Ako a kedy použiť turniket: návod na vytvorenie a použitie turniketu

By Cristiano Antonino On Júna 11, 2022

O turnikete: Turnikety sú pevné pásy používané na úplné zastavenie prietoku krvi do rany

Na kontrolu krvácania po poranení končatiny by škrtidlá mali v ideálnom prípade používať iba pracovníci prvej pomoci vyškolení v núdzových situáciách prvá pomoc.

Vedieť, kedy (a kedy nie) použiť a turniket na kontrolu krvácania môže byť ťažké zistiť.

ŠKOLENIE PRVEJ POMOCI? NAVŠTÍVTE STÁNOK LEKÁRSKYCH KONZULTANTOV DMC DINAS NA NÚDZOVOM EXPO

Turniket: Kedy použiť

Dokonca aj pri správnom používaní môžu komplikácie turniketu viesť k vážnemu poškodeniu tkaniva.

V prípade vážneho krvácania a núdzových situácií so životom alebo smrťou je však správne použitie turniketu účinným spôsobom, ako zastaviť krvácanie a udržať zranenú osobu v stabilite, kým nedostane náležitú lekársku pomoc.1

Núdzové scenáre, ktoré by mohli vyžadovať, aby civilista použil škrtidlo, zahŕňajú autonehody, strelné poranenia, hlboké rezné rany alebo rozdrvenú končatinu súvisiacu s pracovným úrazom.

Väčšina ľudí sa nikdy neocitne v situácii vyžadujúcej použitie komerčného turniketu.

Napriek tomu, ak sa niekedy ocitnete v jednej z týchto situácií, vedieť, ako správne použiť turniket, môže potenciálne zachrániť niečí život.

RÁDIO SVETOVÝCH ZÁCHRANÁROV? NAVŠTÍVTE STÁNOK RÁDIA EMS NA NÚDZOVOM EXPO

Materiály na improvizované turnikety

Ak ste prvý zasahujúci alebo pohotovostný lekár, pravdepodobne budete mať prístup k reklamným turniketom.

Ak ste civilista, ktorý sa stal v núdzovom scenári, pravdepodobne nebudete mať k dispozícii turniket a budete musieť improvizovať.

Výskum ukázal, že improvizované turnikety sú účinné až v 60% prípadov.2

Aj keď to nemusí znieť upokojujúco, pokiaľ máte potrebné materiály a znalosti na správne použitie improvizovaného turniketu v núdzovej situácii, akýkoľvek pokus zastaviť krvácanie bude pravdepodobne lepší ako nerobiť nič.

Na zostavenie improvizovaného turniketu budete potrebovať dve časti: trojuholníkový obväz a niečo, čo môžete použiť ako navijak, napríklad palicu.

Medzi ďalšie veci, ktoré môžete mať po ruke a ktoré možno použiť, patria opasky, košele alebo uteráky.

V núdzových situáciách, ale najmä tých, ktoré sa týkajú telesných tekutín, ako je krv, určite dodržujte univerzálne preventívne opatrenia.

Ak ide o osobnú ochranu zariadení je k dispozícii, urobte to skôr, ako začnete poskytovať prvú pomoc.

Postup

Každý môže použiť turniket.

Aj keď nepotrebujete žiadne oficiálne alebo špeciálne lekárske osvedčenie alebo školenie, musíte pochopiť, ako ho správne používať.

Prvým krokom, ktorý musíte urobiť v akejkoľvek núdzovej situácii, je zavolať na tiesňové číslo, aby ste upozornili tiesňové služby.

Ak je s vami niekto iný, zverte mu úlohu zavolať na číslo tiesňového volania, kým sa budete venovať zranenej osobe.

Použitie turniketu je myslené len ako prechodné opatrenie na získanie času, kým čakáte na príchod zdravotníckeho personálu.

Ak osoba silne krváca a pomoc nie je nablízku, môže vykrvácať skôr, ako stihnú prísť záchranári a poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť.

Priložením turniketu je vaším cieľom obmedziť prietok krvi do poranenej končatiny, aby ste predišli život ohrozujúcej strate krvi.

Zatiaľ čo zovretie končatiny, aby sa prerušilo zásobovanie krvou, je dočasným opatrením, ak sa to urobí správne, spomalí alebo zastaví krvácanie dostatočne na to, aby záchranári mohli prísť na miesto činu.

Nájdite zdroj

Pred aplikáciou turniketov musíte určiť zdroj krvácania.

V niektorých prípadoch, ako je blízka alebo úplná amputácia končatiny, to môže byť zrejmé.

Iné zranenia nemusia byť spočiatku viditeľné, najmä ak vám vo výhľade bránia úlomky, trosky, roztrhané oblečenie alebo iné predmety.

Ak je to možné, nechajte zraneného ležať, aby ste ho mohli posúdiť od hlavy po päty.

Snažte sa zostať pokojný a sústredený, pretože budete musieť čo najrýchlejšie nájsť zdroj krvácania.

Použite tlak

Keď ste určili zdroj, začnite priamym tlakom na ranu, aby ste kontrolovali krvácanie.

Ak sa krvácanie nespomalí alebo nezastaví pri použití tlaku, budete musieť nájsť (alebo upevniť) turniket.

Ak je zranený pri vedomí a je v strehu, povedzte mu, že mu na zranenie priložíte turniket.

Bohužiaľ, proces aplikácie turniketu môže byť extrémne bolestivý a osoba už pravdepodobne trpí veľkou bolesťou.

Dajte osobe vedieť, že aplikácia škrtidla bude bolieť, ale že môže zachrániť končatinu, ak nie život.

Potom rozrežte, roztrhnite alebo inak odstráňte akýkoľvek odev v blízkosti rany. Turniket je potrebné aplikovať na holú kožu.

Umiestnite turniket

Umiestnite látku, uterák alebo iný materiál, ktorý sa má použiť na škrtidlo, na končatinu niekoľko centimetrov nad zranením.

Turniket budete chcieť umiestniť na tú časť končatiny, ktorá je najbližšie k srdcu.

Napríklad, ak je zranenie pod kolenom alebo lakťom, budete musieť zaviazať škrtidlo nad kĺbom.

Na uviazanie škrtidla okolo končatiny použite bežný štvorcový uzol (ako zaviazanie šnúrok na topánkach, ale bez mašle).

Pridajte navijak

Budete potrebovať palicu alebo iný predmet dostatočne silný, aby fungoval ako navijak.

Súvisiace príspevky

Kapnografia vo ventilačnej praxi: prečo potrebujeme…

Mar 24, 2023

Ako si vybrať a používať pulzný oxymeter?

Mar 21, 2023

Lekárske vybavenie: Ako čítať monitor vitálnych funkcií

Mar 18, 2023

Ventilátory, všetko, čo potrebujete vedieť: rozdiel medzi…

Mar 18, 2023

Navijak je páka, pomocou ktorej je možné škrtidlo pevnejšie skrútiť.

Ako navijak možno použiť čokoľvek, pokiaľ je dostatočne pevné na to, aby udržalo škrtidlo a dá sa zaistiť na mieste.

Zvážte použitie pier alebo ceruziek, tyčiniek alebo lyžíc.

Umiestnite vrátok na uzol, ktorý ste vytvorili, a potom okolo neho zviažte voľné konce škrtidla pomocou ďalšieho štvorcového uzla.

napnúť

Začnite krútiť navijakom, aby ste zvýšili tlak.

Sledujte krvácanie a všimnite si, kedy sa začne spomaľovať.

Pokračujte v otáčaní navijaka, kým sa všetko krvácanie nezastaví alebo sa výrazne nezníži.

Keď sa krvácanie spomalí alebo zastaví, zaistite navijak priviazaním jedného alebo oboch koncov k ruke alebo nohe zranenej osoby.

Time It

Turniket je možné aplikovať len na určité časové úseky — nie dlhšie ako dve hodiny.4

Preto bude veľmi dôležité, aby záchranári a zdravotnícky personál, ktorý zranenie ošetruje, vedeli, kedy ste škrtidlo priložili.

Ak je to možné, označte „T“ dátumom a časom, kedy ste škrtidlo umiestnili na čelo osoby alebo na inú oblasť, ktorá je dobre viditeľná pre pohotovostný personál.

Turniket, bežné chyby

Aj keď viete, ako správne používať škrtidlá, je možné urobiť chyby.

V prípade núdze možno nebudete mať dostatok pomoci alebo zdrojov a pravdepodobne budete čeliť mnohým rozptýleniam.

Nasledujúce sú možné chyby, na ktoré si treba dať pozor pri aplikácii turniketu:

Príliš dlhé čakanie: Silné krvácanie musíte riešiť okamžite, aby bol turniket úspešný. Keď zranená osoba stratí príliš veľa krvi, môže upadnúť do šoku.
Voľná aplikácia: Voľné turnikety nie sú účinné, pretože nedokážu dostatočne obmedziť arteriálny prietok krvi.
Neaplikovanie druhého turniketu: Jeden turniket zvyčajne stačí na kontrolu silného krvácania, avšak osoba s veľkými rukami môže potrebovať druhý turniket.
Uvoľnenie: Stiahnutie a uvoľnenie turniketu namiesto neustáleho sťahovania umožňuje, aby sa krv znovu dostala do poranenia. Ak krv prúdi späť k poraneniu, môže poškodiť krvné cievy.
Príliš dlhé ponechanie: Turniket by nemal byť ponechaný dlhšie ako dve hodiny. Pri dlhšej aplikácii môžu turnikety spôsobiť trvalé poškodenie svalov, nervov a krvných ciev.4
Použitie nesprávnych materiálov: Nevhodné materiály, ako napríklad šnúra, sa môžu zarezať do kože. Nielenže to robí turniket neúčinným, ale môže tiež spôsobiť väčšiu bolesť alebo viesť k ďalšiemu zraneniu.

Najlepším spôsobom, ako predchádzať chybám, je byť informovaný o tom, ako používať škrtidlo a cvičiť správnu techniku jeho aplikácie.

Turnikety v súpravách prvej pomoci

Štúdia z roku 2018, publikovaná v časopise Journal of American College of Surgeons, potvrdila, že škrtidlá môžu a aj zachraňujú životy – aj keď ich používajú civilisti.

Pre túto štúdiu sa výskumníci snažili určiť vplyv civilného používania turniketov na úmrtnosť.5

Keď civilisti vykonávali prednemocničnú aplikáciu turniketu, riziko úmrtnosti bolo šesťkrát menšie u pacientov s poranením periférnych ciev (tupé poranenie končatín).

Aj keď fungujú v prípade núdze, komerčné turnikety nie sú dostupné v súpravách prvej pomoci.

Je to hlavne preto, že škrtidlá by sa mali používať iba v najhorších prípadoch, keď neexistujú žiadne iné možnosti, pretože pri väčšine zranení zvyčajne existujú iné spôsoby dostatočnej kontroly krvácania.

Avšak v núdzovej situácii by bol výhodnejší komerčný turniket ako ten, ktorý je improvizovaný.

Turnikety na komerčné použitie sú vyrobené z odporúčaných materiálov a špecifikácií, vďaka čomu sú najúčinnejšie a zároveň sa ľahšie používajú.

Komerčné turnikety sú tiež vhodnejšie na minimalizáciu rizika pri použití jedného.

Do svojej domácej lekárničky môžete pridať škrtidlo, pretože položky, ktoré sú zvyčajne súčasťou týchto súprav, nemusia stačiť na pomoc v prípade vážneho krvácania.

Ak pracujete alebo sa staráte o osoby s najvyšším rizikom krvácania alebo komplikácií spôsobených ťažkým krvácaním, ako sú malé deti a starší ľudia, mali by ste mať k dispozícii škrtidlo a znalosti, ako ho správne používať.

Či už ste zdravotník, prvý zasahujúci, študent alebo rodič, vedieť, ako používať turniket, môže byť zručnosťou, ktorá vám môže zachrániť život.

Pre prípad núdze: Ako vyrobiť turniket

Niekedy sa vyskytnú núdzové situácie a možno sa vám nepodarí včas zohnať škrtidlo.

V takýchto prípadoch môže byť potrebné urobiť provizórny turniket, ktorý pomôže kontrolovať krvácanie a situáciu.

Referencie:

Sharma JP, Salhotra R. Turniket v ortopedickej chirurgii. Indián J Orthop. 2012;46(4):377-83. doi:10.4103/0019-5413.98824
Smith ER, Shapiro GL. Fakty a podrobnosti o rôznych typoch turniketov. Vestník záchrannej zdravotnej služby. 2013;38(11).
Americký červený kríž. turniket.
Lee C, Porter KM, Hodgetts TJ. Použitie turniketu v civilnom prednemocničnom prostredí. Emerg Med J. 2007;24(8):584-7. doi:10.1136/emj.2007.046359
Teixeira PG, Brown CV, Emigh B, a kol. Civilné prednemocničné použitie turniketu je spojené so zlepšeným prežitím u pacientov s periférnym vaskulárnym poranením. Časopis Americkej akadémie lekárov. 2018;226(5):769-776. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
Prvá pomoc pre život. Nevhodné, ale lákavé alternatívy improvizovaného škrtidla. Zverejnené 6. januára 2017.
FirstCareProvider.org. Improvizácia turniketu. Zverejnené 7. apríla 2017.