COVID-19, prvá pomoc na pracovisku: pracovníci strávia na pracovisku viac ako tretinu svojho života. Zákazníci a ďalší návštevníci tiež trávia značné množstvo času na pracoviskách. Na pracovisku sa preto môžu vyskytnúť zdravotné udalosti vyžadujúce urgentný zásah.

Na pracovisku sa vyskytuje 0.3 až 4.7% ambulantných srdcových zástav (hlavná príčina smrti na svete s incidenciou 55 na 100 000 dospelých ročne).

Ďalšie traumatické udalosti týkajúce sa pracovníkov, zákazníkov a širokej verejnosti môžu vyžadovať kardiopulmonálnu resuscitáciu (CPR).

Utopenie, ktoré je zodpovedné za 7% všetkých traumatických úmrtí a je treťou najčastejšou globálnou príčinou úmrtí na úrazy, predstavuje významné riziko v bazénoch a kúpeľoch.

Celosvetovo je ročný odhad úmrtí v dôsledku utopenia 372 000, ale môže to byť podhodnotenie.

Efektívne prvá pomoc je morálnou povinnosťou každého pracovníka. V súlade s článkom 16 ods. 1 smernice 89/391/EHS musia zamestnávatelia vymenovať vyškolených pracovníkov prvej pomoci na poskytovanie prvej pomoci, hasenie požiarov a evakuáciu pracovníkov.

Obnovenie činnosti po odstavení si vyžaduje preskúmanie prvej pomoci na pracovisku.

Aj keď je prvá pomoc na pracovisku v celej Európe všeobecne dobre organizovaná, z dôvodu pandémie COVID-19 sa stala náročnejšou, pretože vírus predstavuje vážne riziko infekcie pre obeť i záchranára.

Počas prvej pomoci prichádzajú záchranár a obeť do blízkeho kontaktu, najmä počas KPR.

Resuscitácia z úst do úst predstavuje najväčšie riziko infekcie.

Vykonaním kompresie hrudníka sa však tiež generujú aerosóly pasívnou ventiláciou.

Ochrana poskytovaná štítmi / štítmi na tvár a vreckovými maskami typu Laerdal s jednosmerne filtrovaným ventilom nezaručuje bezpečnosť záchranára aj obete.

Po pandémii COVID-19 by sa malo preskúmať hodnotenie rizík a mali by sa prekonfigurovať profesionálne služby prvej pomoci.

Môže existovať nedostatok ochranných prostriedkov zariadení a vyškolení operátori, zamestnanci musia byť riadne vyškolení a pripravení zvládnuť výzvy, ktoré predstavuje pandémia.

Počas výučby sa musí udržiavať sociálny dištanc a počet účastníkov musí byť obmedzený. Študenti musia mať príslušné osobné ochranné pracovné prostriedky (OOPP).

Mali by sa poskytnúť ručné dezinfekčné prostriedky a dezinfekčné prostriedky na čistenie a dezinfekciu povrchov, ako aj lacné figuríny, ktoré je možné dezinfikovať pred a po použití každým študentom.

Automatizované externé Defibrilátor (AED) tréningové zariadenia musia byť tiež dezinfikované.

Starostlivé riadenie zdrojov môže tieto problémy prekonať, ale je ťažšie implementovať účinné bezpečnostné postupy určené na elimináciu biologického rizika pre obete a záchranára.

Riziko, ktoré predstavuje dýchanie z úst do úst a neistota v súvislosti s účinnou kontrolou, by mohlo viesť niektorých pracovníkov k odmietnutiu vykonania KPR alebo v prípade, že by boli infikovaní, obviňovať svojich zamestnávateľov z nedostatočnej kontroly rizika.

Pokyny pre prvú pomoc a KPR by sa preto mali upraviť tak, aby obsahovali ďalšie opatrenia a odporúčania na kontrolu rizika.

Zabránenie prenosu infekčných chorôb počas resuscitácie z úst do úst je problém, ktorý sa riešil pred súčasnou pandémiou.

Ak bola obeť nakazená vírusom HIV, tuberkulózou, hepatitídou B alebo SARS, usmernenia Európskej rady pre resuscitáciu (ERC) z roku 2015 odporúčali záchranárom používať jednorazový štít na tvár typu Laerdal s jednocestným filtrovaným ventilom s nízkym odporom.

Pandémia COVID-19 však podnietila medzinárodné a národné organizácie k aktualizácii ich pokynov.

Ak existuje podozrenie na obete, ktoré majú COVID-19, aktualizované pokyny American Heart Association (AHA) odporúčajú laickým záchranárom, aby u dospelých vykonávali iba kompresiu a defibriláciu hrudníka a úplnú KPR iba u detí, ktoré sú vystavené vysokému riziku respiračného zlyhania.

AHA odporúča, aby záchranár aj obeť mali nasadenú chirurgickú masku alebo kryt tváre [6]. Ochrana zraku štítom sa neodporúča.

Odporúčania austrálskeho a novozélandského výboru pre resuscitáciu (ANZCOR) vydané 3. apríla 2020 naznačujú, že laickí záchranári by mali robiť iba stláčanie hrudníka a defibriláciu podľa prístupu verejnosti.

Laickí záchranári, ktorí sú ochotní a vysoko kvalifikovaní, však môžu poskytnúť záchranné dýchanie kojencom a deťom pri dodržaní štandardných bezpečnostných opatrení a bezpečnostných postupov pri umývaní, čistení a dekontaminácii rúk.

Pokyny Medzinárodného styčného výboru pre resuscitáciu (ILCOR) aktualizované 10. apríla 2020 odporúčajú deťom (do 8 rokov) ventiláciu z úst do nosa a do úst, ak je záchranár dostatočne kvalifikovaný a ochotný prijať riziko.

Dňa 24. apríla 2020 ERC zverejnila konkrétne odporúčania, po ktorých nasledovali národné usmernenia vydané radami Spojeného kráľovstva a Talianska pre resuscitáciu.

Pokyny ERC stanovujú podrobný postup KPR pre laických záchranárov v prípade podozrenia alebo potvrdenia dospelých osôb COVID-19.

Resuscitáciu majú vykonávať záchranári používajúci filtračné masky na tvár (FFP2 alebo FFP3) a jednorazové rukavice iba pomocou stlačenia hrudníka a bez vykonania dýchacích manévrov.

Záchranár má pred vykonaním kompresie hrudníka zakryť nos a ústa obete chirurgickou maskou (alebo prúžkom látky).

ERC navrhuje, aby sa s každou obeťou zaobchádzalo, akoby bola potenciálne infikovaná COVID-19.

Preto, ak je postihnutý ústretový a schopný poskytnúť si starostlivosť o seba, ERC navrhuje poskytnúť poradenstvo pri prvej pomoci z bezpečnej sociálnej vzdialenosti (2 m).

Mali by sa nosiť vhodné OOP (tj. Rukavice, maska ​​FFP2 alebo FFP3 a ochrana očí štítu) a postihnutý by mal mať chirurgickú masku.

Záchranár by mal privolať špecializovanú zdravotnú pomoc a nosiť vlastné OOP.

Priama pomoc by sa mala poskytnúť iba v nevyhnutných prípadoch (napr. V prípade krvácania, aplikácie obväzu, použitia adrenalínového autoinjektora, vyhodnotenia schopnosti reagovať a polohy obete) s cieľom obmedziť expozíciu.

V Taliansku prijala Talianska rada pre resuscitáciu (IRC) pandemický protokol ERC a navrhla, aby na niektorých pracoviskách, ako sú napríklad bazény, mali profesionálni záchranári (záchranári) používať OOPP (napr. Tvárové masky, ochranné okuliare, rukavice), odstrániť všetky nechránených okoloidúcich a použite guľu masky s vysoko účinným filtrom umiestneným medzi maskou a guľou.

Zamestnávatelia musia pre záchranárov zabezpečiť školenie o biologickej bezpečnosti a dodať potrebné OOP, tj lekárničku, ktorá obsahuje jednorazové rukavice (v súlade s normou EN ISO 374-5), hydroalkoholický gél na čistenie rúk a filtračné masky.

Masky FFP musia byť vyrobené z filtračného materiálu, zakrývať nos a ústa, prípadne aj bradu (polomasku).

Európske masky schválené FFP2 sú schopné filtrovať najmenej 94% častíc suspendovaných vo vzduchu, zatiaľ čo masky FFP3 majú filtračnú kapacitu najmenej 99%.

Zhruba zodpovedajú maskám N95 a N99 schváleným USA. V USA, rovnako ako v Európe, sa však schvaľovacie kritériá pre tieto masky osobitne nevzťahujú na ochranu pred biologickými prostriedkami.

Pretože „minimálna infekčná dávka“ vírusu zodpovedného za COVID-19 nie je známa, v prípade infekcie SARS-CoV-2 navrhujeme prijať prístup „preventívneho princípu“ a použiť masky FFP2 alebo FFP3.

Voľba typu masky, a teda úroveň ochrany, môže byť aj tak menej dôležitá ako schopnosť správne používať masky.

Ochrana, ktorú poskytujú FFP, je väčšia, keď subjekt prešiel testom fitovania.

Aby boli masky účinné, musia sa správne nosiť a odstraňovať, ale riziko infekcie sa nikdy nedá vylúčiť.

Skúsenosti so SARS ukazujú, že pri biologických ochoreniach, pri ktorých môže byť na infekciu postačujúci veľmi obmedzený počet častíc, môžu byť všetky typy masiek nedostatočné a niektorí pracovníci sa preto môžu nakaziť, aj keď masky používajú správne.

Najlepšou stratégiou na obmedzenie infekcie je poskytnúť jasné pokyny a pokyny a zabezpečiť ich presadzovanie.

Vzdelávacie úsilie by sa malo zamerať na správne školenie, posilnenie hygieny rúk, vykonávanie testov tesnosti a kontroly tesností masiek a bezpečné odstránenie OOP.

Záverom možno povedať, že keďže SARS-CoV-2 je vysoko prenosný vírus a dodržiavanie medzinárodných a európskych odporúčaní znižuje riziko pre záchranárov a obete, ale nie ich úplne eliminuje, musí prevencia znížiť toto riziko na rozumne dosiahnuteľnú úroveň.

Osoba poskytujúca prvú pomoc musí byť informovaná o všetkých možných nebezpečenstvách, musí si byť vedomá rizika prenosu vírusu a musí byť vybavená OOP. Osoba, ktorá poskytuje prvú pomoc, však musí prijať zvyškové riziko.

Prečítajte si tiež

Prečítajte si taliansky článok

zdroj

Oxfordské akademické časopisy