Nové perorálne antikoagulanciá: výhody, dávkovanie a kontraindikácie

Nové perorálne antikoagulanciá: ako fungujú? Zistite o ich pevných dávkach, výhodách a kontraindikáciách

Okrem tradičných perorálnych antikoagulancií (TAO) už niekoľko rokov existuje účinná alternatíva na zriedenie krvi a zabránenie zhlukovaniu krvných doštičiek a vzniku zrazenín.

Hovoríme o nových perorálnych antikoagulanciách (NAO), ktoré sú veľmi užitočnými liekmi na liečbu:

  • hlboká žilová trombóza
  • pľúcna embólia
  • nevalvulárna fibrilácia predsiení
  • ischemická mozgová príhoda (ako profylaxia).

TAO vs NOAC, porovnanie antikoagulancií

Účinok tradičných antikoagulancií je zameraný na úpravu zrážanlivosti krvi inhibíciou účinku vitamínu K, ale dávkovanie sa veľmi líši od človeka k človeku, takže pacient musí pravidelne podstupovať krvné testy, aby sa nakalibrovalo vhodné terapeutické množstvo, ktoré má užívať.

Nové perorálne antikoagulanciá na druhej strane pôsobia na faktor X alebo protrombinázu, enzým v koagulačnej kaskáde, a sú oveľa stabilnejšie a pohodlnejšie na užívanie.

Výhody nových perorálnych antikoagulancií oproti tradičným antikoagulanciám

Nové perorálne antikoagulanciá (NOAC) na rozdiel od „klasických“ antikoagulancií predstavovaných liekmi proti vitamínu K prinášajú nižšie riziko krvácania, nevyžadujú pravidelné sledovanie koagulačnej rovnováhy pre ich dávkovanie a ich dávkovanie je vždy fixné (čo je veľmi dôležité pre pacientov so slabou compliance k liečbe).

Veľký význam má aj schopnosť NOAC mať menej interakcií s inými liekmi a potravinami ako TAO.

Ďalšou výhodou NOAC je ich rýchly nástup účinku a krátky polčas, ktorý udáva čas potrebný na zníženie plazmatickej koncentrácie liečiva o 50 percent a je možné ho vysadiť 24 hodín pred operáciou.

Indikácie na použitie nových perorálnych antikoagulancií

Pľúcna embólia, nechlopňová fibrilácia predsiení, profylaxia ischemickej cievnej mozgovej príhody a liečba venóznej insuficiencie: to sú ochorenia, pri ktorých je nová generácia antikoagulancií obzvlášť indikovaná.

Venózna nedostatočnosť je klinický stav spôsobený zmenami chlopní vo vnútri žíl, ktoré časom strácajú svoju elasticitu a už nie sú schopné privádzať krv z periférie späť do srdca.

Krv teda zostáva v sklone dolných končatín, predisponuje k tvorbe opuchov, rozšírených vlásočníc, kožných sfarbení a vredov, kŕčových žíl s možnosťou rozvoja kožno-podkožných infekcií a v najvážnejších prípadoch aj žilovej trombózy.

Táto patológia je spôsobená genetickou predispozíciou, ktorá sa zhoršuje získanými rizikovými faktormi reprezentovanými všetkými stavmi, ktoré vedú k stagnácii v žilovom a lymfatickom obehu, ako sú:

  • sedavosť
  • mať nadváhu
  • pracovných miest ktoré si vyžadujú dlhé státie
  • predchádzajúca hlboká žilová trombóza.

Kontraindikácie nových perorálnych antikoagulancií

Osobitná pozornosť by sa mala venovať konkrétnym stavom pacienta, ako je renálna a hepatálna insuficiencia, ktoré si vyžadujú zníženie dávky lieku.

Ďalšou kontraindikáciou užívania NOAC je ochorenie srdcových chlopní.

Prečítajte si tiež:

Hlboká žilová trombóza horných končatín: Ako sa vysporiadať s pacientom s Paget-Schroetterovým syndrómom

Venózna trombóza: Čo to je, ako ju liečiť a ako jej predchádzať

Netraumatické intramurálne hematómy u pacientov na antikoagulačnej terapii

zdroj:

GSD

Tiež sa vám môže páčiť