Vaginitída je infekcia ženského pohlavného aparátu, ktorá nemusí byť nevyhnutne spojená so zápalovým stavom

Ide o pomerne bežnú a nepríjemnú situáciu, pre ktorú ženy často navštevujú svojho gynekológa.

Tieto infekcie sú rozdelené do štyroch kategórií: bakteriálna vaginóza (Gardnerella), mykotická vulvo-vaginitída (Candida), Trichomonas vaginitída a alergická alebo iatrogénna vaginitída.

Aké sú príznaky vaginitídy?

Vaginitída sa zvyčajne prejavuje:

• svrbenie
• Intenzívne pálenie
• Leucorrhoea, teda strata pošvového sekrétu
• Zlý zápach

Symptómy môžu byť intermitentné, recidivujúce alebo chronické.

V prvom prípade sa opakujú po spontánnom vyliečení, zatiaľ čo v druhom prípade sa znovu objavia po vyliečení v dôsledku špecifickej liečby.

Aké sú príčiny vaginitídy?

Vaginálny ekosystém je kyslé prostredie (s pH 4-4.5), ktoré je natoľko nepriateľské, že bráni rozvoju mikroorganizmov a tým aj infekcii.

U niektorých žien však stačia mierne chvíľkové zmeny v pošvovom pH, aby spôsobili premnoženie patogénnych mikroorganizmov.

Určité podmienky môžu podporiť zmenu pH, ako napríklad:

• Použitie neutrálnych, nefyziologických intímnych čistiacich prostriedkov (s pH 7).
• Nosenie priliehavého oblečenia alebo syntetických tkanín, ktoré zvyšujú teplotu.
• Neadekvátne používanie tampónov, ktoré by sa mali meniť každé tri hodiny.

Menštruačný cyklus môže tiež znížiť vaginálne pH.

Hlavnou príčinou je však pohlavný styk, a to z dvoch dôvodov: sperma zvyšuje vaginálne pH a stykom je možná infekcia exogénnymi infekčnými patogénmi (pohlavne prenosné choroby).

Ako sa diagnostikuje vaginitída?

Prvým krokom v diagnostickom procese je gynekologické vyšetrenie spolu s príznakmi, ktoré pacientka uvádza.

V druhej fáze umožňuje vaginálny výter odobrať biologický materiál a analyzovať ho mikrobiologickým výskumom.

Odobratý materiál sa kultivuje na špecifických médiách pre každý možný patogén a skúma sa.

Čo je bakteriálna vaginóza a ako sa lieči?

Bakteriálna vaginóza je vaginálna infekcia, pri ktorej baktérie rýchlo nahradia bacily Doderleina, skutočných obyvateľov vagíny s antibakteriálnou funkciou.

Najznámejšou baktériou je Gardnerella vaginalis, ďalšími sú Bacteroides, Mycoplasma a Mobiluncus.

K prenosu môže dôjsť sexuálne.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať tehotným ženám: Zdá sa, že Gardnerella zvyšuje riziko predčasného pôrodu.

V polovici prípadov tento typ infekcie nemá žiadne špecifické príznaky a môže vyústiť do sivého, silne zapáchajúceho, tekutého pošvového výtoku a pálenia vo vnútri vagíny.

Pomôcť môže systémová antibiotická liečba Metronidazolom alebo Clindamycínom.

Čo sú mykotické vaginitídy a ako sa liečia?

Podľa údajov Talianskej spoločnosti pre sexuálne prenosné choroby 10-15% žien v reprodukčnom veku ochorelo na Candidu aspoň raz.

Táto infekcia je spôsobená prítomnosťou určitých kvasiniek, ktoré sa rozmnožujú pučaním, kolonizujú vagínu a priľnú k epitelu.

Prejavuje sa silným svrbením a veľmi hustým pošvovým výtokom, podobným zrazenému mlieku.

Je vhodné nenosiť syntetické a priliehavé oblečenie a v prípade nepohody uprednostniť sukne.

Prvou liečbou sú zvyčajne lokálne imidazolové zlúčeniny s lokálne aplikovanými vajíčkami a krémami.

Candida vaginitída má však tendenciu k recidíve, dokonca aj po špecifickej liečbe.

Je to spôsobené vysokou odolnosťou spór a ľahkým sexuálnym prenosom s neustálym „prenášaním“ infekcií medzi partnermi.

V prípade častých recidív je možné použiť perorálnu liečbu.

Čo je Trichomonas vaginitis a ako sa lieči?

Trichomonas je jednobunkový mikroorganizmus, ktorý sa často nachádza v pohlavnom trakte (vrátane mužského pohlavného traktu). Je to najmä doma, keď vaginálne pH prekročí normálne hodnoty kyslosti.

Prenáša sa hlavne sexuálnym prenosom, čiastočne preto, že Trichomonas má problémy s prežitím mimo ľudského tela.

Infekcia sa však môže nakaziť v kúpeľni alebo spoločným používaním oblečenia alebo uterákov.

Tento zápal pošvy sa prejavuje intenzívnym svrbením, pálením vo vulve alebo vagíne a speneným, silne zapáchajúcim, žltozeleným výtokom.

Liečba zahŕňa užívanie metronidazolu, aj pre partnera.

Čo sú alergická vaginitída a ako sa liečia?

Tieto vaginitídy súvisia s okamžitou hypersenzitivitou alebo oneskorenými reakciami pri kontakte s mydlami, krémami, parfumovaným toaletným papierom, lubrikantmi, vajíčkami alebo komponentmi vaginálnych výplachov.

Prejavujú sa ako intenzívne pálenie, svrbenie, erytém, výtok bez zápachu.

Je nevyhnutné vysledovať alergén, aby sa predišlo novým alergickým prejavom.

Prečítajte si tiež:

Prednemocničné ultrazvukové hodnotenie v núdzových situáciách

Ultrazvuk DVT tiež zlyhá - stačí na zistenie skutočnej choroby?

Transvaginálny ultrazvuk: Ako funguje a prečo je dôležitý

zdroj:

Humanitas