MEDEVAC s vrtuľníkmi talianskej armády
Medevac talianskej armády: ako funguje lekárska evakuácia v operačných sálach
Na rozdiel od vojnovej vojny, ktorú sme zvyknutí študovať v historických knihách, sa dnešné operačné scenáre vyznačujú nízkou úrovňou konfliktov, aj keď plazivou a zákernou.
Na rozdiel od druhej svetovej vojny dnes neexistuje koncept prednej a zadnej časti, ale existuje podmienka zvaná Three Block War, tj situácia, v ktorej môžu v rámci národa súčasne prebiehať vojenské operácie, policajné operácie a humanitárne podporné činnosti pre obyvateľstvo.
Dôsledkom týchto takzvaných asymetrických konfliktov, vzhľadom na kvalitatívny a kvantitatívny nepomer medzi uchádzačmi, je rozptýlenie vojenských jednotiek po celom území.
Operačný priestor, kde operuje 4,000 2,000 talianskych vojenských pracovníkov a ďalších 100,000 XNUMX pod našim velením z rôznych národov, je taký veľký ako sever Talianska, kde pôsobí najmenej XNUMX XNUMX príslušníkov policajných síl.
Náš vojenský personál rozptýlený na afganskom území sa odvoláva na reťazec lekárskej evakuácie založený v podstate na systéme vrtuľníkov a lietadiel, ktorý sa snaží minimalizovať nepríjemnosti spôsobené veľkými vzdialenosťami medzi miestami zranenia a miestami pomoci.
Prečítajte si tiež: Počiatky záchrany vrtuľníkov: od vojny v Kórei po súčasnosť, dlhý pochod operácií HEMS
Talianska armáda, MEDEVAC (lekárska evakuácia)
Toto je technický vojenský termín používaný na definovanie série akcií zameraných na evakuáciu zranených z bojiska alebo, aby sme boli vernejší súčasnej realite, z oblasti operácií.
Tento výraz sa často mylne považuje za CASEVAC (evakuácia obetí), tj evakuácia zraneného personálu pomocou neplánovaných prostriedkov.
Podľa súčasného afganského scenára musí byť reťazec lekárskej evakuácie, prinajmenšom v najvážnejších prípadoch, spojený s používaním vozidiel s rotačnými krídlami, pretože by bolo nemysliteľné riadiť bežnú prepravu traumatizovaných osôb na afganských nepriechodných cestách.
Okrem prerušenia cestnej siete treba v skutočnosti brať do úvahy aj vzdialenosť medzi liečebnými zariadeniami (MTF) roztrúsenými po celej oblasti prevádzky.
Toto je základný prvok rozdielu medzi lekárskymi zákrokmi uskutočňovanými na vnútroštátnom území a tým, čo sa deje v operačných sálach.
Na vnútroštátnom území môže byť jednotlivec prevezený do referenčnej nemocnice v priebehu niekoľkých minút, zatiaľ čo v operačnom sále môže jednoduchá cesta, hoci vykonaná vrtuľníkom, trvať hodiny.
Systém podpory zdravia je pri riešení týchto potrieb založený na dvoch zložkách, jednej „laickej“ a druhej „lekárskej“.
Laici sú školení prostredníctvom kurzov Combat Life Saver, Military Rescuer a Combat Medics, z ktorých prvé dva sú podobné jednoduchým BLS a kurzy BTLS, zatiaľ čo tretí, trvajúci tri týždne, sa koná v špeciálnej škole v Pfullendorfe v Nemecku, kde odborníci na vojenskú urgentnú medicínu učia hlbšie manévre.
Tieto kurzy so zvyšujúcou sa intenzitou poskytujú strelcom, dirigentom, delostrelcom a ostatnému vojenskému personálu potrebné vedomosti, aby mohli zasahovať pri podpore svojich spoluobčanov, čo je predpokladom zásahu špecializovaného personálu; cieľom je zasiahnuť, aj keď súhrnne, do zlatej hodiny.
Cieľom je zasiahnuť, aj keď súhrnne, do zlatej hodiny. V praxi sa použitie týchto údajov ukázalo byť väčšie, ako sa očakávalo, a ukázalo sa ako rozhodujúce minimálne v dvoch overených epizódach za posledné dva roky.
Po aktivácii lekárskeho evakuačného reťazca, zatiaľ čo laik vykonáva základné manévre na záchranu života, zasahuje personál vojenského zdravotného zboru alebo alternatívne iné lekárske jednotky zo spojeneckých krajín.
Najmä služba MEDEVAC vykonávaná s jednotkami rotačných krídel je implementovaná na rotačnom základe rôznymi národmi, ktorým bola v rámci rozdelenia úloh a síl na zemi pridelená táto úloha.
Prečítajte si tiež: Bezpečnosť v Medevacu a v lemoch zdravotníckych pracovníkov s rutinným DPI u pacientov s Covid-19
ČINNOSŤ MEDEVAC S ITALSKÝM ARMÁDNYM VRTUĽNÍKOM
Najefektívnejšou činnosťou misií MEDEVAC je činnosť vykonávaná pomocou špecializovaných lietadiel s cieľom zabezpečiť čo najrýchlejšiu evakuáciu; je zrejmé, že na zabezpečenie kvalitného zásahu je potrebné, aby zdravotnícky personál absolvoval osobitné školenie o vzdušnom zásahu a aby zariadení je kompatibilný s dopravou a použitím za letu.
Armádne letectvo (AVES) malo za úlohu koordinovať všetky zdroje armády zamerané na výcvik lekárskej posádky podľa štandardizačných dohôd NATO (STANAG) a noriem požadovaných národnými predpismi.
Armáda mala v skutočnosti všetky potrebné zdroje, ale chýbal jej potrebný amalgám, ktorý by sa dal definovať ako služba MEDEVAC, ako to vyžadujú štandardy NATO.
Koordinačná činnosť armádneho letectva bola zameraná nielen na vytvorenie ad hoc tímu pre afganské alebo libanonské požiadavky, ale aj na vytvorenie stáleho systému výcviku a riadenia lekárskych letových posádok identifikovateľných v „póle excelentnosti MEDEVAC“ vytvorenom na príkaz AVES vo Viterbo.
KANDIDÁTOVIA TÍMU MEDEVAC
Personál vybraný ako súčasť tímu MEDEVAC talianskej armády musí byť v prvom rade fyzicky spôsobilý na letovú službu, čo zisťuje Lekársky právny inštitút vzdušných síl, pretože ako člen posádky musí operovať a byť v akomkoľvek styku čas počas letovej misie s presnými zodpovednosťami.
Letová výcviková časť sa vykonáva v Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) vo Viterbe, kde bol zriadený kurz „Forward MEDEVAC“ zameraný na to, aby sa zdravotnícky personál stal letovou posádkou.
Pokryté predmety sú čisto letecké a jediná lekárska časť je zameraná na oboznámenie študentov so špecifickými lekárskymi systémami používanými v lietadlách Army Aviation, ako aj s politikami riadenia pacientov na základe dostupných zdrojov a možných scenárov zásahov.
Stážisti sú vysoko kvalifikovaní, motivovaní a ako vždy, pokiaľ ide o letové posádky, dobrovoľný zdravotnícky a ošetrovateľský personál pochádzajúci z troch oblastí: „kritická oblasť“ Policlinico Militare Celio, zdravotnícky personál základní AVES a bežný a vybraný personál. rezervný personál pracujúci v pohotovostnom sektore.
Potreba posádok MEDEVAC je mať zdravotnícky personál špecializovaný na prednemocničné intervenčné činnosti, čo je charakteristika, ktorú musí zdravotnícky personál v prevádzke na základniach AVES dosiahnuť prostredníctvom školenia na pracovisku, ktoré zahŕňa Advanced Trauma Life Support (ATLS) a Kurzy Trauma Life Support (PHTLS), ako aj stáže vo vhodných klinických zariadeniach.
Anesteziológ / resuscitačný personál rezervy je cenným prínosom, pretože z civilného sveta sú lepšie pripravení na pohotovostné operácie ako vojenský personál.
Okrem letových posádok sú tu aj absolventi vojsk na poste zdravotníckeho asistenta (ASA), čo je vojenský profesionálny predstaviteľ, ktorému sa v poslednej dobe pripisuje čoraz väčší technický význam, podobne ako v prípade dobrovoľníka na záchranu, ale časom sa môže zlepšovať.
Predmety preberané v kurze zahŕňajú základné pojmy lietania na vrtuľníku a jeho prevádzkové využitie, leteckú terminológiu, používanie primárnych a núdzovýchdoska interkomové systémy, nosnosť vrtuľníkov armádneho letectva, postupy nastupovania a vystupovania, bezpečnosť letu a prevencia nehôd, meteorológia, prežitie a únik a únik v prípade havárie na nepriateľskom území, núdzové postupy, oboznámenie sa so systémami NVG a elektromedicínou vybavenie STARMED® PTS (prenosný traumatický a podporný systém).
Aktivita je veľmi pevne zabalená do dvoch týždňov, takže praktické hodiny niekedy prebiehajú nepretržite až do neskorých nočných hodín, najmä v noci pri nastupovaní a vystupovaní alebo prežití.
Týždne sú rozdelené na teoretický a praktický týždeň. Práve v druhom uskutočňujú študenti väčšinu letov, pochodujú po „zostrelení“ a ďalších činnostiach, pri ktorých je potrebné radšej „dostať do rúk“ ako študovať .
Prečítajte si tiež: Talianske vojenské lietadlo poskytlo MEDEVAC prepravu mníšky z Konga do Ríma
MUŽI, PROSTRIEDKY A MATERIÁLY V MEDEVACE
Po preškolení operátorov tvoria tímy MEDEVAC pozostávajúce zo 6 mužov rozdelených do dvoch posádok s tromi mužmi, s možnosťou ich zmeny v prípade mimoriadnej potreby.
Za normálnych podmienok posádky pracujú, pokiaľ to užitočné zaťaženie lietadla umožňuje, s jedným lekárom a jednou zdravotnou sestrou, z ktorých najmenej jedna patrí do kritickej oblasti, a podpornou ASA.
V prípade absolútnej nevyhnutnosti alebo v prípade hromadnej nehody (MASSCAL) môže posádka zasiahnuť aj poddimenzované alebo rozdelené, aby sa zvýšil počet lietadiel MEDEVAC.
Každá posádka má dvojitú výbavu, batoh a pevnú sadu založenú na systéme STARMED PTS, ako aj rôzne kombinácie týchto dvoch v závislosti od profilu misie.
Flotila s helikoptérou pre talianske ozbrojené sily
Army Aviation má najväčšiu flotilu vrtuľníkov zo všetkých ozbrojených síl, a preto musí byť tím MEDEVAC vycvičený na obsluhu všetkých strojov dostupných na bojovú podporu.
Najkomplikovanejšími strojmi sú z dôvodu obmedzeného priestoru viacúčelové vrtuľníky série AB-205 a B-12, v ktorých si posádka a nosidlá PTS STARMED nájdu miesto, ale bez prílišného luxusu; na druhej strane vo vnútri NH-90 a CH-47 existuje možnosť spustenia viac ako jedného systému posádky / PTS.
Systém PTS STARMED je modulárny systém na prepravu lekárskeho a zraneného vybavenia vyvinutý pre nemecké ozbrojené sily, prispôsobiteľný pre rad pozemných, námorných a vzdušných vozidiel a prispôsobiteľný pre akýkoľvek systém / vozidlo, ktoré spĺňa normy NATO.
Konkrétne môže byť PTS konfigurovaný / prispôsobený zdravotníckym personálom s rôznymi elektrolekárskymi prístrojmi a ak je to potrebné, môže byť nakladaný a vykladaný v spojení s nosidlami s pacientom.
Schopnosť mať lekárske vybavenie ergonomicky k dispozícii na palube vrtuľníkov je vo vojenskom sektore veľmi dôležitá potreba.
Civilné vrtuľníky určené na záchranu vrtuľníkom majú špecifické vybavenie, vďaka ktorému je stroj vhodný pre danú úlohu.
Bohužiaľ vo vojenskom sektore nie je možné z rôznych dôvodov venovať stroju výlučnej úlohe; po prvé, je potrebné vziať do úvahy, že vojenské stroje sú nasadené v operačnom sále podľa profilu misie, ktorý musia vykonávať, a podľa dostupnej logistickej podpory, po druhé, podľa dostupnosti letových hodín je potrebné presúvať stroje z jedného profilu misie do druhého a nakoniec treba vždy brať do úvahy, že by mohlo dôjsť k poškodeniu vrtuľníka MEDEVAC.
Napríklad je dobre známe, že libanonské operačné sály sú vybavené strojmi série B-12; mať MEDEVAC namontovaný výlučne na inom type stroja by znamenalo dve logistické linky.
Potreba súpravy, ktorá by sa dala rýchlo previesť z jedného vrtuľníka na druhý, viedla Úrad pre mobilitu oddelenia SME IV k identifikácii nosičov PTS vyrobených nemeckou spoločnosťou STARMED a uvedených na trh spoločnosťou SAGOMEDICA, ktorá sa už problémom zaoberala v mene Bundeswehru, nemecké ozbrojené sily.
PTS sa považoval za vhodný pre potreby armádneho letectva na rýchle vybavenie svojich vrtuľníkov určených na lekársku evakuáciu; Najzrejmejšou vlastnosťou PTS je v skutočnosti to, že sa hodí na podpery NATO pre nosidlá.
PTS sa skladá z 5 hlavných častí:
- hlavný kontajner;
- zásobník na nástroje;
- konvenčné nosidlá;
- chrbtová / toboganová doska;
- elektromedicínske zariadenie.
Medzi hlavné systémy dodávané do PTS, ktoré vybral zdravotnícky personál a ktoré zakúpila armáda, patrí viacparametrový Argus Defibrilátor monitory, perfusorové pumpy, videolaryngoskopy, high-tech, no ľahko použiteľné transportné ventilátory Medumat a 6-litrové kyslíkové fľaše.
Alternatívne existuje aj množstvo prenosného vybavenia batohu (vrátane malého viacparametrického monitora Propaq, núdzového kyslíkového ventilátora a všetkého vybavenia na správu a infúziu dýchacích ciest) kompaktnejších rozmerov, ktoré sa dajú použiť v situáciách, keď je potrebné personál vylodené a izolované od systému PTS.
Systém PTS umožňuje pacientovi pomáhať v celom reťazci klírensu; vďaka svojej modularite možno systém nakonfigurovať aj na strategickú prepravu, tj na dlhé cesty.
Aj keď bolo zaručené, že použitie zvoleného lekárskeho vybavenia bude počas letu, armádne letectvo muselo uskutočniť dlhú testovaciu kampaň zameranú na získanie prevádzkovej certifikácie, tj úplnej kompatibility zdravotníckeho vybavenia s palubným vybavením, aby nedochádzalo k rušeniu, elektromagnetické aj mechanické.
Patria sem aj palubné monitorovacie / defibrilačné testy na rôznych modeloch lietadiel pomocou monitora / defibrilátora Argus Pro, ktorý je teraz najkompaktnejším modelom vo svojej kategórii s robustnosťou a bezpečnostnými prvkami, ktoré sú vhodné na vojenský operačný let, pri zachovaní všetky potrebné technické vlastnosti.
Vyššie uvedené testy si vyžiadali ďalšie práce pre leteckých technikov armády, a to aj vďaka sofistikovaným prostriedkom na vlastnú ochranu pred tepelným hľadaním a raketami riadenými radarom.
INTERVENČNÉ METÓDY
Systém vyprázdňovania zranených na bojisku je organizovaný na sérii MTF nasadených v operačnej oblasti so zvyšujúcou sa kapacitou pri odchode z bojovej zóny. Rovnako ako väčšina postupov NATO, aj MEDEVAC bol navrhnutý tak, aby fungoval v konvenčnom európskom operačnom sále s protichodnými stranami, čo nie je práve vhodné pre afganské divadlo.
Keď sa hliadka na zemi dostane pod paľbu a utrpí straty, odošle sa 9-riadková správa s kódovaním deviatich informácií potrebných pre organizáciu záchranných akcií.
Zároveň Combat Lifesavers začínajú záchranné manévre zasiahnutého vojaka a pripravujú ho na záchranu tímom Forward MEDEVAC.
Na heliporte sa pripravujú na zásah ozbrojené sprievodné vrtuľníky a dva čistiace vrtuľníky.
Vrtuľníky A-129 sú prvé, ktoré dorazili na miesto prestrelky a pokúsili sa zneškodniť nepriateľský zdroj 20mm kanónom; akonáhle je oblasť zabezpečená, zasahujú vrtuľníky MEDEVAC, z ktorých jeden je hlavnou plošinou a druhý slúži ako rezerva alebo na čistenie zranených, z ktorých môžu byť vojaci posttraumatickým stresom.
Ak je protivník obzvlášť odporný, zasiahnu aj obrie transportéry CH-47, z ktorých každý prevezie 30 vojakov, ktorí môžu vystúpiť a posilniť tak pozemnú jednotku.
Môže sa zdať čudné, že šesť vrtuľníkov a 80 pilotov a vojakov je zapojených do lekárskej operácie, ale taká je realita v Afganistane.
V tomto okamihu zranená osoba cestuje dozadu smerom k miestu zberu obetí ROLE 1, ktoré je prvým článkom v reťazci klírensu, a ak sa to nepovažuje za vhodné na ošetrenie zranenej osoby, je presunutá na ďalšiu MTF, ROLE 2, ktorá má resuscitačné a chirurgické schopnosti, a nakoniec na ROLE 3, kde sa vykonávajú operácie osobitnej zložitosti vyžadujúce skutočnú štruktúru nemocnice.
Realita dnešných operačných sál bohužiaľ nezahŕňa lineárne nasadenie s mobilitou systémov spredu dozadu, ale na druhej strane rozptýlenú spleť FOB, kontrolných bodov a hliadok, ktoré sa neustále pohybujú cez nepriechodné územie, ktoré čiastočne ruší koncept ROLE.
Cieľom systému US Forward Surgical Team je presunúť resuscitačné a chirurgické skúsenosti z ROLE 2 na ROLE 1 s cieľom skrátiť reťazec klírensu a čoraz viac zasahovať do zlatej hodiny.
Systém Forward MEDEVAC talianskej armády pozostáva z vopred umiestneného systému leteckých prostriedkov v oblasti, kde sa predpokladá, že priateľské sily môžu prísť do kontaktu s protivníkom alebo kde je podozrenie na nepriateľskú činnosť proti kontingentu.
Predbežné umiestnenie záchranných vozidiel umožňuje presunúť pacientov priamo na najvhodnejšie MTF na ošetrenie prijatých rán.
Je samozrejmé, že rozsiahla oblasť zodpovednosti, veľké letové vzdialenosti k dosiahnutiu možnej obete, zložitosť scenára (ktorý nemusí umožniť stabilizáciu v bezpečnej oblasti na dlhý čas a v širokých priestoroch), vzdialenosti do byť krytý, aby sa dosiahol MTF, ktorý je najvhodnejší na liečbu pacienta, a špičková technológia dostupného vybavenia vyžaduje pre lekársku posádku zamestnanú v Forward MEDEVAC talianskej armády neobvyklé zručnosti.
Medzi ďalšie použitia vrtuľníkov MEDEVAC môže patriť barycentrické polohovanie s cieľom zasiahnuť počas operácie, ale s dlhším časovým harmonogramom, ktorý je definovaný ako taktický MEDEVAC, zatiaľ čo odoslanie pacienta domov lietadlom s pevnými krídlami je definované ako STRATEVAC (Strategická evakuácia) ako Falcon alebo Airbus.
ITALSKÁ ARMÁDA MEDEVAC, ZÁVERY
Armáda sú ozbrojené sily, ktoré v rámci misií v zahraničí platili a platia najvyššie mýto z hľadiska ľudských životov a zranení. konkrétna činnosť protipovstaleckej činnosti a všetky súvisiace aspekty, ako napríklad odstraňovanie mín a aktivity CIMIC, poskytujú nadmerné vystavenie personálu riziku úrazu.
V tomto zmysle chcela talianska armáda zostaviť tím MEDEVAC čo najkompletnejším a najmodernejším spôsobom, čo sa týka materiálov aj zručností a postupov.
Za týmto účelom je tím talianskej armády Forward MEDEVAC založený na lietadlách AVES stelesnením najlepších dostupných riešení nielen v ozbrojených silách, ale aj v národnom kontexte.
Lekárske vybavenie v kombinácii s mimoriadne výkonnými lietajúcimi plošinami poskytuje vysoko kvalifikovanému zdravotníckemu personálu zariadenie, ktoré sa v iných krajinách ťažko hľadá.
Vozidlá s rotačnými krídlami sa ukázali ako zásadné pri všetkých formách činnosti kontingentu ISAF, či už majú vojenskú povahu alebo majú čisto logistickú podporu obyvateľstvu, takže nebolo možné rafinovať materiály, mužov, prostriedky a postupy na dosiahnutie najlepšie aj v oblasti lekárskej podpory vojenským operáciám.
Tím MEDEVAC v súčasnosti pracuje s lietadlom talianskeho leteckého práporu ako záloha španielskeho vzdušného zdravotníckeho prístroja na podporu operácií regionálneho velenia západ (RC-W) v Heráte.
PREČÍTAJTE AKO:
Pozitívna migrantka COVID-19 sa počas operácie MEDEVAC narodila na vrtuľníku