Intraoseálny prístup, technika záchrany života pri zvládaní núdzových šokov
Intraoseálny prístup. Bez ohľadu na príčinu je šok charakterizovaný hypoperfúziou tkanív, ktorá vedie k hypotenzii, zmenám vedomia, zníženiu diurézy z oligúrie na anúriu. Zvládnutie takejto núdze zahŕňa obnovu tekutín a podávanie vazoaktívnych liekov.
Intraoseálny prístup: technika záchrany života
Zvládanie šoku si vyžaduje zabezpečenie aspoň jedného venózneho prístupu veľkého kalibru. V urgentnom prípade však existujú situácie, keď pacient nemá dostatok venózneho zásobenia na zavedenie kanyly za veľmi krátky čas (menej ako 90 sekúnd).
Je to veľmi časté počas šoku a v týchto prípadoch je stratégiou, ktorá sa ukázala ako skutočný záchranca, intraosseálny prístup.
Všetky typy liekov a tekutín vrátane krvi a plazmy sa môžu podávať intraoséznou cestou a môžu sa odoberať vzorky krvi.
Dávky liekov, ktoré je možné podávať intraoséznym prístupom, sú ekvivalentné dávkam podávaným intravenózne; po každej infúzii lieku sa však musí podať bolus 5 ml soľného roztoku.
Súprava pozostáva z ihly, spojovacej hadičky (napr. Ez Connect), ktorá musí byť pred nasadením ihly naplnená soľným roztokom, injekčnej striekačky pripojenej k pripojovacej hadici a vrtáka, na ktorý je ihla nasadená.
Intraosseálny prístup: správna technika znižuje riziko komplikácií
Príslušné miesto musí byť ľahko prístupné a ľahko monitorovateľné. V literatúre sú najbežnejšie používanými miestami holenná kosť, proximálna a distálna časť, stehenná kosť, humerus a rádius.
Po dezinfekcii miesta vpichu sa ihla zavedie v uhle 90 ° k kosti; po zavedení ihly sa vrták odpojí, ihla sa stabilizuje a tŕň sa vyberie a nakoniec sa pripojí spojovacie vedenie, z ktorého je možné vykonať infúziu.
Typ ihly (15 mm, 25 mm alebo 45 mm) súvisí s hmotnosťou pacienta a prítomnosťou mäkkých tkanív (45 mm ihla sa používa u pacientov s hmotnosťou> 40 kg).
Kontraindikácie pre zavedenie ihly do nosa sú:
- zlomeniny a predchádzajúce ortopedické zákroky v blízkosti prístupového miesta
- intraoseálny prístup za posledných 24 hodín
- možná infekcia v mieste vpichu
- neschopnosť nájsť miesto vloženia.
Môžu sa však vyskytnúť komplikácie, ako napríklad:
- dislokácia ihly
- upchatie ihly po zavedení
- pretečenie kvapaliny
- infekcia miesta a zlomeniny kostí
Aby sa zabránilo týmto komplikáciám, musí sa ihla zaviesť asepticky, musí sa skontrolovať, či po zavedení nedochádza k extravazácii, a ihlu je potrebné správne odstrániť po zistení iného prístupu do periférie alebo centrálneho žily, nikdy však po 24 hodinách.
Prečítajte si tiež:
Turniket a intraosový prístup: Masívne riadenie krvácania