Už niekoľko týždňov sa pediatri a vedeckí odborníci zaoberajú spojením medzi Kawasakiho syndrómom a zvýšenou expozíciou infekcii chorobou COVID-19 u detí. Teraz sa tiež obáva Istituto Superiore Sanità (ISS) a zaujíma k tejto téme jasné stanovisko.

Existuje súvislosť medzi Kawasakiho syndrómom a COVID-19 u detí? Teraz má tiež Istituto Superiore di Sanità (ISS) k tejto téme jasné stanovisko, a to s oficiálnou poznámkou.

Kawasakiho syndróm a COVID-19 u detí: existuje skutočne súvislosť?

Základná otázka znie: existuje skutočne súvislosť medzi Kawasakiho syndrómom alebo akútnym zápalovým syndrómom viacerých systémov a pozitivitou na COVID-19? Kawasakiho syndróm je choroba, ktorá môže postihnúť dospievajúcich a deti v detskom veku. Zdá sa, že niektoré nedávne vedecké publikácie naznačujú zjavné spojenie.

Podľa údajov Európskeho centra pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC, odkaz na oficiálnu webovú stránku na konci článku) a Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je to klinika formy, ktorá sa musí odlišovať od Kawasakiho choroby. a stále sa definuje.

V tejto súvislosti ISS uverejnil správu COVID-19 „Indikácie týkajúce sa Kawasakiho choroby a akútneho syndrómu zápalu multiplex u detí a dospievajúcich v súčasnom núdzovom scenári infekcie SARS-CoV-2“ (odkaz na konci celého úradného textu) článku). Kompletná správa je online a verejná.

„Je to vážny, niekedy zriedkavý stav, ktorý si zaslúži všetku pozornosť pediatrov, špecialistov na infekčné choroby, reumatológov, kardiológov a ďalších zdravotníckych pracovníkov, najmä vzhľadom na to, že pretrvávanie pandémie COVID-19 stále trvá. Je dôležité včas identifikovať pacientov, urýchlene ich hospitalizovať a vykonať presné diagnostické vyhodnotenie s cieľom poslať ich na vhodnú liečbu “, potvrdzuje Domenica Taruscio, riaditeľ Národného centra pre zriedkavé choroby ISS a koordinátor„ COVID-19 “. a zriedkavé choroby “.

 

Akútny multisystémový zápalový syndróm u detí: súvislosť medzi Kawasakiho syndrómom a COVID-19

ECDC zverejnilo 2. mája 15 rýchle posúdenie rizika pediatrického a adolescentného zápalového syndrómu multisystémov a infekcie SARS-CoV-2020. Tam nájdeme 230 podozrivých prípadov hlásených v Európskej únii a Spojenom kráľovstve s dvoma úmrtiami. Odkaz je na konci textu, medzi zdrojmi.

Postihnutí majú priemerný vek 7-8 rokov, až 16 rokov. Prejavili sa závažným postihnutím viacerých systémov, niekedy vyžadujúcim intenzívnu starostlivosť. Skutočný počet týchto subjektov sa stále hodnotí, rovnako ako presná nozologická klasifikácia tohto stavu, ktorý sa v súčasnosti nazýva „multisystémový akútny zápalový syndróm“.

Tieto charakteristiky syndrómu zahŕňajú aberantnú zápalovú reakciu, s vysokou horúčkou, šokom a rozšíreným postihnutím myokardu a / alebo gastrointestinálneho traktu. Možnosti starostlivosti zahŕňajú imunoglobulíny, steroidy, anti-cytokínové lieky. Dokument zdôrazňuje, že v súčasnosti, aj keď neexistuje spoločná definícia prípadu na európskej úrovni, je väzba medzi infekciou COVID-19 a začiatkom syndrómu pravdepodobná, a to aj v prípade, že existuje len obmedzený dôkaz o príčinnej súvislosti.

 

COVID-19 a Kawasakiho syndróm, existuje súvislosť? Pozorne si prečítajte nasledujúce štúdie:

Čína vykonala štúdiu uverejnenú v pediatrii na 2135 deťoch. Tieto deti boli diagnostikované alebo podozrivé z infekcie COVID-19, ohlásené Čínskemu centru pre kontrolu a prevenciu chorôb v období medzi 16. januárom a 8. februárom 2020. 112 (5.2%) vyšetrených prípadov si vyvinulo závažnú formu choroby s rýchlym nástupom dýchavičnosti, hypoxie, horúčky, kašľa a gastrointestinálnych príznakov vrátane hnačky.

Ďalších 13 detí (0.6 %) bolo kriticky chorých a čoskoro prekonali akútny stav dýchacie ťažkosti alebo syndróm respiračného zlyhania; v týchto prípadoch hlásili šok, encefalopatiu, poškodenie myokardu alebo zlyhanie srdca, koagulopatiu a akútne poškodenie obličiek.

V apríli 2020 oficiálna webová stránka amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uverejnila týždennú správu o chorobnosti a úmrtnosti, v ktorej bolo analyzovaných 149,760 19 prípadov pozitívnych na COVID-2,572. Spomedzi nich bolo v období medzi 1. februárom a 7. aprílom 18 12 (2, XNUMX%) prípadov mladších ako XNUMX rokov.

U 73% detí pozitívnych na SARS-CoV-2 bol prítomný najmenej jeden z klinických príznakov, na ktorých je založené diagnostické podozrenie (horúčka, kašeľ a dýchavičnosť), zatiaľ čo u dospelých to bolo 93%. Ten istý dokument uvádzal mieru hospitalizácie v odhadovanom rozmedzí od 5.7% do 20% a mieru prijatia na JIS v rozmedzí od 0.6% do 2%.

Miera hospitalizácie bola oveľa vyššia u detí do jedného roka (odhadované rozpätie 15% -62%), zatiaľ čo v hornej vekovej skupine bolo odhadované rozpätie 4.1-14%. Asi 77% (28 z 37 prípadov) hospitalizovaných pacientov malo jednu alebo viac súvisiacich patológií, zatiaľ čo zo zvyšných 258 pacientov, ktorí nevyžadovali hospitalizáciu, 30 (12%) z nich malo iné patológie.

 

Prepojenie medzi COVID-19 a Kawasakiho syndrómom: talianske údaje a štúdia v Španielsku

Istituto Superiore di Sanità (odkaz ISS na konci článku) uvádza, že v Taliansku bolo do 14. mája 2020 medzi 29,692 19 pozitívnymi úmrtiami na infekciu COVID-3 zistené 0 prípady od 19 do XNUMX rokov.

V prípadovej štúdii uverejnenej v publikácii „Jama Pediatrics“ medzi 41 španielskymi detskými pacientmi s potvrdenou infekciou COVID-19 bolo potrebné hospitalizovať 60% (25 detí). 4 prípady boli hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti a ďalšie 4 potrebovali asistovanú ventiláciu.

Podľa správy o európskom systéme dohľadu z 13. mája 2020 predstavujú deti veľmi nízke percento z 193,351 19 prípadov COVID-0 potvrdených v Taliansku; vo vekovom rozmedzí 10-1.1 rokov boli hlásené prípady 1% a 10% medzi 19-XNUMX rokmi.

Index úmrtnosti COVID-19 sa preto rovná 0.06% vo vekovej skupine 0-15 rokov v porovnaní so 16.9% v skupine nad pätnásťročných.

3 deti, ktoré zomreli v Taliansku, boli postihnuté závažnými a závažnými patológiami (metabolické ochorenie, srdcové choroby, rakovina). V skupine 100 detí s tampónom pozitívnym na SARS-CoV-2, ktoré vstúpili do 17 talianskych nemocníc, malo iba 52% týchto detí s horúčkou dva ďalšie príznaky, ktoré sa môžu spájať s liekom COVID-19 (kašeľ a dyspnoe).

Podľa talianskej štúdie uverejnenej na internete 38% detí New England Journal of Medicine, potrebná hospitalizácia, 9 z nich potrebovalo podporu dýchacích ciest (6 s existujúcimi chorobami). Všetky tieto deti (celkom 100) v sérii boli uzdravené. Zdá sa, že tieto údaje upokojujú detský stav COVID-19.

Musia však venovať veľkú pozornosť, keď deti mladšie ako 1 rok vykazujú podozrenie na príznaky choroby COVID-19. Štúdie uskutočnené čínskymi vedcami a uverejnené na Jame týkajúce sa tehotných matiek s infekciou SARS-CoV-2 skúmali vzťah medzi imunitou matiek a ochranou dieťaťa pred infekciou, avšak nedosiahli presvedčivé výsledky.

Zistenie indikatívnych príznakov, ako sú horúčka, dýchacie ťažkosti, kašeľ, gastrointestinálne symptómy a tendencia k spánku u novorodencov, ktoré sú pozitívnou matkou SARS-CoV-2, musí preto upozorniť rodičov a pediatrov.

 

Prepojenie medzi COVID-19 a Kawasakiho syndrómom - PREČÍTAJTE SI TALIANSKÝ ČLÁNOK

 

ČÍTAJTE TIEŽ

U britských detí sa vyskytol akútny zápalový šok. Nové príznaky detskej choroby Covid-19?

Zvyšuje hydroxychlorochin úmrtia u pacientov COVID-19? Štúdia o The Lancet uvádza varovania pred arytmiou

Otázky týkajúce sa testovania nového koronavírusu? John Hopkins University odpovedá

Voľne stojace ER pre pacientov COVID-19, viac možností starostlivosti o Texas Medicaid a Medicare

COVID-19 v Mexiku, ambulancie sa odosielajú na prepravu pacientov s koronavírusmi

COVID-19: Varovanie Save the Children varuje príliš málo ventilátorov v Gaze, Sýrii a Jemene

ZDROJE

Správa ISS COVID-19

ISS - charakteristika pacientov, ktorí zomreli v SARS-CoV-2 v Taliansku Správa

ECDC - Detský zápalový multisystémový syndróm a infekcia SARS-CoV-2 u detí

 

REFERENCIE

Oficiálne stránky Čínskeho centra pre kontrolu a prevenciu chorôb

Oficiálna webová stránka US CDC

Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti (MMWR) Správa COVID-19

Oficiálna webová stránka ISS