Čo je to pankreatitída a aké sú príznaky?

Pankreatitída môže byť akútna alebo chronická. Ako možno tieto dve formy ochorenia rozpoznať a liečiť?

Pankreatitída je zápal pankreasu, ktorý možno diagnostikovať v dvoch rôznych fázach:

  • akútna pankreatitída
  • chronická pankreatitída.

Obaja sú rastúcimi chorobami.

Akútna pankreatitída je treťou najčastejšou príčinou ošetrovňa vstupy medzi choroby tráviaceho traktu a chronickú pankreatitídu postihujú v Taliansku najmenej 50 ľudí na 100,000 XNUMX.

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída sa objaví náhle a môže byť

  • mierny (90% prípadov)
  • závažné (zvyšných 10%).

Príznaky akútnej pankreatitídy

Akútna pankreatitída sa prejavuje premenlivým klinickým obrazom, ale charakteristickým znakom je náhla prudká bolesť brucha, ktorá sa prejavuje prevažne v hornej časti brucha („nárazová“ bolesť), ale môže sa šíriť aj do chrbta (bolesť „v páse“).

Okrem bolesti môžu existovať:

Pacient s týmito náhlymi a násilnými príznakmi takmer vždy ide na pohotovosť, kde sa pomocou krvných testov a rádiologických vyšetrení stanoví diagnóza akútnej pankreatitídy.

Závažná akútna pankreatitída

V ťažkých formách však počas hospitalizácie akútna p. sa môže vyvinúť do:

  • zlyhanie obličiek a dýchania
  • septikémia;
  • šokovať.

Je dôležité, aby špecialista okamžite rozpoznal závažnosť akútneho stavu, aby zasiahol čo najrýchlejšie a najvhodnejším spôsobom.

Príčiny akútnej pankreatitídy

V 90% prípadov sú príčinami akútnej pankreatitídy:

  • žlčové kamene, ktoré sú ešte častejšie u žien;
  • Zneužívanie alkoholu.

Ostatné prípady sú spôsobené

  • veľmi vysoké hladiny triglyceridov v krvi;
  • dedičné genetické mutácie;
  • anatomické abnormality;
  • príjem určitých liekov alebo iných „toxických“ látok;
  • benígne alebo malígne nádory;
  • autoimunitné poškodenie pankreasu.

Diagnóza

Diagnóza akútnej p. podľa definície vyžaduje prítomnosť najmenej 2 z týchto prvkov:

  • typická bolesť, podľa opísaných symptómov
  • zmenené krvné testy, pričom hodnoty amylázy alebo lipázy sú najmenej 3 -krát vyššie ako normálne;
  • príznaky zápalu pankreasu na ultrazvuku alebo CT brucha.

Liečba akútnej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov akútna p. odznie sám za 7-15 dní.

Terapia je podporná s

  • intravenózna infúzia tekutín, najmä v prvých niekoľkých hodinách;
  • lieky proti bolesti;
  • výživovú podporu, keď nie je možné do niekoľkých dní kŕmiť ústami.

Pri ťažších formách akútnej pankreatitídy je však často potrebné na úplné vyriešenie komplikácií podporovať funkciu orgánu kyslíkom alebo inými opatreniami alebo podať iné lieky, napríklad antibiotiká.

Prípady vyžadujúce chirurgický zákrok sú zriedkavé a v dnešnej dobe sa akékoľvek komplikácie (ako napríklad výskyt infikovaných alebo neinfikovaných tekutých zbierok vyžadujúcich drenáž) liečia aj endoskopicky alebo rádiologicky.

V každom prípade, aby sa zabránilo opakovaniu, je nevyhnutné identifikovať príčinu a odstrániť ju. V prípade akútnej pankreatitídy spôsobenej žlčovými kameňmi sa žlčník odstráni chirurgicky.

Chronická pankreatitída

V porovnaní s akútnou formou chronická p. má jemnejšie alebo jemnejšie symptómy a znaky a môže byť niekedy asymptomatický, bez obáv pre pacienta alebo paucisymptomatický s niekoľkými príznakmi.

Príznaky

Príznaky a znaky chronickej p. sú:

  • chronická bolesť brucha, rôznej intenzity a trvania, s recidívou, tj. záchvaty, ktoré môžu trvať niekoľko hodín až dní; vyskytuje sa najčastejšie po jedle a miesto je podobné ako pri akútnej pankreatitíde;
  • zlé trávenie jedla v dôsledku zníženia množstva tráviacich enzýmov prítomných v pankreatickej šťave, ktoré neumožňujú správne stráviť a absorbovať potraviny; to môže tiež spôsobiť hnačku so stratou tuku, podvýživou a stratou hmotnosti;
  • cukrovka, spôsobená znížením produkcie inzulínu, hormónu produkovaného pankreasom, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi, ktorý je zodpovedný za cukrovku.

Príčiny

Chronická p., Je vo väčšine prípadov spôsobená chronickým zneužívaním alkoholu a fajčením cigariet, ktoré je rizikovým faktorom pre nástup oboch foriem a pre progresiu chronickej pankreatitídy v priebehu času.

V niektorých prípadoch je chronická pankreatitída spôsobená opakovanými epizódami akútnej pankreatitídy a v zriedkavých prípadoch až

  • dedičné genetické mutácie
  • obštrukcia pankreatického kanála benígnymi alebo malígnymi novotvarmi.

Diagnóza

Chronický p. je diagnostikovaná hlavne rádiologickými vyšetreniami:

  • ultrazvuk, CT vyšetrenie a/alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
  • ekoendoskopia, ktorá umožňuje diagnostikovať aj tie najľahšie a najmenej rozpoznateľné formy;
  • testy krvi a stolice sú užitočné pri definovaní prítomnosti „nesprávneho fungovania“ pankreasu a jeho dôsledkov.

Je tiež užitočné pripomenúť, že v tejto forme je potrebné aktívne hľadať komplikácie súvisiace s podvýživou, ktoré môžu následne spôsobiť ďalšie zdravotné problémy. Stačí povedať, že u jednej tretiny pacientov s chronickou pankreatitídou sa vyvíja osteoporóza, aj keď sú muži a mladí, “uvádza Capurso.

Ako liečiť chronickú pankreatitídu

Na jeho liečbu je možné niekoľko spôsobov intervencie:

  • úprava životného štýlu odstránením konzumácie alkoholu a cigariet;
  • kontrola bolesti užívaním liekov proti bolesti;
  • užívanie doplnkov pankreatických enzýmov;
  • zvládanie cukrovky užívaním liekov.

Okrem toho je v mnohých prípadoch na liečbu komplikácií choroby potrebné uchýliť sa k:

  • invazívne a komplexné endoskopické ošetrenia pomocou endoskopickej echoendoskopie a endoskopickej retrográdnej pankreatografie (ERCP);
  • chirurgické zákroky.

Prečítajte si tiež:

Gestačný diabetes, čo to je a ako sa s tým vysporiadať

Rakovina pankreasu, nový farmakologický prístup na zníženie jeho progresie

zdroj:

GDS

Tiež sa vám môže páčiť