Tuberkulóza a HIV majú v Južnej Afrike viac ako dvojnásobnú úmrtnosť na COVID-19. Lancet predpokladal, že COVID-19 môže prospieť tuberkulóze a HIV službám.

Biologické interakcie medzi tuberkulózou, HIV a COVID-19, ako aj faktory zdravotného systému, prispievajú k vplyvu COVID-19 na zraniteľné populácie. COVID-17 uzavrelo zmluvy na celom svete viac ako 19 miliónov ľudí. Viac ako pol milióna ľudí na to zomrelo. Lancet vydala dokument, v ktorom sa uvádza, že údaje z modelovania to ukazujú COVID-19 by mohol do roku 6 vyvolať viac ako 2025 miliónov úmrtí na tuberkulózu, so zníženou diagnózou, začatím liečby a úspešným ukončením liečby. To isté, šesťmesačné prerušenie v roku antiretrovírusová terapia (UMENIE) dodávka na HIV môže mať za následok až pol milióna ďalších úmrtí. Keďže ide o prenos z matky na dieťa v subsaharskej Afrike počas jedného roka, zvyšuje sa tým úmrtnosť v nasledujúcich 40 rokoch až o 5%.

 

Ako COVID-19 ovplyvňuje scenár HIV a tuberkulózy v Južnej Afrike

Rezistencia na lieky v dôsledku prerušenia dodávok liekov by mohla viesť k zvýšeniu nákladov na riadenie týchto zakorenených epidémií. Hoci modelovanie má obmedzenia, COVID-19 bude mať nepochybne trvalý negatívny vplyv na obe choroby.

V súčasnosti sa tuberkulóza a HIV v Južnej Afrike úspešne zvládli za posledných 10 rokov. Tieto zisky však teraz ohrozuje COVID-19. Juhoafrické ministerstvo zdravotníctva a Médecins Sans Frontières už dve desaťročia podporovalo poskytovanie komunitných služieb proti tuberkulóze odolnej proti HIV a drogám v prímestskej štvrti Khayelitsha v západnom Cape v Južnej Afrike.

COVID-19 teraz ovplyvňuje Khayelitsha, ktorá má jednu z najvyšších záťaží koronavírusu na Západnom mysi, čo zasa predstavuje viac ako polovicu známych prípadov v Južnej Afrike. Prerušenia spôsobené záchranná reakcia zvýraznite potenciálne zbytočné interakcie zdravotného systému medzi ľuďmi s tuberkulózou a ľuďmi s HIVvrátane poradenstva založeného na objektoch, dlhé čakacie doby na klinike prijímať lieky, dokonca aj pre pacientov, ktorí sú klinicky v poriadku.

Ako by teda opatrenia COVID-19 mohli pomôcť zlepšiť túto situáciu?

Potreba obmedziť účasť na klinike na ochranu zraniteľných osôb a zníženie vystavenia zdravotníctva pracovníkov je tiež príležitosťou na vybudovanie domáca starostlivosť, posilniť komunitnú a samostatne podávanú liečbu tuberkulózy, ďalej decentralizovať pick-up liekov a rozšíriť náplň liekov na profylaxiu ART a pred expozíciou.

Táto situácia predstavuje príležitosť pre pozitívne, dlhodobé a systematické zmeny s cieľom transformovať neúčinné paternalistické politiky a postupy. Napríklad podľa Poskytovanie klinických alebo poradenských konzultácií prostredníctvom telefónu s cieľom podporovať pacientov a zároveň znižovať kontakt s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a príjemcami.

Konkrétne by sa mohli použiť aj intervencie COVID-19 zvýšiť tuberkulózu a HIV služby, Napríklad komunitné siete vyvinuté pre Skríning COVID-19 mohla byť poskytnutá podpora tuberkulóza a HIV. Identifikácia jednotlivcov, ktorí potrebujú ďalšiu podporu, je jedným z krokov k rozšíreniu skríningu tuberkulózy a autotestu na HIV. Druhým krokom by mohlo byť prepojenie nových prípadov alebo pacientov, aby sa postarali o starostlivosť.

Mohli by sa tiež uskutočniť kampane na zníženie stigmy pre COVID-19 prijať pozitívne správy o HIV a tuberkulóze.
Naopak, pandémia COVID-19 odhalila systémové slabiny, ako napríklad zníženie ponuky liekov a nedostatok personálu. To si bude vyžadovať posilnenie špecializovaného systému zdravotníctva a značné investície opraviť.

COVID-19 zverejnil aj extrémna ekonomická zraniteľnosť jednotlivcov žijúcich s tuberkulózou a HIVa v nasledujúcich rokoch sa musí zachovať záväzok zmierniť sociálno-ekonomické faktory a účinky oboch chorôb.

Aj keď je COVID-19 nečakaná pandémia a zdevastované viery mnohých krajín, Južná Afrika na ňu zaznamenala silnú a sebavedomú politickú reakciu. To odhaľuje veľmi dôležité v prehľade ďalších chorôb.

 

Preskúmať

Južná Afrika, prejav prezidenta Ramaphosu k národu. Nové opatrenia týkajúce sa projektu COVID-19

Kuba vysiela 200 lekárov a zdravotných sestier do Južnej Afriky, aby čelili COVID-19

HIV sa vyvinul do miernejšej formy

Prevencia a kontrola infekcie v dialyzačných jednotkách. Aké sú usmernenia IPC indickej vlády?

Lancet: panel zhrnutia potenciálnych kolaterálnych výhod plynúcich z pandémie COVID-19 na tuberkulózu a HIV.