Taliansko, viac ako 33,000 XNUMX úmrtí spôsobených rezistenciou na antibiotiká za jeden rok: vojnové čísla

Antibiotická rezistencia je pre WHO bojom súčasnosti a budúcnosti. V Taliansku je scenár tragický a vyžaduje si zmeny v stratégii

„Európske centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC) odhadlo, že v roku 2020 malo viac ako 600,000 33,000 ľudí vážne infekcie súvisiace s multirezistentnými baktériami a že došlo k viac ako XNUMX XNUMX úmrtiam.

Toto sú vojnové postavy“.

Luisa Galli, tajomníčka Farmakologickej študijnej skupiny Talianskej pediatrickej spoločnosti (Sip), docentka pediatrie na Katedre zdravotníckych vied Florentskej univerzity a riaditeľka komplexnej štruktúry oddelenia detských infekčných chorôb Meyerovej pediatrickej nemocnice , začína od tohto bodu predstavením témy rezistencie na antibiotiká, ktorej sa bude venovať počas 77. talianskeho pediatrického kongresu naplánovaného v Sorrente od 18. do 21. mája.

„Odhady nám tiež hovoria, že rok 2020 bol špeciálnym rokom,“ pokračuje Galli, „pretože v dôsledku blokovania a zníženej socializácie došlo k menšiemu šíreniu infekcií, takže sme vo všetkých vekových skupinách vrátane pediatrickej používali menej antibiotík.

Čísla sú preto, hoci sú vysoké, podhodnotené“.

ANTIBIOTIKÁ ODOLNOSŤ: MENEJ ZBRANÍ NA BOJ PROTI INFEKCIÁM

V tejto súvislosti sa Taliansko „neumiestňuje dobre“, pokračuje odborník, „sme na tom naozaj zle tak z hľadiska používania antibiotík, ako aj bakteriálnej rezistencie.

Smutný záznam sa týka niektorých baktérií, ako sú multirezistentné klebsielle a stafylokoky rezistentné na meticilín.

Rozšírená je aj Escherichia coli, producenti širokospektrálnych beta-laktamáz, ktorých produkcia týchto enzýmov ruší používanie všetkých beta-laktámov, patriacich medzi najpoužívanejšie antibiotiká, najmä v detskom veku“.

Problém je v tom, že „máme k dispozícii toľko antibiotík, ale tak málo ich zostáva na použitie,“ vysvetľuje Galli, „a tak máme stále menej zbraní na boj s infekciami.

Iste,“ hovorí, „vyvíjajú sa nové molekuly antibiotík, ale niekedy nestačia na to, aby prekonali vznik rezistencie, a predovšetkým niektoré „nové“ antibiotiká ešte nie sú povolené pre detský vek.

To vedie k zvýšeniu počtu hospitalizácií, pobytov v nemocnici a úmrtí práve v dôsledku rezistencie na antibiotiká“.

SITUÁCIA V PEDIATRICKOM VEKU VZHĽADOM NA ANTIBIOTICKÚ RESISTENCIU

Obraz, v ktorom hrá pediatria dôležitú úlohu.

„Všetky údaje nám hovoria, že antibiotiká sa predpisujú častejšie v najextrémnejších vekových skupinách, teda deťom a starším ľuďom,“ pokračuje Galli. „Pokiaľ ide o detský vek, vieme, že v momente socializácie, teda od 2 do 6 rokov, keď začínajú žiť v komunite, deti dostávajú opakované respiračné infekcie, ktoré sú fyziologické, mnohé z nich sú vírusové.

Napriek tomu sa antibiotiká predpisujú, čo by sa nemalo robiť, alebo v žiadnom prípade, pokiaľ ide napríklad o faryngotonzilitídu, zápal stredného ucha a iné infekcie horných dýchacích ciest, by sa malo predpisovať podľa národných a medzinárodných smerníc, pričom by sa malo zvoliť úzkospektrálne antibiotiká.

Čísla však hovoria niečo iné, len si predstavte, že v roku 2019 bolo 40 percent pediatrickej populácie do 13 rokov predpísané antibiotikum, toto percento v roku 26 kleslo na 2020 percent práve preto, že deti mali menej príležitostí na socializáciu, a preto mali menej infekcií dýchacích ciest. '.

„Ak sa zamyslíme napríklad nad triedou makrolidových antibiotík, ktoré sa široko používajú v pediatrickom prostredí, vidíme, ako bola zaťažená veľkým percentom multirezistentných baktérií.

Molekuly ako azitromycín, ktorý je vhodný pre deti, pretože poskytuje iba jednu dávku denne počas troch dní, alebo klaritromycín, ktorý je veľmi dobre tolerovaný, sú dobrými antibiotikami, ale ich zneužívanie znamená, že vysoký podiel grampozitívnych kapsulovaných baktérií (streptokoky, stafylokoky a pneumokoky) sa stali do značnej miery odolnými voči tejto triede antibiotík.

Čísla hovoria samy za seba: v Taliansku sa v rokoch 2010 až 2020 ukázalo, že viac ako 40 percent grampozitívnych baktérií v kapsulách je odolných voči makrolidom,“ zdôrazňuje pediater. Našťastie znížené používanie makrolidov znížilo percento grampozitívnych baktérií rezistentných na makrolidy, čo opäť dokazuje, že znížením zneužívania niektorých antibiotík sa znižuje aj rezistencia.

ANTIBIOTIKÁ: PODDÁVKOVANIE TIEŽ VYVOLÁVA ODOL

Cesta vpred? „Uvážlivejšie používanie antibiotík a vyhýbanie sa najčastejším chybám zo strany lekárov aj rodín,“ hovorí Galli. V prvom rade je nevyhnutné predpisovať liek len v prípade potreby.

Rodičia sa zase musia vyhýbať užívaniu antibiotík, ktoré majú v zásuvke, hneď ako má dieťa horúčku, pretože sa obávajú, že by mohla nastať komplikácia, alebo chcú, aby sa ochorenie rýchlo vyriešilo.

Ak sú infekcie vírusové a nie bakteriálne, musíte im dať čas na regresiu.

Potom je dôležité dať správnu molekulu.

„Napríklad v Taliansku sme vždy príliš používali chránený amoxicilín, konjugovaný s kyselinou klavulanovou.

Ale usmernenia nám hovoria, že v prípade faryngotonzilitídy je baktériou streptokok, samotný amoxicilín funguje veľmi dobre, bez potreby kyseliny klavulanovej,“ upozorňuje Galli.

Rovnako dôležité je dávkovanie, ktoré nesmie byť ani príliš vysoké, ani príliš nízke.

„Poddávkovanie tiež vyvoláva odpor,“ vysvetľuje Galli. „Napríklad pre rodičov je niekedy ťažké podať liek trikrát denne, takže ho dajú len dvakrát, ale podanie menšieho množstva lieku, ako je predpísané, spôsobí, že sa baktérie medzitým rozmnožia, čo v konečnom dôsledku podporuje zlyhanie liečby a vznik antibiotickej rezistencie.

Nakoniec trvanie.

"Vieme, že niektoré infekcie by sa nemali liečiť príliš dlho, takže je zbytočné pokračovať v liečbe antibiotikami počas 7-10 dní, ak stačí 5 dní."

VÝZNAM VAKCÍN

To všetko znamená, že „školenie sa musí poskytnúť tak pediatrom, ako aj rodičom, s rôznymi metodikami.

Medzi lekármi sa musia šíriť znalosti o usmerneniach, pretože poskytujú povedomie a bezpečnosť.

Problém je v tom,“ poznamenáva Galli, „že my lekári môžeme mať niekedy postoje defenzívnej medicíny, pretože vieme, že lekárska trieda v Taliansku bola často terčom sťažností a tvrdení, a tak defenzívny postoj znamená, že antibiotiká predpisujeme ešte raz. než potrebujeme.

Ale ak máme ochranu, že sme urobili to, čo odporúčajú usmernenia, sme určite pokojnejší.

Na druhej strane zo strany rodiny je dôležité dôverovať tomu, čo hovorí pediater, byť trpezlivý a čakať, kým infekcia prejde, vo svojom vlastnom čase“.

V boji proti rezistencii na antibiotiká zohrávajú dôležitú úlohu aj vakcíny.

„Jasne sme to videli u pneumokoka,“ spomína Galli, „vieme, že je pôvodcom mnohých infekcií dýchacích ciest, vysokých aj nízkych, a vždy bol hlavným etiologickým agens zápalu pľúc v detskom veku.

Ale odkedy existujú vakcíny, a najmä od prechodu zo sedemvalentnej vakcíny na vakcínu proti 13 sérotypom, jednoznačne došlo k poklesu infekcií, najmä závažných a invazívnych, spôsobených pneumokokovými sérotypmi so zníženou citlivosťou na niekoľko tried antibiotík.

A potom,“ uzatvára odborník, „je tu nepriamy účinok vakcín, ktoré tým, že obmedzujú šírenie bakteriálnych infekcií, znižujú spotrebu antibiotík.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Baktérie rezistentné na antibiotiká: dôležitý objav Austrálie

Bakteriálne infekcie: Kedy použiť antibiotiká?

The Lancet: Antibiotická rezistencia zabíja milióny ľudí na celom svete

zdroj:

Agenzia Dire

Tiež sa vám môže páčiť