Ketamín, tiež nazývaný ketamín hydrochlorid, je injekčný liek, ktorý sa podáva na chirurgickú anestéziu

Látka sa zvyčajne používa spolu s inými anestetickými liekmi počas chirurgického zákroku, ale môže sa použiť samostatne na kontrolu bolesti počas určitých procedúr, ktoré si nevyžadujú svalovú relaxáciu.

Počas operácie by ste mali sledovať svoje vitálne funkcie, kým dostávate ketamín, aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov spôsobených liekmi.

Okrem lekárskeho použitia je ketamín tiež zneužívanou drogou a môže spôsobiť nebezpečné zdravotné problémy, keď sa používa na nezákonné, nelekárske účely.

Ketamín: Čo to je

Látka znižuje určité funkcie nervového systému inhibíciou normálnej aktivity N-metyl-D-aspartátového (NMDA) receptora.

Normálne sa NMDA receptory, ktoré sa nachádzajú na povrchu nervových buniek, viažu na neurotransmitery, aby modulovali činnosť nervového systému.

Toto anestetikum je antagonista NMDA receptora.

Pôsobí proti účinkom NMDA receptorov v tele tým, že ich blokuje.

Toto anestetikum je dostupné v generickom zložení a ako značka Ketalar.1

Účinky ketamínu

Látka má rýchly účinok, ktorý znižuje vnímanie, zabraňuje bolesti, navodzuje spánok a potláča pamäť.

Táto droga môže spôsobiť pocit oddelenia od reality a môže viesť k prchavým halucináciám.

Okrem toho môže ketamín spôsobiť, že po prebudení z operácie budete krátko zmätení.

Väčšina ľudí si nepamätá skoré alebo neskoré fázy užívania drogy v myslení a pamäti a nevie si spomenúť, že by mala halucinácie alebo zmätenosť.

Tento liek funguje veľmi rýchlo, keď vstúpi do tela.

Môže mať účinky v priebehu niekoľkých sekúnd a účinky vymiznú do 15 až 20 minút.

Táto akcia sa môže líšiť pre ľudí, ktorí majú zdravotné problémy, ako je ochorenie pečene alebo poškodenie obličiek.

Použitie ketamínu

Ketamín sa používa ako anestetikum v chirurgii u dospelých a detí.

Používa sa pri veľkých a menších chirurgických zákrokoch a pri plánovaných a núdzových výkonoch.

Látka sa môže podávať počas brušných operácií, ortopedických výkonov, chirurgickej liečby popálenín, niektorých stomatologických výkonov a mnohých ďalších typov chirurgických zákrokov.2

Tento liek sa používa na rôzne typy anestézie vrátane celkovej anestézie a chrbticovej anestézia.2

Existuje množstvo rôznych anestetických liekov a ketamín sa zvyčajne používa spolu s inými anestetikami.

Ak máte operáciu, váš anestéziológ vám podá kombináciu anestetík z týchto dôvodov:

• Kombinácia liekov pomáha vyhnúť sa vysokým dávkam jednotlivých liekov, čo môže mať za následok nežiaduce účinky anestézie.
• Rôzne anestetiká používané pri chirurgickom zákroku majú mierne odlišné účinky a trvanie účinku.

Tento liek patrí medzi rýchlejšie pôsobiace a kratšie pôsobiace anestetiká.

Kontroluje bolesť, ale neznižuje svalový tonus.

Väčšina operácií vyžaduje aj anestetiká, ktoré znižujú svalový tonus a pohyb.

Výhody pre chirurgiu

Jednou z výhod ketamínu v chirurgickom prostredí je, že ketamín nemá podstatný vplyv na dýchanie alebo funkciu srdca.2

Toto anestetikum bolo tiež spojené s vysokou úrovňou spokojnosti po operácii a výskum naznačuje, že by to mohlo byť spôsobené znížením pooperačnej bolesti.3

Látka sa tiež používa na anestéziu v rade veterinárnych postupov, ako sú psy, mačky a iné zvieratá.

epilepsie

Ketamín sa tiež používa na liečbu refraktérneho status epilepticus.4

Ide o nebezpečný typ záchvatu, ktorý si vyžaduje núdzovú liečbu liekmi proti záchvatom.

Ketamín nie je prvolíniovou liečbou status epilepticus a vo všeobecnosti sa používa, keď sú iné liečby kontraindikované alebo keď účinne nezastavili dlhotrvajúci záchvat.

Depresia

Ketamínová injekcia bola tiež skúmaná vo výskumných štúdiách ako potenciálna liečba depresie a samovražedných myšlienok so sľubnými výsledkami.5

V súčasnosti táto látka nie je schválená na liečbu depresie.

Podobný liek, Spravato (esketamín), ktorý sa používa ako nosový sprej, bol schválený na liečbu depresie v roku 2019.6

Ako sa používa

Ketamín sa podáva intravenózne (IV) alebo intramuskulárne (IM, do svalu), keď sa používa na operáciu.

Zvyčajne sa používa na indukciu anestézie pred podaním iných anestetík.

Počiatočná IV dávka Ketalaru sa pohybuje od 1 miligramu (mg) na kilogram (kg) telesnej hmotnosti do 4.5 mg na kg telesnej hmotnosti.

Úvodná dávka na úvod do anestézie sa podáva počas niekoľkých minút.1

Ketamín má rýchly nástup účinku a krátke trvanie účinku, takže začne pôsobiť v priebehu niekoľkých minút a pomerne rýchlo vyprchá.

Keď sa ketamín podáva na anestéziu počas dlhých chirurgických zákrokov, je potrebné opakované dávkovanie.

Riziká spojené s ketamínom

Tento liek by sa mal používať iba v prostredí, keď bude anestéziológ sledovať zdravie a životné funkcie.

Ketamín môže mať vedľajšie účinky vrátane zmien krvného tlaku.

Tento liek môže byť pre vás kontraindikovaný, ak je váš krvný tlak nestabilný.

Zneužívanie 

Okrem lekárskeho použitia bol ketamín aj zneužívanou drogou.

Je známe, že tento liek sa nelegálne predáva v rôznych formách, ktoré možno užívať rôznymi spôsobmi.

Pri zneužívaní sú hlavnými účinkami halucinácie a disociácia od reality, ale účinky drogy pri jej použití na iné ako medicínske účely nie sú také predvídateľné alebo kontrolovateľné ako jej účinky počas sledovanej anestézie.

Predávkovanie a nežiaduce účinky nelegálneho užívania ketamínu zahŕňajú nervozitu, bolesť na hrudníku, záchvaty a psychózu.

Dlhodobé alebo opakované používanie môže viesť k psychiatrický problematike vrátane psychóz a flashbackov.7

Okrem toho sa ketamín zneužíva aj na kriminálne účely, keď sa podáva osobe, ktorá si nie je vedomá toho, že dostáva drogu.

Za týchto okolností droga mení vedomie a vedomie nevedomého príjemcu a používa sa na zločiny proti príjemcovi, ako je napríklad sexuálne napadnutie.

Bibliografické zdroje:

1. Úrad pre potraviny a liečivá. Ketalarový štítok.
2. Vincenzi P., Starnari R., Faloia L. a kol. Kontinuálna hrudná spinálna anestézia s lokálnym anestetikom plus midazolam a ketamín je lepšia ako lokálne anestetikum plus fentanyl pri veľkých brušných operáciách. Surg Open Sci. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
3. M, Rasooli F. Porovnanie účinnosti ketamín-propofolu oproti nátriumthiopental-fentanylu v sedácii: randomizovaná klinická štúdia. Emerg Med J. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
4. Alkhachroum A, Der-Nigoghossian CA, Mathews E, a kol. Ketamín na liečbu superrefraktérneho epileptického stavu. Neurológia. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
5. Sakurai H, Jain F, Foster S, a kol. Dlhodobý výsledok u ambulantných pacientov s depresiou liečených akútnym a udržiavacím intravenóznym ketamínom: Retrospektívny prehľad grafu. J ovplyvniť rozpor. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
6. Úrad pre potraviny a liečivá. Štítok Spravato.
7. Zhang C, Xu Y, Zhang B, Hao W, Tang WK. Kognitívne poškodenie u chronických užívateľov ketamínu. Psychiatry Res. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Čo potrebujete vedieť o poruche užívania látok

Sezónna depresia sa môže vyskytnúť na jar: Tu je dôvod a ako sa vyrovnať

Nezakazujte ketamín: Skutočná perspektíva tohto anestetika v prednemocničnej medicíne z Lancet

Intranazálny ketamín na liečbu pacientov s akútnou bolesťou pri ED

Použitie ketamínu v prednemocničnom prostredí – VIDEO

Ketamín môže byť núdzovým odstrašujúcim prostriedkom pre ľudí, ktorým hrozí samovražda

zdroj:

Veľmi dobre zdravie