Dekompenzovaný šok: Aké sú núdzové riešenia?
Čo sa stane, keď telo nie je schopné udržať svoj telesný tlak a existuje podozrenie na dekompenzovaný šok? Životne dôležité orgány už nie sú premyté a môžu viesť pacienta k smrti.
Pri kompenzovanom šoku má telo schopnosť udržiavať krvný tlak. Avšak, ako sa šok zosilňuje, ľudské telo sa nemôže udržať ďalej. V tomto okamihu už nie je udržiavaná perfúzia životne dôležitých orgánov. Medzi príznaky dekompenzovaného šoku patria:
- Klesajúci krvný tlak (systolický počet 90 mm Hg alebo nižší u dospelých).
- Tachykardia a tachypnoe.
- Malý výstup moču.
- Laboratórne a nepravidelné dýchanie.
- Slabé, už prítomné alebo chýbajúce periférne impulzy.
- Popol alebo kyanotická bledosť.
- Znížená telesná teplota.
- Znížený duševný stav.
- Rozšírené zreničky.
Pri dekompenzovanom šoku je nevyhnutné, aby sa pacientovi vyžadovali pokročilé opatrenia na podporu života. Priorita by sa mala venovať riadeniu dýchacích ciest a liečbe základnej príčiny šoku.
Zníženie krvného tlaku je často známkou traumy v neskorom štádiu a liečba by sa mala začať skôr, ako sa to zistí. Ak sa stav nevylieči, postupuje do ireverzibilného šoku, ktorý v konečnom dôsledku vedie k smrti pacienta.
Dekompenzovaná liečba šokom
Kľúčom k efektívnemu zvládnutiu otrasov je rýchla reakcia. Ak by sa dalo liečiť pred dosiahnutím dekompenzovaného štádia, je to ideálne. V mnohých významných život ohrozujúcich situáciách je potrebné predvídať vývoj šokov.
Mnoho poskytovateľov lekárskej pomoci bude odkazovať na „zlatú hodinu“ alebo „zlaté obdobie“, okno, v ktorom by sa mala starostlivosť poskytovať čo najrýchlejšie, a ak bude úspešná, pacient neutrpí žiadne trvalé poškodenie. Vyžaduje si to rýchle posúdenie pacienta a rýchly transport do traumatického zariadenia.
Kyslík pre dekompenzovaný šok
Ak je hladina kyslíka v krvi znížená, môže sa poskytnúť doplnkový kyslík; Spoločnosť pre zlyhanie srdca Ameriky však neodporúča, aby sa používala rutinne.
Dekompenzovaná šoková medikácia
Počiatočná liečba dekompenzovaného šoku má obvykle kombináciu vazodilatátora, ako je nitroglycerín, slučkového diuretika, ako je furosemid, a neinvazívnej ventilácie pretlakom (NIPPV).
Kombinácia rôznych liekov je potrebná u ľudí, ktorí zažívajú také zlyhanie srdca. Medzi bežne odporúčané lieky v týchto prípadoch patria inhibítory ACE, vazodilatátory, beta-blokátory, aspirín, blokátory vápnikových kanálov a lieky na zníženie hladiny cholesterolu vrátane statínov. V závislosti od druhu poškodenia srdca, ktorému je pacient vystavený, a od príčiny zástavy srdca, je možné zvoliť ktorúkoľvek z týchto tried liekov alebo ich kombináciu.
Pacienti s problémami s pumpovaním srdca budú mať inú kombináciu liekov ako pacienti, ktorí prechádzajú problémami so schopnosťou srdca sa počas diastoly správne plniť.
Chirurgia pri dekompenzovanom šoku
Ak je to potrebné, lekári odporúčajú vykonať operáciu, aby sa vyriešili základné komplikácie, ktoré viedli k srdcovému zlyhaniu. Podľa stavu sú k dispozícii rôzne spôsoby liečby, ktoré zahŕňajú chirurgický výkon bypassu koronárnej artérie, opravu alebo výmenu srdcovej chlopne alebo transplantáciu srdca.
Počas týchto chirurgických operácií môžu byť do tela pacienta implantované zariadenia, ako sú srdcové pumpy, kardiostimulátory alebo defibrilátory. Liečba srdcových problémov sa rýchlo mení a zavádzajú sa nové terapie na liečbu akútneho srdcového zlyhania, aby sa pred týmito masívnymi záchvatmi zachránil stále viac životov.