U pacientov s pozitívnou cievnou mozgovou príhodou COVID-19 došlo k závažnejším mozgovým príhodám a horším výsledkom ako u pacientov s negatívnou hladinou COVID-19.
COVID-19-pozitívni pacienti s mozgovou príhodou majú väčšiu pravdepodobnosť mozgovej príhody v oblastiach mozgu, ktoré sú spojené s ťažšími mozgovými príhodami, majú horšie výsledky a zomierajú v nemocnici ako pacienti s COVID-19-negatívnou mozgovou príhodou, podľa veľkého , retrospektívna, observačná štúdia expertov z Mount Sinai Health System, publikovaná 7. decembra online v časopise Stroke.
Pacienti s pozitívnou mozgovou príhodou COVID-19: štúdia Mount Sinai
Štúdia skúmala rizikové faktory, charakteristiky mozgovej príhody a krátkodobé výsledky pacientov s mozgovou príhodou na Mount Sinai, veľkom akademickom systéme zdravotníctva, ktorý sa na jar 19 nachádzal v epicentre pandémie COVID-2020 v New Yorku.
"Naše objavy naznačujú, že COVID-19 spôsobuje hyperkoagulačný stav, ktorý môže nezávisle zvyšovať riziko závažnej cievnej mozgovej príhody," uviedol Mandip Dhamoon, MD, DrPh, docent neurológie na Icahnovej lekárskej fakulte v Mount Sinai a prvý autor článku . "Je potrebný ďalší výskum, ktorý by objasnil, či antikoagulácia môže zlepšiť výsledky po mozgovej príhode spojenej s COVID-19."
SARS-CoV-2, vírus, ktorý spôsobuje COVID-19, je spájaný so zvýšením zrážania krvi, vrátane ťažkých mozgových príhod u mladých pacientov, ako sa uvádza v list lekárov zaoberajúcich sa mozgovou príhodou na vrchu Sinaj uverejnený v The New England Journal of Medicine 28. apríla. Avšak charakteristiky a výsledky pacientov s mozgovou príhodou COVID-19 neboli dobre študované.
Na riešenie tejto informačnej medzery tím odborníkov na cievnu mozgovú príhodu z Neurologickej kliniky na Lekárskej fakulte Icahn na Mount Sinai vykonal retrospektívnu observačnú štúdiu po sebe prijatých pacientov v zdravotnom systéme Mount Sinai s diagnostikovaním akútnych cerebrovaskulárnych príhod pri prepustení. od 1. marca do 30. apríla 2020.
Pacienti boli stratifikovaní podľa stavu COVID-19 a boli skúmané demografické premenné, zdravotné komorbidity, charakteristiky mozgovej príhody, výsledky zobrazovania a výsledky v nemocnici.
Tím študoval 277 pacientov s mozgovou príhodou, z ktorých 105 (38 percent) bolo pozitívnych na COVID-19. V porovnaní s pacientmi s negatívnym výsledkom COVID-19 boli pozitívni pacienti náchylnejší na mozgovú príhodu neurčenej príčiny (58.0% oproti 22.3%) a mali vyššiu pravdepodobnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody (mozgová príhoda temporálne, parietálne, okcipitálne alebo cerebelárne oblasti mozgu.
Mŕtvice v týchto časových oblastiach sú na rozdiel od subkortikálnych mŕtvic, ktoré zahŕňajú hlbšie oblasti mozgu.
Časové mozgové príhody bývajú závažnejšie, pretože môžu mať vplyv na komplikovanejšie neurologické funkcie, ako je jazyk, zrak, pozornosť a plánovanie.
Výsledky mozgových príhod boli horšie u pacientov pozitívnych na COVID-19, vrátane dlhšieho pobytu v nemocnici, väčšieho percenta vyžadujúceho starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti a väčšej rýchlosti neurologického zhoršenia počas prijatia.
Dôležité je, že u pacientov s pozitívnou mozgovou príhodou COVID-19 bola takmer trikrát vyššia pravdepodobnosť úmrtia v nemocnici ako u tých, u ktorých bola negatívna COVID-19 (33.0% oproti 12.9%).
„Tento projekt bol hlavným tímovým úsilím vďaka spolupráci nespočetných študentov, obyvateľov a členov nášho interdisciplinárneho tímu pre mozgové príhody, ktorí sa dobrovoľne zúčastnili svojho času,“ povedala Laura Steinová, MD, odborná asistentka neurológie na Icahnovej lekárskej fakulte v Mount Sinai. a hlavný autor príspevku.
„Stále zostáva veľa práce v oblasti lepšieho porozumenia etiológie, optimálnych preventívnych stratégií a dlhodobých výsledkov u pacientov s COVID-19 a mozgovými príhodami. Medzitým musia kampane v oblasti verejného zdravia naďalej zdôrazňovať význam hľadania starostlivosti o mozgové príhody, a to aj počas pandemické podmienky. “
Na Mount Sinai bude budúci výskum zahŕňať nepretržité zhromažďovanie klinických a diagnostických charakteristík pacientov prijatých do systému zdravotníctva s cerebrovaskulárnym ochorením a COVID-19, ktoré umožnia dlhodobé zhromažďovanie výsledkov, hĺbkové neuroimaging a granulárne neurokognitívne testy na objasnenie dlhodobého hľadiska účinky a výsledky infekcie COVID-19 po mozgových príhodách.
Prečítajte si tiež:
Škála prednemocničnej cievnej mozgovej príhody Cincinnati. Jeho úloha v pohotovostnom útvare
Žiadne núdzové volania na príznaky mŕtvice, problém toho, kto žije sám kvôli zablokovaniu COVID
Ako rýchlo a presne identifikovať pacienta s akútnou mozgovou príhodou v prednemocničnom prostredí?
Mŕtvica a COVID-19, kazuistika 4 pacientov
Prečítajte si taliansky článok