Nové perorálne antikoagulanciá: výhody, dávkovanie a kontraindikácie
Nové perorálne antikoagulanciá: ako fungujú? Zistite o ich pevných dávkach, výhodách a kontraindikáciách
Okrem tradičných perorálnych antikoagulancií (TAO) už niekoľko rokov existuje účinná alternatíva na zriedenie krvi a zabránenie zhlukovaniu krvných doštičiek a vzniku zrazenín.
Hovoríme o nových perorálnych antikoagulanciách (NAO), ktoré sú veľmi užitočnými liekmi na liečbu:
- hlboká žilová trombóza
- pľúcna embólia
- nevalvulárna fibrilácia predsiení
- ischemická mozgová príhoda (ako profylaxia).
TAO vs NOAC, porovnanie antikoagulancií
Účinok tradičných antikoagulancií je zameraný na úpravu zrážanlivosti krvi inhibíciou účinku vitamínu K, ale dávkovanie sa veľmi líši od človeka k človeku, takže pacient musí pravidelne podstupovať krvné testy, aby sa nakalibrovalo vhodné terapeutické množstvo, ktoré má užívať.
Nové perorálne antikoagulanciá na druhej strane pôsobia na faktor X alebo protrombinázu, enzým v koagulačnej kaskáde, a sú oveľa stabilnejšie a pohodlnejšie na užívanie.
Výhody nových perorálnych antikoagulancií oproti tradičným antikoagulanciám
Nové perorálne antikoagulanciá (NOAC) na rozdiel od „klasických“ antikoagulancií predstavovaných liekmi proti vitamínu K prinášajú nižšie riziko krvácania, nevyžadujú pravidelné sledovanie koagulačnej rovnováhy pre ich dávkovanie a ich dávkovanie je vždy fixné (čo je veľmi dôležité pre pacientov so slabou compliance k liečbe).
Veľký význam má aj schopnosť NOAC mať menej interakcií s inými liekmi a potravinami ako TAO.
Ďalšou výhodou NOAC je ich rýchly nástup účinku a krátky polčas, ktorý udáva čas potrebný na zníženie plazmatickej koncentrácie liečiva o 50 percent a je možné ho vysadiť 24 hodín pred operáciou.
Indikácie na použitie nových perorálnych antikoagulancií
Pľúcna embólia, nechlopňová fibrilácia predsiení, profylaxia ischemickej cievnej mozgovej príhody a liečba venóznej insuficiencie: to sú ochorenia, pri ktorých je nová generácia antikoagulancií obzvlášť indikovaná.
Venózna nedostatočnosť je klinický stav spôsobený zmenami chlopní vo vnútri žíl, ktoré časom strácajú svoju elasticitu a už nie sú schopné privádzať krv z periférie späť do srdca.
Krv teda zostáva v sklone dolných končatín, predisponuje k tvorbe opuchov, rozšírených vlásočníc, kožných sfarbení a vredov, kŕčových žíl s možnosťou rozvoja kožno-podkožných infekcií a v najvážnejších prípadoch aj žilovej trombózy.
Táto patológia je spôsobená genetickou predispozíciou, ktorá sa zhoršuje získanými rizikovými faktormi reprezentovanými všetkými stavmi, ktoré vedú k stagnácii v žilovom a lymfatickom obehu, ako sú:
- sedavosť
- mať nadváhu
- pracovných miest ktoré si vyžadujú dlhé státie
- predchádzajúca hlboká žilová trombóza.
Kontraindikácie nových perorálnych antikoagulancií
Osobitná pozornosť by sa mala venovať konkrétnym stavom pacienta, ako je renálna a hepatálna insuficiencia, ktoré si vyžadujú zníženie dávky lieku.
Ďalšou kontraindikáciou užívania NOAC je ochorenie srdcových chlopní.
Prečítajte si tiež:
Venózna trombóza: Čo to je, ako ju liečiť a ako jej predchádzať
Netraumatické intramurálne hematómy u pacientov na antikoagulačnej terapii