Pokročilý manažment dýchacích ciest je základnou zložkou pokročilej prednemocničnej starostlivosti. Aké sú hlavné faktory pre rozhodnutie o vykonaní intubácie?

Intubácia Rapid Sequence je metóda kontroly dýchacích ciest a minimalizovania rizika zvracania a tekutín regurgitácia narodená v 1970 (Stept | Safar) pôsobením tlaku kricoidov počas postupov riadenia dýchacích ciest (Sellick). Rýchla sekvenčná intubácia je jedným z najdôležitejších manévrov v ALS, pretože musí zachovávať účinnosť dýchacích ciest. Je podstatnou súčasťou protokolu lekárske technické zručnostina prevádzku v a prednemocničnej pohotovosti, Ale pretože 2010, tam sú otázky Sellick Maneuver Že vedci skúmajú.

HEMS v širšom Sydney je jedným z najviac kvalifikovaných tímov o prednemocničných ALS procedúrach vo svete. Nasledujú #FOAMED protokoly poskytnúť každému informácie o svojich skúsenostiach, najmä o Airway Management. Vytvorili Register dýchacích ciest je to dôležitý referenčný bod na naučenie sa lepšej praxe. Všetky prípady zapísané v registri leteckej dopravy sú prerokúvané súčasne, anonymizované a zlúčené počas určitého obdobia, aby sa zjednotili správy o odbere domov.

Väčšia oblasť Sydney HEMS v 2010 vytvoril manuál Intubácie rýchlej sekvencie. Táto príručka popisuje systém prednemocničnej pohotovostnej anestézie. Je to naozaj zaujímavá kniha pre profesionálov, ktorí pracujú v prostredí s obmedzenými schopnosťami, kde je vyhľadávací tím zariadení a odbornosť sa môže vyžadovať na zabezpečenie najbezpečnejšieho a najvýhodnejšieho pokročilého riadenia dýchacích ciest.

Príručka HEMS Greater Sydney Area popisuje postupy, ktoré treba dodržiavať prednemocničná pohotovostná anestézia, Austrálska myšlienka je podporovať vopred naplánovanú stratégiu laryngoskopie pre úspech na prvý pohľad. „Tým sa predíde dlhotrvajúcim a opakovaným pokusom a následným komplikáciám. Jeho cieľom je zabezpečiť: a bezpečnú štandardizovanú techniku ​​pre prednemocničnú pohotovosť pričom sa uznávajú rôzne okolnosti, prostredia a patológie, s ktorými sa stretávame v prednemocničnom prostredí. Poskytovaná rada vychádza z kombinovaných skúseností veľkého počtu lekárov v prednemocničnej traumatizačnej starostlivosti a podľa možnosti sa zakladá na dôkazoch. Manuál načrtáva kľúčové teoretické a praktické kompetencie, ktoré sa hodnotia v klinickej mene núdzovej anestézie “. Podobne ako pri všetkých postupoch, rozhodnutie pokračovať v prednemocničnej núdzovej anestézii musí byť založené na informovanom posúdení rizika postupu oproti klinickým prínosom. Indikácie pre prednemocničná pohotovostná anestézia sú:

• Zlyhanie priechodnosti dýchacích ciest
• Zlyhanie ochrany dýchacích ciest
• Porucha ventilácie / okysličovania
• Očakávaný klinický kurz
• Humanitárne dôvody
• Na uľahčenie bezpečnej prepravy

Pokročilé riadenie dýchacích ciest, vrátane núdzovej anestézie, je základnou súčasťou pokročilej prednemocničnej starostlivosti. Zabezpečenie priechodnosti a ochrany dýchacích ciest je základnou zručnosťou v starostlivosti o viacnásobne zraneného pacienta. Maximalizuje okysličenie kriticky zranených pacientov, umožňuje ich bezpečný transport do nemocnice, uľahčuje neuroprotekciu, ako aj rýchle vyšetrenie v nemocnici a chirurgickú starostlivosť.

Čas strávený na zabezpečovaní dýchacích ciest (aj skúsenými lekármi) je jedným z najväčších sporov v prednemocničnej starostlivosti. Čas strávený riadením dýchacích ciest je kompenzovaný časom šetreným počas transportnej a nemocničnej fázy resuscitácie, pokiaľ sa vykonáva bezpečne a rýchlo. Predklinické pohotovostné scény v anestézii kratšie ako 20 minút sú dosiahnuteľné a mali by byť cieľom počas tréningu.

Núdzová anestézia pred hospitalizáciou je potenciálne rizikovejšia ako celková anestézia v nemocnici kvôli problémom, ktoré predstavuje prednemocničné prostredie, a preto je potrebné vynaložiť všetko úsilie na zaistenie bezpečnosti postupu. V leteckom a vojenskom prostredí je dobre akceptované, že čím vyššia je ostrosť situácie, tým väčšia je potreba odstrániť jednotlivé procedurálne preferencie a tým väčšia je potreba dodržiavať štandardný operačný postup.

Rozhodnutie o intubácii: zoznam úvah od spoločnosti Sydney HEMS

STIAHNUŤ A PREČÍTAJTE SI NÁVOD NA POUŽITIE TU