HIV a plak koronárnych artérií: nový potenciálny vplyv na srdce

Plaketa HIV a koronárnych artérií: vedci identifikujú stav s možnými dôsledkami na kardiovaskulárne choroby. Podľa koronárnych artérií ľudí s HIV sa zistilo významné množstvo aterosklerotického plaku, a to aj u tých, ktoré sú podľa tradičných opatrení považované za nízko až stredne závažné riziko budúcich srdcových chorôb, uvádza štúdia zverejnená v r. JAMA Network Open.

Toto zistenie vyplynulo z globálnej štúdie REPRIEVE (randomizovaná štúdia na prevenciu vaskulárnych príhod pri HIV), v ktorej hrajú kľúčovú koordinačnú úlohu vedci z Harvardskej lekárskej fakulty vo všeobecnej nemocnici v Massachusetts.

Vedci zistili, že vyššie ako očakávané hladiny povlaku nemožno pripísať iba tradičným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych chorôb, ako je fajčenie, hypertenzia a lipidy v krvi, ale nezávisle súvisia so zvýšeným zápalom tepien a aktiváciou imunitného systému.

„Aj keď vieme, že ľudia s HIV, ktorí dostávajú antiretrovírusovú liečbu, sú vystavení zvýšenému riziku ochorenia koronárnych artérií, naše chápanie mechanizmov stojacich za týmto javom bolo veľmi obmedzené,“ uviedol Steven Grinspoon, profesor medicíny na HMS a šéf Jednotka hromadného metabolizmu a spoluautorka štúdie ODPOVEĎ.

"Najnovšie zistenia z programu REPRIEVE rozširujú naše vedomosti a poskytujú dôležité poznatky, ktoré vytvárajú pôdu pre ďalšie štúdie zamerané na identifikáciu účinných stratégií na redukciu zubného povlaku alebo preventívnych stratégií, ako je možné použitie statínových liekov," uviedol Grinspoon.

REPRIEVE je najväčšou štúdiou kardiovaskulárnych chorôb medzi ľuďmi žijúcimi s HIV. Do štúdie sa zapojilo 7,700 100 účastníkov na viac ako 12 klinických pracoviskách v XNUMX krajinách sveta v spolupráci s Skupina pre klinické skúšky AIDS.

Novo zverejnené výsledky pochádzajú z podmnožiny celkového pokusu, ktorý pozostáva zo 755 jedincov vo veku od 40 do 75 rokov zaradených do 31 lokalít po celých Spojených štátoch.

Toto je najväčšia štúdia hodnotiaca hladinu plakov v tepnách ľudí s HIV, ktorí nemajú známe srdcové choroby a majú nárok na primárnu kardiovaskulárnu prevenciu.

Štúdia použila angiografiu koronárnou počítačovou tomografiou (CT) na vyhodnotenie plaku a koreláciu výsledkov so vzorkami krvi, ktoré merali zápal a imunitnú aktiváciu

Štúdia vedená Mass Mass generálnym riaditeľom zistila, že 49 percent účastníkov malo plaketu v koronárnych artériách.

Aj keď výrazné zúženie tepien bolo zriedkavé, takmer štvrtina mala plaketu, ktorú vedci považovali za „zraniteľnú“, to znamená riziko budúcich kardiovaskulárnych problémov v budúcnosti.

„Prevalencia plaku nájdená u ľudí s HIV je zarážajúca, aj keď počet lézií bol u väčšiny ľudí obmedzený a iba časť sa dala vysvetliť tradičnými rizikovými faktormi,“ uviedol spoluautor Michael Lu, odborný asistent pre rádiológiu a lekárstvo HMS - riaditeľ Výskumného centra hromadného kardiovaskulárneho zobrazovania.

"Dozvedeli sme sa, že zaťaženie plakmi bolo tiež spojené s vyššou úrovňou zápalu tepien a aktiváciou imunitného systému nezávisle od tradičných skóre rizika," uviedol Lu.

Vedcom umožnilo vyhodnotiť tieto netradičné kardiovaskulárne rizikové faktory dva biomarkery, interleukín 6 (IL-6), spojené s aktiváciou imunitného systému, a LpPLA2, spojené s arteriálnym zápalom, o ktorých si mysleli, že môžu odrážať predčasné kardiovaskulárne ochorenia u ľudí s HIV.

"Bolo obzvlášť pozoruhodné pozorovať zvýšené hladiny IL-6 vo vzťahu k plaku u relatívne zdravých ľudí s HIV, pretože aktivácia imunitného systému môže mať časom škodlivé účinky na srdcové cievy," poznamenal Grinspoon.

Okrem toho, že pomôžu výskumníkom lepšie pochopiť mechanizmy kardiovaskulárneho rizika u ľudí s HIV, budú sa v nasledujúcej fáze programu REPRIEVE hodnotiť dva biomarkery z hľadiska ich schopnosti predpovedať závažné udalosti, ako sú infarkty a mozgové príhody.

Tento prebiehajúci výskum bude tiež skúmať potenciál statínovej terapie na zníženie hladín lipidov, jej primárny terapeutický cieľ, ako aj plaky a markery zápalu.

„Vieme, že kardiovaskulárne choroby sa vyskytujú u ľudí s HIV približne dvakrát viac ako u ľudí bez choroby,“ povedal Grinspoon, „a preto je REPRIEVE tak kritický, pokiaľ ide o objavovanie nových spôsobov, ako tieto riziká zmierniť, aby ľudia s HIV možno zabezpečiť zdravý a plnohodnotný život. “

REPRIEVE je financovaný z grantov od National Institutes of Health, s ďalším financovaním od Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. a ViiV Healthcare Ltd.

Prečítajte si tiež:

Štúdia San Martino Di Genova a Harvard našla proteín „Notch4“: zhoršuje príznaky Covid

Kto dostane tuberkulózu? Štúdia Harvardskej lekárskej fakulty o nedostatku imunitných buniek

zdroj:

Harvardská lekárska škola - oficiálna webová stránka

Tiež sa vám môže páčiť