HEMS a MEDEVAC: Anatomické účinky letu
Psychologické a fyziologické stresory letu majú mnoho vplyvov na pacientov aj poskytovateľov. Táto časť sa zaoberá základnými duševnými a fyzickými stresormi, ktoré sú bežné pri lietaní, a poskytuje základné stratégie na ich obchádzanie a cez ne
Environmentálne stresory počas letu
Znížený parciálny tlak kyslíka, zmeny barometrického tlaku, zmeny teploty, vibrácie a hluk sú len niektoré zo stresujúcich faktorov letu v lietadle.
Tento efekt prevláda skôr pri lietadlách s rotorovými krídlami ako pri lietadlách s pevnými krídlami. Od pred vzletom až po pristátie sú naše telá vystavené väčšiemu stresu, ako si uvedomujeme.
Áno, cítite tú turbulenciu, keď stúpate nad hrebeň alebo cez vodnú cestu.
Napriek tomu sú to stresory, nad ktorými príliš nepremýšľame, a spolu môžu mať významný vplyv nielen na vaše telo, ale aj na vaše kognitívne schopnosti a kritické myslenie.
NAJLEPŠIE ZARIADENIE NA DOPRAVU VRCHOLNÍKOV? NÁVŠTEVU NORTHWALLOVÉHO STÁNKA NA EMERGENCY EXPO
Nasledujú primárne stresory letu:
- V letovej medicíne sa neustále vyskytujú tepelné zmeny. Teploty pod bodom mrazu a značné teplo môžu zaťažiť telo a zvýšiť spotrebu kyslíka. Každých 100 metrov (330 stôp) zvýšenia nadmorskej výšky sa zníži teplota o 1 stupeň Celzia.
- Vibrácie spôsobujú dodatočný tlak na telo, čo môže spôsobiť zvýšenie telesnej teploty a únavu.
- Pri odťahovaní sa od zemského povrchu je prítomná znížená vlhkosť. Čím vyššia je nadmorská výška, tým je vo vzduchu menšia vlhkosť, ktorá po čase môže spôsobiť popraskanie slizníc, popraskané pery a dehydratáciu. Tento stresor sa môže znásobiť u pacientov, ktorí dostávajú kyslíkovú terapiu alebo ventiláciu s pozitívnym tlakom.
- Hluk z lietadla, zariadenía pacient môže byť významný. Priemerná hladina hluku vrtuľníka je okolo 105 decibelov, ale môže byť vyššia v závislosti od typu lietadla. Hladina zvuku nad 140 decibelov môže viesť k okamžitej strate sluchu. Trvalá hladina hluku nad 120 decibelov tiež povedie k strate sluchu.
- Únava sa zhoršuje nedostatkom pokojného spánku, vibráciami lietadla, zlou stravou a dlhými letmi: 1 hodina alebo viac v lietadle s rotorovými krídlami alebo 3 alebo viac hodín v lietadle s pevnými krídlami.
- Gravitačné sily, negatívne aj pozitívne, spôsobujú stres v tele. Tento stres je pre väčšinu len malou nepríjemnosťou. Akútne stavy sa však zhoršujú u kriticky chorých pacientov so zníženou srdcovou funkciou a zvýšeným intrakraniálnym tlakom s gravitačnými účinkami vzletu a pristátia a náhlymi zmenami letu, ako je strata nadmorskej výšky v dôsledku turbulencií alebo náhlych zákrut.
- Blikajúce vertigo. Flight Safety Foundation definuje vertigo blikania ako „nerovnováhu v aktivite mozgových buniek spôsobenú vystavením nízkofrekvenčnému blikaniu alebo blikaniu relatívne jasného svetla“. Najčastejšie je to dôsledok slnečného žiarenia a otáčania rotorových listov na helikoptére a môže to ovplyvniť všetko v lietadle. Príznaky sa môžu pohybovať od záchvatov až po nevoľnosť a bolesti hlavy. Ľudia, ktorí majú v minulosti záchvaty, by mali byť obzvlášť ostražití, ak pracujú s rotorovým krídlom.
- Palivové výpary môžu pri výraznej expozícii spôsobiť nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy. Počas tankovania lietadla dávajte pozor na svoju polohu na asfalte alebo pristávacej ploche pre vrtuľníky.
- Počasie primárne spôsobuje problémy s plánovaním letu, ale môže viesť aj k zdravotným problémom. Dážď, sneh a blesky môžu spôsobiť nebezpečenstvo na scéne alebo pri príprave na let. K stresu môžu prispieť aj extrémy teplôt a podmáčanie oblečenia.
- Úzkosť z hovoru, čas letu pri starostlivosti o chorého pacienta a dokonca aj samotný let môžu spôsobiť neprimeraný stres.
- Nočné lietanie je nebezpečnejšie kvôli obmedzenej viditeľnosti aj s pomocou okuliarov pre nočné videnie (NVG). To si vyžaduje dôsledné situačné uvedomenie, čo môže zvýšiť únavu a stres, najmä v neznámom teréne.
Osobné a psychologické stresory: Ľudské faktory ovplyvňujú toleranciu letových stresorov
Mnemotechnická pomôcka IM SAFE sa bežne používa na zapamätanie si nepriaznivého účinku letu na pacientov a poskytovateľov.
- Choroba súvisí s vašou pohodou. Choroba do práce výrazne zvýši stres vo vašom pohybe vo vzduchu a ohrozí kvalitu starostlivosti, ktorú poskytujete, a bezpečnosť tímu. Lekár vám musí dať povolenie, aby ste sa mohli vrátiť k letu.
- Lieky môžu spôsobiť určité nežiaduce vedľajšie účinky. Vedieť, ako budú vaše predpísané lieky interagovať so situáciami počas letu, je nevyhnutné a môže to znamenať významný rozdiel v boji proti stresorom počas letu.
- Stresujúce životné udalosti ako nedávny rozpad vzťahu alebo člen rodiny v nemocnici môžu a budú priamo zvyšovať váš stres v práci. Starostlivosť o seba je nevyhnutná pred starostlivosťou o druhých v takejto vysoko stresovej kariére. Ak vaša hlava nie je na správnom mieste, to správne miesto pre vás nie je vo vzduchu.
- Alkohol môže byť pre niektorých útočiskom, pretože sa stretávajú so stresom v práci. Je to dočasné riešenie dlhodobého problému. Post-intoxikačné účinky alkoholu môžu stále znižovať výkonnosť a viesť k obavám o bezpečnosť, aj keď nie ste klinicky intoxikovaný. Ovplyvňuje tiež schopnosť vášho tela bojovať proti infekciám a chorobám.
- Únava je výsledkom posunov chrbtom k sebe a vystavenia sa vyššie uvedeným stresorom súvisiacim s letom. Poznajte svoje hranice a nikdy nevyžadujte viac, ako viete, že dokážete zvládnuť.
- Emócie sú niečo, čo každý zvláda inak. Všetci máme emócie a každý ich vyjadruje inak v závislosti od okolností. Vedieť, ako emocionálne reagovať, môže buď eskalovať už tak stresovú situáciu, alebo upokojiť človeka od hnevu k smútku. Udržať svoje emócie na uzde počas letu je nielen dôležité, ale aj očakávané. Ste profesionál a mali by ste sa tak správať, pričom by ste nad svojimi pocitmi postavili posádku a svojho pacienta.
Priestor a zdroje
Na rozdiel od zeme ambulancie, typická jednotka záchrannej zdravotnej služby pre helikoptéry má veľmi málo miesta, keď sú nasadení všetci členovia posádky doska a pacient je správne zaťažený.
To samo o sebe môže vyvolať úzkosť v už aj tak stresujúcej situácii.
Pochopenie priestorových limitov lietadla je dôležité.
Väčšina služieb môže niesť niektoré z najmodernejších zariadení dostupných v prednemocničnom prostredí, ako sú laboratórne prístroje na mieste starostlivosti, transportný ventilátor a ultrazvuk.
Niektorí môžu dokonca prepravovať pacientov s extrakorporálnou membránovou oxygenáciou (ECMO)!
Tieto položky sú fantastické aktíva, ale ich využitie a monitorovanie môže pridať stres do celej rovnice.
Prečítajte si tiež:
Záchrana vrtuľníka a núdzová situácia: Vade Mecum EASA pre bezpečné riadenie misie vrtuľníka
MEDEVAC S vrtuľníkmi talianskej armády
Keď príde záchrana zhora: Aký je rozdiel medzi HEMS a MEDEVAC?
HEMS, aké typy vrtuľníkov sa používajú na záchranu helikoptér v Taliansku?