TLAČOVÁ SPRÁVA MSF.ORG

Ďalšie epidémie ochorenia sú pravdepodobné, ak sa životné podmienky utečencov nezlepší.

V Bangladéši, kde od 655,000. augusta po zvýšenom násilí v Mjanmarsku útočisko hľadalo útočisko viac ako 25 21 Rohingov, sa znovu objavuje záškrt, choroba, na ktorú sa vo väčšine častí sveta už dávno nezabúda vďaka zvyšujúcej sa miere zaočkovanosti. K 2,000. decembru zaznamenali Lekári bez hraníc (MSF) vo svojich zdravotníckych zariadeniach viac ako 14 XNUMX podozrivých prípadov a ich počet denne stúpa. Väčšina pacientov je vo veku od XNUMX do XNUMX rokov.

"Bol som veľmi prekvapený, keď som dostal prvú výzvu lekára na klinike, ktorý mi povedal, že má podozrenie na záškrt," hovorí Crystal Crystal VanLeeuwen, zdravotnícky koordinátor MSF pre Bangladéš.

"Záškrt?" Spýtal som sa: „Si si istý?“ Keď pracujete v utečeneckom prostredí, vždy máte oči otvorené pre infekčné choroby, ktorým sa dá predísť očkovaním, ako sú tetanus, osýpky a detská obrna, ale záškrt nebol mojím radarom. “

Záškrt je nákazlivá bakteriálna infekcia, ktorá často spôsobuje nahromadenie lepkavej sivobielej membrány v krku alebo v nose. Je známe, že infekcia spôsobuje upchatie dýchacích ciest a poškodenie srdca a nervového systému. Miera úmrtnosti sa zvyšuje bez difterického antitoxínu (DAT). S globálnym nedostatkom DAT a obmedzeným množstvom, ktoré sa do Bangladéša dostalo pred niečo vyše týždňom, sa objavuje pravdepodobnosť núdzového stavu v oblasti verejného zdravia, ktoré bude ohrozovať obyvateľstvo, ktoré utieklo pred hrozbou násilia a teraz čelí ďalšiemu: prepuknutiu choroby.

Ak pacienti nedostanú včas DAT v progresii svojej choroby, toxín naďalej cirkuluje v tele. To môže spôsobiť poškodenie nervového, srdcového a renálneho systému niekoľko týždňov po počiatočnom období zotavenia.

"Prvý podozrivý prípad, ktorý sme identifikovali, bola žena okolo 30 rokov," vysvetľuje VanLeeuwen. "Prišla do nášho zdravotníckeho zariadenia začiatkom novembra a zaobchádzali sme s antibiotikami. Ona odišla z kliniky, len aby sa k nám vrátila o päť týždňov neskôr. Potom mala strnulosť v náručí, sotva stála alebo chodila a mala ťažkosti s prehĺtaním. Je príliš neskoro, aby jej v tomto štádiu poskytla DAT. "

K dnešnému dňu existuje globálne iba necelých 5,000 XNUMX injekčných liekoviek DAT. "Nie je dostatok liekov na liečbu všetkých ľudí pred vami, ktorí to potrebujú, a sme nútení prijímať mimoriadne náročné rozhodnutia," hovorí VanLeeuwen. "Stáva sa z toho etická otázka a otázka rovnosti."

Vznik a šírenie záškrtu ukazujú, do akej miery sú zraniteľní rohingovskí utečenci. Väčšina z nich nie je očkovaná proti žiadnym chorobám, pretože majú veľmi obmedzený prístup k rutinnej zdravotnej starostlivosti vrátane očkovania v Mjanmarsku. Rozptýria sa prenáša kvapôčkami a ľahko sa šíri v utečeneckých osadách, kde ľudia žijú v preplnených podmienkach, s prístreškami, ktoré sú stlačené navzájom, a niekedy aj rodiny s ľuďmi žijúcimi v jednom malom priestore 10.

MSF odpovedalo na rýchle rozšírenie záškrtu tým, že prepracovalo jedno z jeho materských a detských nemocničných zariadení v provizórnom sídle Balukhali a nemocničné zariadenie v blízkosti Moynarghony - ktoré bolo len niekoľko dní od otvorenia - do strediska liečby záškrtu.

Spolu s tým MSF zriadili aj liečebné centrum v gumárenskej záhrade, ktorá bola predtým tranzitným centrom pre nových prichádzajúcich. Celková kapacita lôžka sa rozrastie na 415 postele 25 December. Aby sme zabránili ďalšiemu šíreniu choroby, naše tímy tiež robia sledovanie a liečbu ľudí, ktorí mohli prísť do styku s touto chorobou v komunite. Akonáhle je prípad identifikovaný, tím navštívi rodinu, poskytuje im antibiotiká a vyhľadáva v oblasti ďalšie prípady na postúpenie a liečbu.

S cieľom obmedziť šírenie chorôb je najdôležitejším opatrením zaistenie čo najkratšieho očkovania. Ministerstvo zdravotníctva a starostlivosti o rodinu, s podporou iných subjektov, práve začalo masovú očkovaciu kampaň, ktorú podporili MSF tým, že stanovili fixné body na našich zdravotných miestach.

Ale výzvy zostávajú.

Nevakcinovaná osoba získava imunitu minimálne po dvoch vakcínach, ktoré sa podajú v odstupe štyroch týždňov. Toto je populácia, ktorá vie málo alebo nič o výhodách vakcín. Pred necelým mesiacom sa už Rohingovia zúčastnili masovej očkovacej kampane proti osýpkam. Mnohí nechápu, prečo potrebujú ďalšiu vakcínu. Komunikácia s obyvateľstvom je kľúčom k zabezpečeniu dobrého zaočkovanosti. Lekári bez hraníc sa tiež snažia zabezpečiť, aby boli všetci novo prichádzajúci utečenci zaočkovaní pred tým, ako budú presídlení do táborov. Ale vzhľadom na čas potrebný na dokončenie očkovania a absenciu miesta, kde by mohli byť dočasne chránení, je to veľká výzva.

Ako lekárske humanitárne organizácie čelíme aj dileme.

"Dokonca ešte pred záškrtom sa vyskytol vážny nedostatok lôžkovej kapacity lôžka. Teraz sme museli premeniť tie nedostatočne dostupné lôžka do vyhradených priestorov na liečbu a izoláciu iba pre pacientov s diftériou, "hovorí Crystal VanLeeuwen.

"Ženy a deti, ktoré predtým mali prístup do zariadenia, už to nemajú ako možnosť. To tiež vytvára tlak na priestor a personálne obsadenie, ktoré sú k dispozícii v nemocničných zariadeniach, ktoré nevznikli na týchto pacientoch. Tímy sa prispôsobujú rýchlo sa meniacej situácii, ale každý deň čelíme novým výzvam. "

"Tieto prípady záškrtu prichádzajú na vrchole prebiehajúceho vypuknutia osýpok a obrovského zaťaženia všeobecných a núdzových zdravotných potrieb mnohých ľudí," hovorí Pavlos Kolovos, vedúci misie MSF pre Bangladéš.

"Sú už zraniteľní, prichádzajú takmer bez očkovania. Teraz žijú v mimoriadne husto obývanom tábore, so slabými vodnými a hygienickými podmienkami. Kým sa tieto problémy nezaoberajú a nezlepšia, budeme aj naďalej čeliť ďalším výskytom chorôb a nielen záškrtu. "