BANGLADESH - Rohingya je mimoriadne naliehavá. Vypuknutie záškrtu zhoršilo ich situáciu

TLAČOVÁ SPRÁVA MSF.ORG

Ďalšie epidémie ochorenia sú pravdepodobné, ak sa životné podmienky utečencov nezlepší.

Záškrt, ochorenie, ktoré sa dlho zabudlo vo väčšine častí sveta vďaka rastúcej frekvencii očkovania, sa znovu objavuje v Bangladéši, kde od 655,000 augusta po náraste násilia v Mjanmarsku hľadali útočisko viac ako 25 Rohingya. Od dekády 21 v Medzinárodných zdravotníckych organizáciách (MSF) došlo v zdravotníckych zariadeniach k viacnásobnému podozreniu od prípadu 2,000 a tento počet denne stúpa. Väčšina pacientov je medzi piatimi a 14 rokom.

"Bol som veľmi prekvapený, keď som dostal prvú výzvu lekára na klinike, ktorý mi povedal, že má podozrenie na záškrt," hovorí Crystal Crystal VanLeeuwen, zdravotnícky koordinátor MSF pre Bangladéš.

", Záškrt? ' Spýtal som sa: "Si si istý?" Pri práci v prostredí utečencov máte vždy oči otvorené pre infekčné ochorenia, ktoré nemožno očkovať, ako sú tetanus, osýpky a detská obrna, ale záškrty neboli niečo, čo bolo na mojom radare. "

Diphtheria je nákazlivá bakteriálna infekcia, ktorá často spôsobuje nahromadenie lepkavej šedo-bielej membrány v krku alebo nosu. Je známe, že infekcia spôsobuje obštrukciu dýchacích ciest a poškodenie srdca a nervového systému. Miera úmrtnosti sa zvyšuje bez difterického antitoxínu (DAT). V dôsledku globálneho nedostatku DAT a obmedzeného množstva, ktoré prišlo v Bangladéši tesne pred týždňom, sa objavuje pravdepodobnosť vzniku núdze v oblasti verejného zdravia, ktorá ohrozuje obyvateľstvo, ktoré utieklo z hrozby násilia a teraz čelí inému: vypuknutie choroby.

Ak pacienti nedostanú včas DAT v progresii svojej choroby, toxín naďalej cirkuluje v tele. To môže spôsobiť poškodenie nervového, srdcového a renálneho systému niekoľko týždňov po počiatočnom období zotavenia.

"Prvý podozrivý prípad, ktorý sme identifikovali, bola žena okolo 30 rokov," vysvetľuje VanLeeuwen. "Prišla do nášho zdravotníckeho zariadenia začiatkom novembra a zaobchádzali sme s antibiotikami. Ona odišla z kliniky, len aby sa k nám vrátila o päť týždňov neskôr. Potom mala strnulosť v náručí, sotva stála alebo chodila a mala ťažkosti s prehĺtaním. Je príliš neskoro, aby jej v tomto štádiu poskytla DAT. "

Od dnešného dňa existuje celkovo menej než 5,000 injekčné liekovky DAT. "Nie je dostatok liekov na liečenie všetkých ľudí pred tebou, ktorí to potrebujú, a sme nútení robiť veľmi ťažké rozhodnutia," hovorí VanLeeuwen. "Stane sa etickou a spravodlivou otázkou."

Vznik a šírenie záškrtu ukazujú, do akej miery sú zraniteľní rohingovskí utečenci. Väčšina z nich nie je očkovaná proti žiadnym chorobám, pretože majú veľmi obmedzený prístup k rutinnej zdravotnej starostlivosti vrátane očkovania v Mjanmarsku. Rozptýria sa prenáša kvapôčkami a ľahko sa šíri v utečeneckých osadách, kde ľudia žijú v preplnených podmienkach, s prístreškami, ktoré sú stlačené navzájom, a niekedy aj rodiny s ľuďmi žijúcimi v jednom malom priestore 10.

MSF odpovedalo na rýchle rozšírenie záškrtu tým, že prepracovalo jedno z jeho materských a detských nemocničných zariadení v provizórnom sídle Balukhali a nemocničné zariadenie v blízkosti Moynarghony - ktoré bolo len niekoľko dní od otvorenia - do strediska liečby záškrtu.

Spolu s tým MSF zriadili aj liečebné centrum v gumárenskej záhrade, ktorá bola predtým tranzitným centrom pre nových prichádzajúcich. Celková kapacita lôžka sa rozrastie na 415 postele 25 December. Aby sme zabránili ďalšiemu šíreniu choroby, naše tímy tiež robia sledovanie a liečbu ľudí, ktorí mohli prísť do styku s touto chorobou v komunite. Akonáhle je prípad identifikovaný, tím navštívi rodinu, poskytuje im antibiotiká a vyhľadáva v oblasti ďalšie prípady na postúpenie a liečbu.

S cieľom obmedziť šírenie chorôb je najdôležitejším opatrením zaistenie čo najkratšieho očkovania. Ministerstvo zdravotníctva a starostlivosti o rodinu, s podporou iných subjektov, práve začalo masovú očkovaciu kampaň, ktorú podporili MSF tým, že stanovili fixné body na našich zdravotných miestach.

Ale výzvy zostávajú.

Neočkovaná osoba získa imunitu po minimálne dvoch vakcínach, ktoré sú podávané štyri týždne. Toto je populácia, ktorá vie len málo alebo nič o prospech očkovacích látok. Pred menej ako mesiacmi sa Rohingja už zúčastnila masovej očkovacej kampane proti osýpkam. Mnohí nechápu, prečo potrebujú ďalšiu očkovaciu látku. Komunikácia s obyvateľstvom je kľúčom k zabezpečeniu dobrého pokrytia očkovaním. MSF sa tiež snaží zabezpečiť, aby všetci novoprijatí utečenci boli očkovaní pred tým, ako sa presťahovali do táborov. Avšak vzhľadom na čas potrebný na ukončenie očkovania a pri absencii miesta, kde môžu byť dočasne chránené, je to veľká výzva.

Ako lekárske humanitárne organizácie čelíme aj dileme.

"Dokonca ešte pred záškrtom sa vyskytol vážny nedostatok lôžkovej kapacity lôžka. Teraz sme museli premeniť tie nedostatočne dostupné lôžka do vyhradených priestorov na liečbu a izoláciu iba pre pacientov s diftériou, "hovorí Crystal VanLeeuwen.

"Ženy a deti, ktoré predtým mali prístup do zariadenia, už to nemajú ako možnosť. To tiež vytvára tlak na priestor a personálne obsadenie, ktoré sú k dispozícii v nemocničných zariadeniach, ktoré nevznikli na týchto pacientoch. Tímy sa prispôsobujú rýchlo sa meniacej situácii, ale každý deň čelíme novým výzvam. "

"Tieto prípady záškrtu prichádzajú na vrchole prebiehajúceho vypuknutia osýpok a obrovského zaťaženia všeobecných a núdzových zdravotných potrieb mnohých ľudí," hovorí Pavlos Kolovos, vedúci misie MSF pre Bangladéš.

"Sú už zraniteľní, prichádzajú takmer bez očkovania. Teraz žijú v mimoriadne husto obývanom tábore, so slabými vodnými a hygienickými podmienkami. Kým sa tieto problémy nezaoberajú a nezlepšia, budeme aj naďalej čeliť ďalším výskytom chorôb a nielen záškrtu. "