Záchrana vrtuľníkov v Lombardii: základné charakteristiky vrtuľníkov používaných v operáciách HEMS

Záchrana a záchrana helikoptér v regióne Lombardia: Dr. Angelo Giupponi hovorí s Emergency Live a vysvetľuje dôvody, prečo si vybrať vrtuľníky H145 Airbus a W139

Región Lombardia bol vždy excelentný vo svete záchranárstva a záchrany helikoptér.

Doktor Angelo Giupponi, riaditeľ SC Elisoccorso, nám hovorí, ako sa záchranný systém v priebehu rokov zmenil a aké vlastnosti robia vrtuľník v Lombardii vhodným prostriedkom na záchranu vrtuľníkom.

Dr Giupponi, AREU Lombardia bola vždy excelentnou talianskou záchranou. Treba však povedať, že väčšinou občan vidí len sanitky svištíc okolo. Chceli by ste nám na základe vašich rozsiahlych skúseností povedať, aké sú silné stránky systému 118, ku ktorému patríte?

„Hlavná výhoda lombardského regionálneho systému s AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza), ktorá má na starosti koordináciu celej záchrannej služby, vychádza zo skutočnosti, že ide o jediný rozhodovací orgán a že preto rozhodnutia a organizácie identifikované vedenie platí v celom regióne.

Kým pred vznikom AREU bolo na území kraja 12 operačných stredísk a 12 provinciálnych 118 služieb, z ktorých každá mohla mať svoje pravidlá, zrodom AREU sa vytvoril systém, teda jednotný systém, ktorý rozhoduje a vydáva smernice a dokumenty platné pre všetky vozidlá a personál pracujúci pre túto štruktúru.

Od zrodu AREU sme tiež zaviedli identické školenia pre všetkých (od dobrovoľníka cez zdravotnú sestru až po lekára, ktorý je takmer vo všetkých prípadoch anestéziológ-resuscitátor), opakované kontroly podľa stanovených štandardov a rovnaké operačné metódy. .

Aj tu sme znížili počet operačných stredísk z 12 na 4, z ktorých sa stali operačné sály; 112 je zriadená s tromi regionálnymi centrami, ktoré triedia hovory občanov tak, že ich smerujú na orgán, ktorý je označený ako terminál žiadosti občana.

Ďalšou dôležitou vecou bolo zavedenie opatrovateľských vozidiel: región Lombardia nezaviedol sanitky ale stroje, ktoré sa nazývajú MSA1 (vyspelé záchranné vozidlo, v ktorom 1 označuje prítomnosť jedinej profesionálnej postavy, konkrétne sestry).

Ide o sestry, ktoré pred vykonávaním tejto činnosti musia absolvovať kurz a získať licenciu.

Po získaní tejto kvalifikácie majú právomoc samostatne implementovať rozhodovacie algoritmy na 14 patológiách.

Majú možnosť urobiť prvý krok, po ktorom sa musia obrátiť na operačné sály, kde je vždy prítomný lekár (ako už bolo spomenuté, zvyčajne resuscitujúci anestéziológ), ktorý následne vydá indikačné a terapeutické predpisy a sestra na mieste môže pokračovať v terapii podľa predpisu lekára.

Týchto 14 algoritmov umožňuje sestre okamžite začať určité manévre a použiť niektoré život zachraňujúce lieky.

Bol to veľký krok, ktorý znamenal, že okrem základných a zdravotníckych vozidiel MSA2 s resuscitačným anestéziológom a sestrou (čo bola zostava, ktorú mal región Lombardia predtým), tieto nové pokročilé vozidlá s profesionálnymi sestrami kvalifikovanými v boli zavedené algoritmy starostlivosti.

Okrem toho pribudlo päť krajských vrtuľníkov na doplnenie cestnej záchrany.

Aj oni sa kedysi pohybovali podľa indikácií nemocnice, v ktorej sídlili ich príslušné základne, zatiaľ čo teraz sú založené na regionálnom systéme, a preto prevádzkové indikácie a všetko, čo bolo predtým povedané o vozidlách, platia aj pre päť vrtuľníkov.

Dva roky po vypuknutí pandémie bola Lombardia protagonistom prvého prípadu, a teda predchodcom postupov a protokolov: čo vám táto skúsenosť zanechala a ako zmenila spôsob poskytovania záchrany?

„V prvých dvoch mesiacoch prvej vlny som bol riaditeľom pohotovostnej služby 118 v Bergame.

Mám na to obdobie mimoriadne zlé spomienky, medzi mojimi ľuďmi zomreli tisíce a tisíce ľudí, oveľa viac, ako nám hovoria oficiálne štatistiky.

Ale videl som aj veci, ktoré som nikdy neočakával. Videl som dobrovoľníkov prichádzajúcich z celého Talianska, aby pomohli, dali sa úplne k dispozícii a celé dni strávili prácou 24 hodín denne.

Videl som, že záchranári nikdy neustúpia, dokonca ani v časoch, keď mali neustály prísun OOP (osobné ochranné prostriedky zariadení) bola veľmi náročná vec a museli ste to nejako zvládnuť.

Videl som lekárov a sestry, ktorí už nepočítali svoje hodiny a zdržiavali sa v nemocnici, na stanici a vo vozidlách na časy, ktoré by boli v „dobe mieru“ nemysliteľné.

Videl som neskutočnú podporu celej populácie. Videl som ľudí, ktorí sa správali ako členovia komunity: všetci sa navzájom podporovali a podávali si ruky všade, kde to bolo možné a pokiaľ mohli.

V oblasti Bergama nám AREU dokázalo poskytnúť 93 sanitiek denne, ak vezmeme do úvahy, že v tom čase provincia Bergamo štandardne pracovala s 20/25 sanitkami.

Sanitka znamenala personál, všetkých ľudí, ktorí prišli mimo provincie, ktorým sme museli dať spánok a jedlo.

Niektoré reštaurácie, aj keď boli zatvorené a bez nášho opýtania, pripravovali jedlá a priniesli ich ako darček do Bergamo AAT, rovnako tak hotely bezplatne sprístupnili izby pre záchranárov, ktorí tam boli, aby pomohli.

Na dva mesiace sa pomoc druhým stala normou, bez ohľadu na to, akú prácu človek vykonával, a teda aj na to, čo mu mohol poskytnúť.

Covid zanechal množstvo skúseností a vedomostí na všetkých úrovniach.

Zvýšila povedomie o tom, že to, čo robíme, veľmi často robíme príliš ľahkovážne, a potom táto ľahkosť nemôže existovať: zvýšila pozornosť na vlastnú bezpečnosť pri vykonávaní záchranných prác.

Na čo sme ja a prezidenti záchranných združení v Bergame najviac hrdí, je to, že za tie dva mesiace, keď sa všetko stalo, ochorelo len veľmi málo záchranárov, napriek tomu, že to boli ľudia, ktorí vstúpili do domov, keď sa nevedelo nič alebo len málo. o Covide.

To znamená, že začali chápať dôležitosť OOP a potrebu ich správneho používania na ochranu vlastného zdravia a zdravia iných.

Udržať záchranný systém na mieste a zároveň zabrániť tomu, aby naši dobrovoľníci ochoreli: toto je jedno z najväčších zadosťučinení, ktoré ja a traja predsedovia provinčných združení cítime, že sme si to priniesli domov.“

Posuňme sa však konkrétnejšie k záchrane vrtuľníkom. Čo, ak by ste to mali vysvetliť bežnému občanovi, sú hlavné funkcie vrtuľníka v AREU Lombardia?

„Vrtuľník je jedným z dostupných prostriedkov na regionálnej šachovnici.

Je to sanitka, zdravotnícke vozidlo, ktoré lieta. Schopnosť lietať znamená vyššiu rýchlosť pohybu v mestskom alebo cestnom prostredí a schopnosť dostať sa do neprístupných oblastí, kam by sa inak cestné vozidlá nedostali.

Vrtuľníky v regióne Lombardia majú za úlohu vykonávať rovnaké záchranné činnosti, aké majú iné vyspelé dopravné prostriedky, a teda vykonávať primárne zásahy a v prípade potreby aj sekundárne zásahy.

Hlavným cieľom v našej oblasti bolo urobiť z vrtuľníka vozidlo používané predovšetkým na primárne záchranné operácie.

V skutočnosti primárne zásahy v Lombardii v súčasnosti predstavujú viac ako 90 % činnosti vykonávanej v priemere vrtuľníkom: toto percento je znížené len pre vrtuľníky operujúce zo základne Caiolo (SO).

Je to preto, že provincia Sondrio je veľmi rozsiahla (na severe pozdĺžne od východu na západ) a má sieť nemocníc, ktorá nemá všetky vysoké špeciality.

Z tohto dôvodu je potrebné, aby boli občania trpiaci určitými chorobami prevezení vrtuľníkom do niektorej z iných provincií, kde je ponuka nemocničných špecialít oveľa vyššia.

Počet zásahov sa za posledných pár rokov takmer zdvojnásobil: kým v roku 2016/2017 to bolo okolo 3200 zásahov ročne, dnes je to takmer 6000.

Je to preto, že vrtuľník sa teraz používa na doplnenie cestnej záchrany a je vyslaný v rovnakom čase ako tieto v situáciách, keď sa predpokladá, že v dôsledku danej patológie nie je nemocnica, ktorá je najvhodnejšia na liečbu tohto problému, nemocnica v jej blízkosti. udalosť, ale nachádza sa vo veľkej vzdialenosti: v tomto prípade sa pacient dostane do nemocnice za kratší čas.

Navyše, počas obdobia Covidu, keď sa sieť nemocníc v Lombardii rúcala, sme začali voziť pacientov s Covidom helikoptérami do nemocníc po celom Taliansku.

Podarilo sa to vďaka vrtuľníku Como, ktorý vďaka svojej vnútornej konštrukcii umožňoval fyzické oddelenie letovej posádky od lekárskeho priestoru, čím chránil pilotov.

Navyše, sústredením činnosti len na 1 z 5 regionálnych vrtuľníkov sa nám podarilo zamerať operačnú kapacitu a znalosť dopravnej problematiky (sebaochrana, spôsob používania OOPP, klinický manažment pacientov a pod.) na menší počet zdravotníckeho personálu, čím sa dosiahne vyšší výkon.

Keď už hovoríme o záchrane, aké technické vlastnosti robia konkrétny model vrtuľníka vhodným na záchranu vrtuľníkom?

„Regione Lombardia používa dva modely vrtuľníkov, ktorými sú H145 vyrábané spoločnosťou Airbus a AW139 vyrábané spoločnosťou Leonardo.

Sú to stroje, ktoré robia svoju prácu veľmi dobre a viac-menej majú podobné vlastnosti.

Alebo skôr, oba modely majú také vlastnosti, ktoré im umožňujú dobre vykonávať záchranné práce vrtuľníkom.

V prvom rade z technického hľadiska je v našom regióne zásadná schopnosť operovať od rovín až po hory, keďže celá flotila je dislokovaná v akejkoľvek regionálnej oblasti.

Okrem toho musia byť vozidlá rýchle, výkonné a schopné sa včas dostať do akejkoľvek oblasti.

Musia mať sanitárnu dodávku, do ktorej sa zmestí pacient, personál a tiež všetko vybavenie potrebné na poskytnutie pomoci.

Musia byť spoľahlivé a predovšetkým nemajú žiadne technické problémy, ktoré by ich často znefunkčnili.

Vrtuľník musí byť pripravený: v prípade potreby musí byť pilot zapnutý doska a ja ako lekár si musím byť istý, že v krátkom čase vzlietneme.

Vrtuľníky musia mať tiež dobrú manévrovateľnosť, pretože pracujeme na rovinách, ale aj v zastavaných oblastiach a v údoliach, ktoré sú často veľmi úzke, takže vrtuľník musí byť schopný prevádzky v obmedzených oblastiach.

A potom voľba, ktorú sme urobili, je vybrať si vozidlo, ktoré má v prípade potreby väčšiu letovú autonómiu.

V prípade prepravy pacientov mimo regiónu totiž musíme zvládnuť aj veľmi dlhé cesty bez medzizastávok na tankovanie.

Takže väčší stroj, AW139, má väčší prevádzkový dosah ako druhý, a preto sa používa pri týchto príležitostiach.

Druhý, Airbus H145, je menší a o niečo ťažnejší, má tiež vysoký pomer výkonu a hmotnosti, a preto je voľba umiestnenia menšieho stroja napríklad v provincii Sondrio, ktorá je uzavretá medzi Alpský oblúk a Predalpský oblúk uľahčujú prácu horskej záchrannej služby, rovnako ako umiestnenie toho istého stroja v husto obývaných oblastiach spôsobuje, že je potrebné nájsť menej miesta na pristátie, čo uľahčuje záchranné akcie.“

Vaši regionálni susedia v Trentino-Alto Adige si nedávno kúpili pentapala H145 a všimol som si jej pozitívne hodnotenie: chceli by ste vysvetliť, prečo tento technický aspekt zlepšuje výkon stroja?

„Nepoznám to priamo z toho, že som na ňom pracoval, ale len z toho, že som s ním lietal: správne hodnotenie stroja, bez ohľadu na technické vlastnosti uvádzané výrobcami, sa podľa mňa dá vyjadriť až po jeho použití oblasť, v ktorej pôsobí.

Tento stroj môže byť určite ďalším krokom vpred v porovnaní so strojom, ktorý dobre poznáme, H145 D2, ktorý sa používa v regióne Lombardia.

Je to potenciálne ľahší stroj, a preto zvyšuje pomer výkonu a hmotnosti, čo ho robí ešte efektívnejším pri záchranných operáciách vo výškach.

Z mechanicko-konštruktívneho hľadiska zmenili blok hlavného rotora z tuhého rotora na rotor s kĺbmi z nekovového materiálu.

To pohlcuje vibrácie: detail, ktorý je obzvlášť dôležitý pre pacientov, ktorí majú napríklad zlomeniny kostí (pri ktorých sa bolesť zhoršuje trením) a pre zdravotnícky personál, ktorý musí používať elektromedicínske zariadenia na palube (neprítomnosť vibrácií vedie k spoľahlivý výsledok).

Nízka hmotnosť vrtuľníka napokon umožňuje väčšiu kapacitu paliva, čím sa zvyšuje letová autonómia vozidla: schopnosť vykonávať niekoľko po sebe idúcich operácií bez toho, aby bolo potrebné strácať čas dopĺňaním paliva, nie je nič zlé.

Toto sú, všeobecne povedané, veľké výhody D3 oproti D2.“

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

HEMS A MEDEVAC: Anatomické účinky letu

Nový Airbus H145 stúpa na horu Aconcagua, 6,962 XNUMX metrov ALS

Vrtuľníky Airbus nastavujú nový míľnik kvality a skúseností pre taliansky trh HEMS

HEMS / French Sécurité Civile rozšíri flotilu o dva Airbusy H145

Záchrana vrtuľníka a núdzová situácia: Vade Mecum EASA pre bezpečné riadenie misie vrtuľníka

MEDEVAC S vrtuľníkmi talianskej armády

LEMY a úder vtákov, vrtuľník zasiahnutý vranou v Británii. Núdzové pristátie: poškodené čelné sklo a list rotora

Keď príde záchrana zhora: Aký je rozdiel medzi HEMS a MEDEVAC?

HEMS, aké typy vrtuľníkov sa používajú na záchranu helikoptér v Taliansku?

Núdzová situácia na Ukrajine: z USA, inovatívny záchranný systém HEMS Vita na rýchlu evakuáciu zranených ľudí

HEMS, Ako funguje záchrana helikoptér v Rusku: Analýza päť rokov po vytvorení celoruskej letky zdravotníckeho letectva

HEMS, päťlistý Airbus BK117-D3 Pelikan 3 debutoval v Južnom Tirolsku

HEMS: Swiss Air-Rescue Rega si objednala deväť lietadiel Airbus H145 s piatimi lopatkami

zdroj:

Airbus

Roberts

Tiež sa vám môže páčiť