Infekcie močových ciest: príznaky, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Novembra 9, 2022

Infekcie močových ciest (UTI) sú zápalový proces infekčnej povahy močových ciest

O infekcii moču zvyčajne hovoríme, keď bakteriálna záťaž predstavuje počet 100,000 1,000 kolónií na ml/moč, ale hlavné močové symptómy sa zvyčajne môžu vyskytnúť aj vtedy, keď bakteriálna záťaž predstavuje iba XNUMX XNUMX kolónií na ml/moč.

Na druhej strane môžeme hovoriť o asymptomatickej bakteriúrii (BA), kedy máme pri absencii symptómov prítomnosť významnej bakteriálnej záťaže.

Príčiny infekcie močových ciest

Najčastejšia je ascendentná, čiže baktérie stúpajú cez močovú rúru do močového mechúra, ale rozoznávame aj iné príčiny:

Hematogénne: charakteristické pre obličkové abscesy;
Lymfatické: v dôsledku šírenia infekcie do susedných orgánov, ako je hrubé črevo a ženský pohlavný aparát;
Transparietálnou kontiguitou: typické pre bakteriálnu prostatitídu.

Epidemiológia infekcií močových ciest

Infekcie močových ciest sú v prvých rokoch života častejšie u mužského pohlavia, neskôr s postupujúcim vekom sa vo väčšej miere vyskytujú u ženského pohlavia, a to z dôvodu anatomických rozdielov medzi mužmi a ženami.

Skratka močovej trubice, len asi 2/3 cm. u ženského pohlavia umožňuje baktériám dostať sa do močového mechúra acenditickou cestou, a to z dôvodu prítomnosti zmien lokálnych obranných faktorov, ako je vaginálne ph, ktoré je u plodnej ženy veľmi kyslé, ako aj z dôvodu vaginálnych sekrétov, ktoré obsahujú enzýmy s bakteriostatickou aktivitou a sekrečný imunoglobulín A.

U starších ľudí sa prevalencia UTI zvyšuje u žien v dôsledku klimaktéria, ale je opäť vyššia u mužov v dôsledku vplyvu ochorení prostaty.

Klasifikácia a príznaky infekcií močových ciest

Infekcie moču možno rozlíšiť na vysoké infekcie, keď sú postihnuté dutiny a obličkové tkanivo, zatiaľ čo nízke infekcie sú tie, ktoré súvisia s močovým mechúrom, ako je cystitída.

Podľa Disease Society of America možno infekcie moču rozdeliť na:

nekomplikovaná infekcia dolných močových ciest alebo cystitída;
Akútna nekomplikovaná pyelonefritída (žena);
Komplikovaná infekcia (stáza mužov alebo moču);
Asymptomatická bakteriúria.

Cystitída: epidemiológia, príčiny a liečba

Nekomplikovaná infekcia dolných močových ciest, reprezentovaná cystitídou, je častou príčinou morbidity a každoročne postihuje takmer prevažne ženské pohlavie asi 10/15 %.

Symptomatológia je charakterizovaná hlavne polakizúriou, dyzúriou, nutkavým močením, bolesťou v podžalúdku alebo pocitom hmotnosti a pálením moču. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj epizódy makrohematúrie, ako je hemoragická cystitída.

Najčastejšie izolovanou baktériou, ktorá spôsobuje bakteriálnu cystitídu, je Escherichia coli, po ktorej nasleduje Staphylococcus saprophyticus.

Liečba cystitídy alebo (nekomplikovanej UTI) je založená na použití antibiotických liekov, ktoré sú účinné na najčastejšie uropatogény.

Štandardná liečba pozostáva hlavne z 3-dňovej antibiotickej liečby; niekedy však samotná 3-dňová antibiotická terapia nestačí a podáva sa 7-dňová.

Akútna nekomplikovaná pyelonefritída (žena): príznaky a náprava

Predstavuje infekciu horných močových ciest zahŕňajúcu obličkové dutiny (pyelitída) a postihnutie obličkového parenchýmu (nefritída).

Symptomatológia je charakterizovaná jednostrannou alebo obojstrannou bolesťou krížov, bolesťou v bedrovej oblasti, klasickým znakom Giordano ++, hyperpyrexiou so zimnicou a niekedy nevoľnosťou a zvracanie.

Diagnóza sa robí rozborom močového sedimentu, kde nachádzame mikrohematúriu, pyúriu, niekedy aj cylindúriu.

Aj tu je za infekciu najviac zodpovedná baktéria E.Coli, aj keď v menšej miere ako pri cystitíde.

Pri ľahkých formách je terapia založená na podávaní cielenej antibiotickej liečby počas 7 dní, pri ťažších formách je potrebné pacienta hospitalizovať za účelom intravenóznej antibiotickej liečby liekmi najnovšej generácie.

Komplikované infekcie a stáza moču

Zvyčajne sú spojené so stavmi, ktoré zvyšujú riziko infekcie, ako sú anatomicko-funkčné abnormality alebo prítomnosť cudzích telies v močovom trakte, ako sú močové katétre, jj stenty, mono j alebo dokonca prítomnosť litiázy obličiek, močovodu alebo močového mechúra formácie.

Najčastejšími etiologickými pôvodcami sú Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. a Streptococcus spp.

Symptomatológia týchto komplikovaných infekcií sa líši najmä v závislosti od oblasti infekcie, ktorá môže byť buď v dolných alebo horných močových cestách.

Za týchto okolností hrá kľúčovú úlohu diagnostika, počnúc ultrazvukom a končiac CT vyšetrením, cystografiou moču, uretrocystografiou a ďalšími.

Asymptomatická bakteriúria

Toto je definované ako izolácia toho istého patogénu v dvoch po sebe idúcich kultúrach moču s významnou bakteriálnou záťažou > 100,000 XNUMX kolónií/ml pri absencii symptómov indikujúcich infekciu močových ciest.