A zdravotník je povolaný na širokú škálu incidentov, ktoré môžu zahŕňať pacientov s viacerými pacientmi, prostredia, ako napríklad bydlisko pacienta na cestách a verejné zhromažďovacie zariadenia, ako sú bary, divadlá, reštaurácie atď

Rovnako ako u všetkých záchranárov, nikdy neviete, čo budete mať a na čo budete reagovať, Bohužiaľ, záchranári sú napadnutí ešte viac deň po dni.

Náš dnešný príbeh rozpráva skúsenosť záchranára s 35-ročnými skúsenosťami s ALS (Advanced Life Support), službou, ktorá štábmi prepravuje schopné sanitky 26 a 3 zásahové vozidlá počas dňa a 16 sanitiek bez zásahových vozidiel v noci.

Každá ambulancia je vybavená dvoma ambulanciami ALS a jeho odpoveďami sú personál 1 ALS paramedic. Okrem toho existujú dvaja pracovníci ALS, ktorí sú v službe každú noc, ktorí sú schopní odpovedať, ale vo všeobecnosti to budú robiť len vtedy, keď dostupné číslo ambulancie klesne pod dostupné jednotky 3.

Komunita, v ktorej žije a pracuje protagonista, je obec pozostávajúca z miest 7 a mesta 1 s kombinovaným počtom obyvateľov 609,000. Spoločenstvo má nejaký priemysel, ale väčšinou spálňovú komunitu s veľkým počtom obyvateľov, ktorí cestujú do západných oblastí.

ÚVOD - Pri všetkých hovoroch dostanete základné informácie o pacientoch, ktoré sú všeobecne nepresné s minimálnymi informáciami o scéne. Jedinou zárukou, ktorú máte, je, že v podstate zabezpečuje, že idete do svojho hovoru slepého na to, čo naozaj čaká na vás na druhej strane dverí.

Na základe žiadosti o odpoveď môžete odpovedať iba s vaším partnerom, so spriaznenými agentúrami, ako je napríklad protipožiarne služby a políciu alebo s prídavkom taktických policajných dôstojníkov s požiadavkou na vystúpenie na scéne. Keď budete požiadaní o vysielanie, odporúčame vám odpovedať na hovor, ale držte ho späť, kým polícia neoznámi, že scéna je bezpečná a bezpečná na vstup.

Hoci vozidlá z každej spojeneckej služby vyzerali úplne inak, pred niekoľkými rokmi všetci respondenti vyzerali rovnako, tmavé uniformy, pričom iba ramenný hrebeň radil, čo odpovedal. Kvôli niekoľkým incidentom sú teraz paramedici nosiť košele s vysokou viditeľnosťou (jasne žltá), zatiaľ čo polícia zostala s tmavo blues.

Hoci sa dnes uniformy vyzerajú rozdielne, stále sa nachádzame v krízovom prostredí, všetci, s ktorými sa zaoberajú respondenti, sú to policajní dôstojníci (jednotná osoba v moci) a čakajú na kultúru pacienta / okolostojačov, ich domáce predsudky sa môžu ľahko uplatňovať.

So zreteľom na bezpečnosť, záchranári a hasiči obdržať rozsiahle školenie pre svoju špecializáciu, ale obmedzený výcvik týkajúci sa bezpečnosti. Okrem toho by ste mohli pracovať s partnerom, ktorý má menej ako 6 mesačné skúsenosti a zatiaľ ešte nevyvinul svoje cestné zručnosti. V súčasnej dobe pracujeme na politike, ktorá umožňuje použitie na scéne (Staging znamená, že sa do scény nevstúpi bez ohľadu na to, čo sa vyskytuje s pacientom), ak cítime, že scéna je nebezpečná, ale staging znamená, že sme schopní plne vidieť scénu a vyhodnotiť meniace sa bezpečnostné obavy. Ak je scéna vonku, úloha je jednoduchšia, než ak je hovor v rezidencii.

V rámci našej komunity máme šťastie, že medzi krajinami neexistuje ozbrojený konflikt, ale záchranári sú stále vystavení širokému spektru násilia, ktoré môže zahŕňať zbrane, nože, útoky, výbušné zariadenia, samovraždy násilím a chemickou expozíciou, chemické vojny, intoxikáciu alkohol / drogy, nehody s motorovými vozidlami a správanie okoloidúcich okolo akejkoľvek konkrétnej scény.

V posledných dvoch rokoch sme sa stretli s mojimi kolegami opojenie obaja alkohol a nezákonné drogy, zbrane ako zbrane a nože, verbálne hrozby pre starostlivosť boli poskytované alebo neboli poskytované. Príklad neposkytnutia starostlivosti by sa týkal niektorých pacientov, ktorí hľadajú narkotiká na liečbu bolesti a ak nie sú podávané na základe zdravotníckych pokynov pre zdravotníckych pracovníkov, pacient sa stáva dosť zúfalý.

PÚZDRO - Spomedzi všetkých hovorov našich ambulancie služba odpovedí tiež, jeden typ sa považuje za krytie priradenia alebo "pohotovostného režimu", čo znamená, že komunita vedľa vás už nemá ems starostlivosť kvôli objemu hovoru a vy ste povinní navštevovať túto oblasť pre pokrytie. Doplňujúce informácie v rámci našej služby, hoci môj partner a ja sme vyškolení na rovnakej úrovni, rotujeme úlohy po každom volaní od sprievodcu po vodiča a pri tejto príležitosti som bol na ceste.

Môj incident sa vyskytol v 02: 00 v sobotu večer v júli, keď je pokrytie v regióne nižšie, ale počet obyvateľov dočasne narastá v zábavných oblastiach, ako sú bary / nočné kluby od obyvateľov väčšej komunity vedľa nás, ktorí cestujú do našej komunity ako zábavné oblasti nie sú takí zaneprázdnení.

Moja partnerka a ja sme reagovali na pohotovostný hovor, keď sme sa zastavili na červenom svetle na hlavnej križovatke v meste. Na severozápade rohu je bar, severovýchodný roh je McDonalds (reštaurácia rýchleho občerstvenia), juhovýchodný roh je ďalšia reštaurácia / bar a juhozápadný roh je čerpacia stanica.

Zatiaľ čo sme sedeli na križovatke a čakali na to, aby sa svetlo zmenilo na zelenú, vysielalo sa naše rádio z nášho komunikačného centra svojím číslom kamiónu. Požiadali sme o účasť na nej tiesňové volanie na prebiehajúci zápas na parkovisku baru a že polícia a oheň by sa tiež zúčastnili volania. Nešťastným problémom bolo, že bar bol na severozápade rohu presne tam, kde sme boli a sme boli svedkami parkoviska, ktoré malo blízko ľudí 200 v nej a žiadne iné agentúry v okolí.

Ako štandardná prax, môj partner a ja sme poradili, že sme boli na scéne, ale čakali na políciu kvôli množstvu ľudí na parkovisku. Navyše, keď nás ľudia videli, začali utiecť vo všetkých smeroch. O chvíľu neskôr naše rádio znova začalo s aktualizáciami, ktoré začali ako 1 osoba bodnutá, ďalšia aktualizácia bola potom 2 bodkovaný a neznáme, ak sú útočníci na scéne a potom 2 bodne a jeden zasiahnutý autom.

Keďže sme dostávali aktualizácie, na scéne neboli žiadne spojenecké agentúry a ľudia začali prechádzať na naše vozidlo, ktoré mu poradilo zranenia. Ako sme radi informovali, že čakáme na políciu, aby prišla a zabezpečila scénu, mali sme zmiešané reakcie od okoloidúci ktoré sa pohybovali od "Ah, ok" až po "to, že ste boli rasistickí a nechali ich úmyselne zomrieť".

Moja partnerka a ja sme zostali v našom vozidle a aktualizovali naše komunikačné centrum. Približne 4 minút po počiatočnom odoslaní začali prísť policajné jednotky a zaistiť scénu. Po príchode prvých dvoch policajných jednotiek sme pristúpili na scénu, aby sme začali posudzovať a starať sa o pacienti. Boli sme nasmerovaní na prvého bodavého pacienta, o ktorý sa môj partner začal starať na základe ostrosti pacienta, zatiaľ čo ostatných pacientov som posúdil zvyšok parkoviska a overil som, že nikto z nich nebol zranený v bare.

Celkom som našiel 10 vo všetkých, 4 napadnutý bojom, 1 zasiahnutý vozidlom pri nízkych rýchlostiach a 5 bodkovanie od malého prepichnutia až po hrudník, prepichnutie rany do brucha a výkal. Okrem pacientov s 10 mal každý pacient 2-4 okolo seba hysterické osoby a stále tam boli ľudia, ktorí sa pohybujú okolo 100.

Takže ako aktualizácia, pacienti s 10 s približne tridsiatimi hysterickými priateľmi okolo nich, 100 ľudia vznášajúci a snažiaci sa zasahovať, policajti z oblasti 4 a dvaja záchranári. Po príchode druhej a tretej ambulancie som ich nasmerovala na ďalších najvyšších pacientov s ostrou chorobou.

V tomto okamihu okoloidúci sa začali rozhnevať pretože cítili, že na prvý pohľad sa starali o nesprávnych ľudí a že ich priatelia / ostatní by mali byť pred všetkými ostatnými bez ohľadu na zranenie. Ako postupoval čas vo výzve, prichádzali protipožiarne služby a prišla viac polícia, v ktorej patrili pravidelní hliadkoví dôstojníci, dôstojníci K9 a taktických dôstojníkov.

Resource staffing v našej komunite sa rovná policajnej jednotke s jedným policajným dôstojníkom, ktorého hlavnou zodpovednosťou je bezpečnosť miesta, požiarna jednotka, ktorá obsahuje hasičov 4 (2 je schopný pomôcť s starostlivosťou o pacienta, keď jeden zabezpečuje svoje vozidlo a jeden je dôstojníkom nákladného vozidla) a môže pomôcť s starostlivosťou o pacienta Úroveň EMR a zdravotník jednotka, ktorá má dvoch záchranárov.

Napadnutie záchranárov je bežné. Moja obava o bezpečnosť prišla, keď som si prezeral svoje triedenie plánovať a určiť, koľko pacientov mi zostáva. Prezeral som si svoj plán, používal som kapotu sanitky ako svoj pracovný stôl a bol som otočený chrbtom k davu, pretože som cítil, že scéna je bezpečná kvôli množstvu respondentov na mieste činu. Kým som aktualizoval naše komunikačné centrum, rýchlo ma schmatol a odtiahol od mojej úlohy rozzúrený jednotlivec, ktorý mal zdvihnutú päsť a požadoval, aby sme sa okamžite postarali o jeho priateľa a aby sme sa najskôr prestali starať o ostatných.

Našťastie som mal ruku stále na svojom prenosnom rádiovom mikrofóne a bol schopný rýchlo pohybovať palcom a aktivovať núdzový alarm v rádiu. Akonáhle bol budík aktivovaný, všetko ems rádia na scéne vyvolala núdzový alarm, ktorý spôsobil, že všetci záchranári zastavili svoju činnosť a zistili, kto aktivoval budík. Vyzeralo to ako naveky, ale predtým, ako som mohol povedať niečo v rozhlase, bol človek zaútočený na zem taktickým policajtom a bol zatknutý.

Po niekoľkých minútach, kým som si vymýšľal svoje myšlienky, pokračovali v našej starostlivosti a zabezpečili sme, aby sa všetci pacienti primerane a profesionálne starali, bez ohľadu na to, či sú nevinní stáli alebo útočníci.

ANALÝZA - Nebol som pripravený na to, čo sa stalo, a ja som sa stotožnil so scénou, keď som sa vrátil na scénu a zameral sa na túto úlohu. Celá udalosť sa stala tak rýchlo, bolo ťažké zvážiť akékoľvek iné kroky sám alebo iným. Jediným prínosom bolo, že moje roky tréningu a skúseností mi umožnili aktivovať moju núdzovú signalizáciu bez toho, aby som druhýkrát hádal o požiadavke na aktiváciu alebo o obavách "čo budú ostatní myslieť".

Vzhľadom na to, že incident sa zmiernil, spomínam si, že som použil nejaký vysvetľujúci jazyk, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou nebol profesionálny a dnešná spoločnosť videozáznamu všetkého a umiestňovania na sociálnych médiách by sa neodrážala dobre na seba, mojej agentúre alebo mojom povolaní.

Na mieste boli všetci zaneprázdnení pri plnení úloh. Keď máte príležitosť sedieť a premýšľať o veciach, uvedomíte si, že práca na pacientoch / scéne s hlavou nadol 99.9% času je bezpečná a prijateľná, ale 0.01% času je ten, ktorý môže skončiť kariéry.

Po ukončení incidentu boli všetci pacienti riadení a preradení náš tím vedenia vyšiel naše Tím kritického incidentového stresu (CIS) aby všetci zainteresovaní boli v poriadku. Nie konkrétne na jednu položku incidentu, ale na incident ako celok. Ako hovorila skupina, bolo jasné, že každý tím respondentov pracoval vo svojej vlastnej bubline a nevedel o celej scéne okolo nich.

Dôverili sme všetkým, aby zabezpečili našu bezpečnosť, ale nebrali do úvahy veľké rozdiely v počtoch medzi respondentmi a okolostojacimi osobami. Vzhľadom na vopred stanovené prahové hodnoty prijateľného rizika som presvedčený, že sme všetci boli. Všetci v predhospitálnej starostlivosti sú si vedomí rizík a dobre pracujeme na tom, aby sme boli v bezpečí.

Ale tlak na kolegov a vnímané očakávania majú zlý spôsob, ako sa vysporiadať, keď máte odpoveď s rôznymi skúsenosťami. Moja skúsenosť mi môže dovoliť širšie rozptyľovanie starostlivosti o scénu a jej posúdenie v porovnaní s niekým, kto už len krátko trvá.

Jedným zo zmierňujúcich obáv, ktoré máme, je nepresnosť našich informácií o odpovediach. V mojej komunite kontroluje jedna organizácia komunikačného centra, zatiaľ čo druhá organizácia riadi komponent reakcie. V priebehu rokov sme sa stali užitočnými na skutočnosti, že naše komunikačné centrum nám nikdy neposkytuje všetky informácie presne a má ťažkosti s reguláciou odchýlok mimo krabice, kým sa vyskytol incident.

Chápem, že sú obmedzené na to, aké informácie im dávajú, a legislatíva / SOG im zabraňuje premýšľať mimo box. S odkazom na túto výzvu mali pocit, že máme len troch pacientov a okrem riešenia ďalších hovorov v rámci regiónu sme mali ťažkosti s oslovením teraz desiatich pacientských scén.
Pri premýšľaní o predchádzajúcich udalostiach, pred viac ako rokom, rovnaké parkovisko, rovnaký problém, rovnaký čas dňa. Jedinou odchýlkou ​​bol boj, ktorý vyústil do a Streľba z dvoch osôb a informácie prichádzajú skôr ako natáčanie ako len boj.

Pri preskúmaní tohto incidentu a iných, ktoré reagovali aj moji kolegovia, bola veľmi evidentná vecná cyklická vlna spokojnosti, ktorú my všetci znášame. Vyskytne sa nehoda a vaše zmysly narastajú a spôsob, akým spravujete všetky hovory potom, čo sa zmenia. Ako čas prechádza a vo vašom povolaní nedochádza k žiadnym udalostiam, vaše zmysly klesajú a spustíte sa do zúfalého pásma riadenie scény a starostlivosť o pacienta.

Bolo naše oddialenie začiatku starostlivosti o pacienta faktorom vo výzve? Mám pocit, že to bolo, ako to zvýšilo úzkosť pacientov a pacientov a mnohí prišli k špekulovaným úsudkom. Hoci som si istý, že oneskorenie pridal k úzkosti, nebol by som istý, ako odložiť oneskorenie, pretože bezpečnosť poskytovateľa má prednosť pred všetkými ostatnými.

Vyskúšali nás naše tréningy, áno a nie? Špecifické pre našu oblasť trénujeme dobre na dynamické hovory s jedným pacientom, ale nekvalifikujeme dobre na viacerých dynamických hovoroch pacientov / okolostojačov. V minulosti sme o to požiadali Hodnotenie po incidente (PIR) na scéne, ktoré sa týkajú viacerých pacientov a v minulosti náš tím odpovedal: "Nie je potrebné. Nič také sa nestane ". Ako starší manažéri odchádzajú do dôchodku a mladí manažéri zastávajú svoje miesto, dúfam, že sa všetci zmení na tieto dynamické výzvy, pretože sme veľmi dobrí v norme, ale potrebujeme pracovať s nezvyčajnými a predtým, ako je výsledkom účasti na kolegu.