Tri každodenné postupy na zaistenie bezpečnosti vašich pacientov s ventilátorom

By Cristiano Antonino On Decembra 15, 2022

O ventilátore: zatiaľ čo váš liečebný režim bude závisieť od diagnózy, hlavné zameranie vašej starostlivosti musí byť zamerané na ochranu vašich pacientov pred infekciami spojenými so zdravotnou starostlivosťou (HAI) počas ich pobytu. A niektorí z najzraniteľnejších pacientov sú tí, ktorí sú závislí na ventilátoroch

Podľa CDC asi jeden z 25 pacientov bude trpieť aspoň jednou formou HAI v ktorýkoľvek daný deň.

A z viac ako milióna infekcií, ktoré sa vyskytnú každý rok, 15 % z nich zahŕňalo zápal pľúc, ktorý je vždy problémom pre pacientov závislých na ventilátore.

NOSIČE, PĽÚCNE VENTILÁTORY, EVAKUÁCIE KRESLÁ: PRODUKTY SPENCER NA DVOJBOJKÁCH NA NÚDZOVOM EXPO

American Nurse Today, oficiálny žurnál Americkej asociácie sestier, identifikuje 10 najdôležitejších základných potrieb starostlivosti o pacientov s ventilátorom

V záujme stručnosti sa však zameriame na tri základné prvky, ktoré môžu zabezpečiť, aby vaši pacienti s ventilátorom zostali v bezpečí, kým sa oň staráte.

Zníženie infekcie

Ohromujúca miera HAI každý rok znamená, že prevencia infekcie by mala byť vaším primárnym cieľom v starostlivosti o pacienta.

Posledná vec, ktorú pacient potrebuje, je zaťažiť sa ďalšou infekciou, najmä ak sa jej dá predísť.

Tu sú návrhy American Nurse Today na zníženie pravdepodobnosti infekcie u pacientov na prieduchoch:

Ak to stav pacienta dovoľuje, udržujte hlavu zdvihnutú o 30 až 45 stupňov, aby ste zabránili pneumónii spojenej s ventilátorom.

Ak je pacient schopný sám dýchať a jeho životné funkcie sú v normálnom rozsahu, poskytnite pacientovi „dovolenku“ na sedáciu, aby ste pripravili pacienta na extubáciu.

Poskytnite profylaktickú starostlivosť pri peptických vredoch a hlbokej žilovej trombóze.

Vykonajte dennú ústnu starostlivosť s chlórhexidínom.

Skontrolujte nastavenia a režimy

Je nevyhnutné, aby sa nastavenia a režimy ventilátora neustále kontrolovali, aby sa zabezpečila správna oxygenácia a aby sa predišlo komplikáciám.

Nasledujúce nastavenia by sa mali pozorne sledovať:

Dýchacia frekvencia – manuálne spočítajte dýchanie vášho pacienta, pretože on alebo ona môže vypnúť ventiláciu a dýchať sám
Podiel vdychovaného kyslíka (FiO2) – ktorý je vyjadrený v percentách
Dychový objem – množstvo vzduchu vdýchnutého pri každom nádychu (TV alebo VT)

Špičkový inspiračný tlak (PIP) – čo je množstvo tlaku potrebného na zabezpečenie každého nádychu, a keď je zvýšený (nad 30 cm H2O), môže naznačovať vážne komplikácie (pneumotorax alebo pľúcny edém)

Význam odsávania

Ako v každej situácii vyžadujúcej podporu dýchacích ciest, účinné odsávanie je kritickou súčasťou prevencie komplikácií ventilátora.

Dokonca aj ventilátor môže byť neúčinný, ak je trubica upchatá alebo tracheostómia nie je zachovaná.

Odsávanie však musí byť aplikované podľa správnych pokynov, ktoré zahŕňajú:

Odsávanie len podľa potreby
Hyperoxygenácia pacienta pred odsávaním, aby sa zabránilo desaturácii kyslíkom
Zabráňte nakvapkaniu normálneho fyziologického roztoku do skúmavky na uvoľnenie sekrétov
Použitie najnižšieho sacieho tlaku na odstránenie sekrétov
Skrátenie doby odsávania na minimum

Starostlivosť, ktorú poskytujete svojim pacientom, môže mať obrovský vplyv na ich celkové zotavenie.

VÝZNAM ZÁCHRANNÉHO VÝCVIKU: NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK SQUICCIARINI A ZISTITE, AKO BYŤ PRIPRAVENÝ NA NÚDZI

Skrátenie času na ventilátore prostredníctvom účinných preventívnych opatrení a starostlivého monitorovania len zlepší ich výsledky

Je veľa, čo môžete urobiť, aby ste udržali svojich pacientov s ventilátorom v bezpečí, preto sa riaďte týmito pokynmi, aby ste zlepšili prognózy týchto zraniteľných jedincov.