Čo je to kardioverter? Prehľad implantovateľného defibrilátora
Kardioverter – čo rozumieme pod pojmom implantovateľný defibrilátor? Potreba liečby arytmie závisí od symptómov a závažnosti arytmie
Liečba je zameraná na príčiny.
V prípade potreby sa používa priama antiarytmická liečba, ktorá zahŕňa antiarytmiká, kardioverziu-defibrilácie, implantovateľná kardioverzia-defibrilácia, kardiostimulátory (a špeciálna forma elektrickej stimulácie, srdcová resynchronizačná terapia), katétrová ablácia, chirurgický zákrok alebo ich kombinácia.
Implantovateľný kardioverter-defibrilátor kardiovertuje alebo defibriluje srdce ako odpoveď na komorovú tachykardiu alebo ventrikulárnu fibriláciu
Najmodernejšie implantovateľné kardiovertery-defibrilátory majú aj funkciu antibradykardickej a antitachykardickej stimulácie (na prerušenie predsieňových alebo komorových tachykardií) a sú schopné zaznamenávať intrakardiálne elektrogramy.
Implantovateľné kardiovertery-defibrilátory sa implantujú subkutánne alebo subpektorálne, pričom elektródy sa zavádzajú transvenózne do pravej komory a niekedy do pravej predsiene.
Biventrikulárny kardioverter defibrilátor má tiež ľavokomorovú epikardiálnu elektródu umiestnenú cez koronárny venózny sínus alebo pomocou torakotómie, aby sa umožnila srdcová resynchronizačná terapia.
Typy implantovateľných srdcových defibrilátorov zahŕňajú aj plne implantovateľný srdcový defibrilátor implantovaný subkutánne bez intravaskulárnych komponentov a nositeľný defibrilátor podobný vestám na krátkodobé použitie.
Životnosť batérie implantovateľných generátorov kardioverter-defibrilátor je zvyčajne približne 5 až 7 rokov.
Indikácie pre implantovateľné defibrilátory/kardiovertory
Implantovateľné defibrilátory/kardiovertory sú liečbou voľby pre pacientov, ktorí už mali
- Hemodynamicky významná epizóda ventrikulárnej fibrilácie alebo komorovej tachykardie, ktorá nie je spôsobená reverzibilnými alebo prechodnými stavmi (napr. dysionia, proarytmický účinok antiarytmík, akútny infarkt myokardu)
Implantovateľné kardioverter-defibrilátory sú tiež indikované u pacientov s indukovateľnou komorovou tachykardiou alebo komorovou fibriláciou počas elektrofyziologického vyšetrenia a u pacientov s idiopatickou alebo ischemickou kardiomyopatiou, ejekčnou frakciou ľavej komory < 35 % a vysokým rizikom komorovej tachykardie alebo fibrilácie komôr.
Keďže cieľom implantovateľných kardioverterov-defibrilátorov je viac liečiť než predchádzať komorovej tachykardii alebo fibrilácii komôr, pacienti s predispozíciou na tieto arytmie môžu okrem implantovateľného defibrilátora potrebovať aj antiarytmické lieky na zníženie počtu epizód a tým aj potreby nepríjemných výbojov. ; tento prístup tiež predlžuje dobu trvania implantovateľného defibrilátora.
Kardioverter – nefunkčný implantovateľný defibrilátor
Implantovateľné defibrilátory/kardiovertory môžu zlyhať
- Dodaním nevhodnej stimulácie alebo výbojov
- Neaplikovaním stimulácie alebo výbojov v prípade potreby
V reakcii na sínusový rytmus, fibriláciu predsiení, flutter predsiení alebo nefyziologické impulzy (napr. poškodenie elektródy) sa môže vyskytnúť nevhodná stimulácia alebo výboje z implantovateľného kardioverter-defibrilátora.
Implantovateľné kardioverter-defibrilátory nemusia byť vhodné na vhodnú stimuláciu alebo výboj v prípade potreby v dôsledku faktorov, ako je migrácia generátora alebo elektródy, necitlivosť stimulátora, zvýšený stimulačný alebo defibrilačný prah v dôsledku endokardiálnej fibrózy v mieste predchádzajúcich výbojov a vyčerpanie batérie.
Keď sa vybije implantovateľný kardioverter-defibrilátor
U pacientov, ktorí hlásia, že implantovateľný kardioverter-defibrilátor sa vybil, ale bez pridružených symptómov synkopy, dyspnoe, bolesti na hrudníku alebo pretrvávajúcich palpitácií, je indikované sledovanie implantovateľným kardioverter-defibrilátorom klinickým a/alebo elektrofyziológom do jedného týždňa.
Implantovateľný kardioverter-defibrilátor je potom možné spochybniť, aby sa určil dôvod výboja.
Na druhej strane, ak sa vyššie uvedené symptómy pridružili alebo pacient dostal viac ako jeden výboj, treba ho poslať na pohotovosť, aby pátrali po liečiteľnej príčine (napr. ischémia myokardu, porucha elektrolytov) alebo poruche prístroja.
Prečítajte si tiež:
Prvá pomoc v prípade predávkovania: volanie záchranky, čo robiť pri čakaní na záchranárov?
„D“ za mŕtvych, „C“ za kardioverziu! - Defibrilácia a fibrilácia u pediatrických pacientov
Zápaly srdca: Aké sú príčiny perikarditídy?
Máte epizódy náhlej tachykardie? Môžete trpieť syndrómom Wolff-Parkinson-White (WPW)
Vedieť, že trombóza zasahuje do krvnej zrazeniny
Postupy pre pacienta: Čo je externá elektrická kardioverzia?
Zvýšenie pracovnej sily EMS, školenie laikov v používaní AED
Rozdiel medzi spontánnou, elektrickou a farmakologickou kardioverziou