(Tiež) choroby z povolania: všetky príčiny a spôsoby liečby plantárnej fasciitídy
Plantárna fasciitída: časté ochorenie, ktoré môže postihnúť každého, od profesionálnych bežcov až po... pracovníkov sanitky, aj kvôli „nesprávnej“ obuvi
Plantárna fasciitída je jednou z najčastejších príčin bolesti nôh
Trpia ním predovšetkým športovci a ženy, ale aj ľudia, ktorí sa málo pohybujú, majú nadváhu alebo obezitu.
Môže sa spustiť aj častým používaním topánok s plochou podrážkou alebo vysokými opätkami, prípadne ochrannou obuvou, ktorá nie je vhodná pre daný typ nohy.
Toto je veľmi častý stav, pretože postihuje oblasť chodidla, plantárnu fasciu, ktorá je namáhaná a „namáhaná“ prakticky pri každom kroku.
V najvážnejších prípadoch môže byť bolesť nepretržitá a taká intenzívna, že sťažuje a znepríjemňuje chôdzu a núti ľudí k odpočinku.
Preto je dôležité to nepodceňovať.
Plantárna fasciitída, jedna z prvých príčin bolesti nôh
Termín plantárna fasciitída označuje bolestivý syndróm chodidla, ktorý vo všeobecnosti postihuje aktívnych dospelých vo veku od 30 do 60 rokov.
Je to jedna z najčastejších príčin bolesti nôh, ktorá sa vyskytuje bilaterálne u 1 z 3 ľudí a v 50% prípadov je tento stav spojený aj s calcaneal spur (konkrétny zápal päty v dôsledku tvorby kostného tkaniva) .
Hoci termín „fasciitída“ naznačuje zápal, v skutočnosti ide o zmiešanú zápalovú a degeneratívnu poruchu.
Špecificky postihuje plantárnu fasciu, známu tiež ako oblúkovitý väz alebo plantárnu aponeurózu, čo je vláknité tkanivo, ktoré siaha od kalkaneu (kostného prvku, ktorý tvorí pätu) až k spodnej časti prstov.
príznaky
Plantárna fasciitída spôsobuje bolesť, ktorá je spočiatku lokalizovaná pod pätou a potom, ak sa zanedbá, rozširuje sa na základňu prstov.
Je to bolestivý príznak, ktorý má veľmi špecifické vlastnosti:
- je to akútnejšie ráno, keď vstanete z postele alebo po dlhom státí (napríklad po dlhej ceste lietadlom alebo autom alebo po sledovaní filmu v kine);
- má tendenciu klesať po niekoľkých krokoch.
Zanedbanie nepohodlia a odloženie začiatku liečby môže spôsobiť, že sa bolesť zhorší na intenzite a trvaní a stane sa chronickou, čo sťaží zotavenie.
NAVŠTÍVTE OBUV ADVANTEC NA EMERGENCY EXPO A OBJAVTE SVET RADIOTRANOVÝCH misií
Príčiny plantárnej fasciitídy
Plantárna fascia hrá zásadnú úlohu pri udržiavaní plantárnej klenby a pri prenose a distribúcii telesnej hmotnosti na chodidlo, a to ako v statických podmienkach, tak aj pri chôdzi, a preto je oblasťou, ktorá je fyziologicky vystavená opakovanému naťahovaniu.
Nadmerné napätie, najmä v oblasti päty, môže spôsobiť zápalový proces.
Navyše neustále preťažovanie môže spôsobiť skutočné mikrotraumy, ktoré môžu časom viesť k degeneratívnym javom kolagénu s následnými štrukturálnymi zmenami a opuchom v perifasciálnej oblasti, čo môže viesť k plantárnej fasciitíde alebo kalkaneálnej entezopatii plantárnej fascie.
Môžu to byť aj dôležité rizikové faktory
- konformácia chodidla, napr. plochá noha, dutá noha alebo chodidlo s nadmernou pronáciou;
- znížená rozťažnosť štruktúr v zadnej časti chodidla a Achillovej šľachy;
- slabosť plantárnych flexorových svalov.
Tieto faktory môžu spôsobiť zvýšenie napätia plantárnej fascie vo fáze úderu päty a najmä vtedy, keď je odlepená od zeme, a môžu tiež ovplyvniť schopnosť fascie absorbovať nárazy.
Začiatok poruchy je tiež ovplyvnený:
- postupujúci vek a následný pokles elasticity plantárnych svalov a väzov;
- s nadváhou alebo obezitou;
- pracovať v pracovných miest ktoré vyžadujú nosenie a/alebo státie mnoho hodín denne v topánkach, ktoré sú často príliš tuhé.
Fasciitída spôsobená „zlými“ topánkami
Nosenie „zlej“ obuvi je ďalším dôležitým rizikovým faktorom.
Nadmerné namáhanie plantárnej fascie spôsobuje obuv s:
- príliš tuhá podrážka
- príliš mäkké podrážky resp
- plochá podrážka
- príliš vysoké podpätky.
Tieto typy podrážok neposkytujú podporu pre plantárny oblúk, zatiaľ čo topánky s príliš vysokými podpätkami podporujú skrátenie Achillovej šľachy.
Plantárna fasciitída u športovcov
Plantárna fasciitída je veľmi častou poruchou u športovcov, ktorí sa venujú behu alebo skokom (atletika, basketbal, tenis, futbal) a u tanečníkov.
Najmä u bežcov, ktorí sú najviac postihnutí, sa predpokladá, že plantárna fasciitída je spôsobená preťažením plantárnej fascie a mikrotraumou v dôsledku:
- nesprávne školenie a na nevhodných povrchoch;
- zmenené zarovnanie členku/chodidla;
- svalová dysfunkcia a stuhnutosť;
- používanie nevhodnej obuvi.
Diagnóza
Diagnóza plantárnej fasciitídy je klinická a môže ju vykonať fyziatr alebo ortopedický špecialista na základe objektívneho vyšetrenia vykonaného v ambulancii a anamnézy osoby.
Ak sa to považuje za vhodné, špecialista môže požiadať o niektoré diagnostické rádiologické testy (ako sú röntgenové snímky, ultrazvuk svalov a šliach alebo nukleárna magnetická rezonancia), aby sa vylúčilo, že príčina bolesti nepochádza z iných patológií.
liečba
Plantárna fasciitída má len zriedka spontánne vyriešenie symptómov.
V 90-95% prípadov je však vyliečená iba konzervatívnou (nechirurgickou) liečbou, ktorej cieľom je:
- zmierniť bolesť
- obnoviť pohyblivosť kĺbov
- posilnenie svalov.
Vo veľmi málo vybraných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.
Lieky na plantárnu fasciitídu
Keď je choroba v akútnej fáze, je vhodné odpočívať a vyhýbať sa aktivitám, ktoré môžu zvýrazniť nepohodlie (napr. Beh, skákanie, obutie na veľmi nízkych alebo vysokých podpätkoch a podobne).
Na zmiernenie bolesti je možné lokálne priložiť ľad a ak je bolesť veľmi intenzívna, na odporúčanie lekára užívať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
Fyzioterapia
Kľúčovú úlohu pri obnove a hojení plantárnej fasciitídy zohráva fyzioterapia.
Cieľom individuálneho rehabilitačného programu je:
- zmierniť bolesť
- obnoviť roztiahnuteľnosť svalových šliach a väzov;
- zlepšiť propriocepciu členku a chodidla;
- obnoviť pohyblivosť členkového kĺbu;
- posilniť svaly;
- zlepšiť vzor chôdze a chôdze.
Doba na zotavenie je pomerne dlhá, až 6 mesiacov a niekedy dokonca 1 rok, a vyžaduje si trpezlivosť a plnú spoluprácu osoby.
Konkrétne ide o nasledujúce
- naťahovacie alebo predlžovacie cvičenia lýtkových svalov a plantárnej fascie;
- proprioceptívne cvičenia, ktoré sa majú vykonávať niekoľkokrát denne.
Spolu s cvičeniami je možné kombinovať fyzikálne terapie ako napr.
- tekar terapia
- laserová terapia;
- ultrazvuková terapia;
- ionoforéza;
- zaostrené rázové vlny.
Zamerané rázové vlny
Sústredené rázové vlny sú jedným z najúčinnejších spôsobov liečby plantárnej fasciitídy.
Mechanizmus účinku je veľmi zložitý a stále sa študuje, no zdá sa, že má dôležitý tlmiaci, deflačný a protizápalový účinok.
Táto terapia je navyše schopná stimulovať aktiváciu procesov obnovy biologického tkaniva.
Pretože však účinky šokových vĺn na tkanivá úzko súvisia s použitým dávkovaním (sila a počet šokov), je dôležité spoľahnúť sa na špecializované centrá.
Tipy na prevenciu
Aby sa obmedzilo riziko vzniku tohto bolestivého syndrómu, je dôležité snažiť sa udržať telesnú hmotnosť pod kontrolou, aby sa minimalizovalo namáhanie väziva klenby chodidla.
K tomu je vhodné jesť vyváženú stravu a pravidelne cvičiť (stačí aj polhodina chôdze denne).
Výber topánok
Správna obuv je dôležitá aj pre nešportovcov. Obuv by mala mať podrážku s dobrým tlmiacim účinkom a dobrou podporou klenby.
Vo všeobecnosti by bolo lepšie obmedziť používanie topánok s príliš tvrdou alebo príliš plochou podrážkou alebo s veľmi vysokými podpätkami,“ uzatvára špecialistka.
Prečítajte si tiež:
Porovnanie pracovnej obuvi pre profesionálov v ambulanciách a pracovníkov EMS
Uniforma sanitky v Európe. Test nosenia a porovnávania od záchranárov
Bodnutie, napadnutie a agresia: Zdravotníci sú v porovnaní s hasičmi vo väčšom ohrození