Diabetes mellitus 2. typu je veľmi častý a narastajúci stav, ktorý sa zvykne rozvíjať u dospelých pacientov po 40-50 rokoch, ale môže postihnúť aj mladších ľudí.

Na rozdiel od cukrovky 1. typu, ktorá je závislá od inzulínu, pretože v tejto forme už pankreas nie je schopný produkovať inzulín (hormón, ktorý udržiava nízku hladinu glukózy v krvi), pri cukrovke 2. typu je inzulín stále prítomný, ale jeho mechanizmus akcia je ohrozená.

Pri cukrovke 2. typu je inzulín stále prítomný, ale jeho mechanizmus účinku je narušený. Pre liečbu tohto stavu je dôležité, aby pacient absolvoval vhodnú liečbu a v posledných rokoch nové klinické štúdie prispeli k významným inováciám v klinickej praxi.

Americká diabetická asociácia (ADA) nedávno zverejnila nové štandardy starostlivosti na rok 2020 (1) spolu so správou o konsenze pripravenou v spolupráci s Európskou asociáciou pre štúdium diabetu (EASD) o liečbe hyperglykémie u pacientov s 2. cukrovka (2).

Význam nových smerníc v liečbe cukrovky

V posledných rokoch výsledky klinických štúdií nových antihyperglykemických liekov poskytli veľmi silné dôkazy o ich účinnosti pri zlepšovaní kardiovaskulárnych a renálnych výsledkov u pacientov s diabetom.

Z tohto dôvodu najvýznamnejšie medzinárodné aj talianske vedecké spoločnosti (teda Talianska diabetologická spoločnosť a Asociácia diabetologických lekárov) odporúčajú užívanie týchto liekov.

Môžeme teda povedať, že tieto nové guidelines zmenia v najbližších rokoch klinickú prax v primárnej aj sekundárnej prevencii kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s diabetom.

Cukrovka 2. typu, aké sú tieto nové lieky?

Patria do dvoch nových farmakologických tried.

Prvým je analóg GLP-1 (glukagónu podobný peptid-1), hormón, ktorý normálne produkujú črevné bunky v reakcii na jedlo, ktorý podporuje sekréciu inzulínu a inhibuje sekréciu glukagónu pankreasom.

Okrem zlepšenia kontroly glykémie môžu tieto lieky podporovať aj chudnutie.

Podávajú sa tiež subkutánne raz týždenne, vďaka čomu je ich použitie pre pacienta jednoduché a pohodlné.

Druhou triedou sú inhibítory sodnej soli glukózového kotransportéra 2 (SGLT2) alebo glyflozíny, ktoré pôsobia na obličkový receptor, podporujú vylučovanie cukru močom (tzv. glykozúria), čo vedie k zníženiu hladiny glukózy v krvi. .

Tieto lieky sa však užívajú ústami.

Personalizovaný prístup k liečbe diabetu 2. typu

Vďaka týmto novým liekom dokážeme prispôsobiť náš liečebný prístup aj kardiovaskulárnym komplikáciám, ktoré sú hlavnou príčinou úmrtnosti pacientov s diabetom 2. typu.

V skutočnosti sa použitie analógov GLP-1 odporúča u pacientov s diabetom 2. typu a preukázaným aterosklerotickým ochorením, ako je predchádzajúci infarkt myokardu, nestabilná angína pectoris, koronárna revaskularizácia, ale aj ischemická cievna mozgová príhoda či vaskulopatia periférnych ciev.

Inhibítory SGLT2 sa na druhej strane odporúčajú u pacientov so srdcovým zlyhaním, s aterosklerotickým ochorením koronárnych artérií a bez neho, a na prevenciu progresie chronického ochorenia obličiek.

Referencie

(1) American Diabetes Association. Štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke – 2020. Diabetes Care. 2020;43(dodatok 1):S1-S212

(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A a kol. Aktualizácia z roku 2019 na: manažment hyperglykémie pri cukrovke 2. typu, 2018. Správa o konsenze Americkej diabetickej asociácie (ADA) a Európskej asociácie pre štúdium cukrovky (EASD). Diabetes Care. 2020;43:1-7.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Zdravie dieťaťa: Rozhovor s Beatrice Grassi, tvorkyňou Medichild

Covid, diabetes 1. typu narastá medzi vyliečenými maloletými

zdroj:

Humanitas