Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Depresia: príznaky, príčiny a liečba

By Cristiano Antonino On Februára 14, 2023

Depresia je termín používaný na označenie prítomnosti smutnej, prázdnej alebo podráždenej nálady sprevádzanej fyzickými, fyziologickými a kognitívnymi zmenami, ktoré významne ovplyvňujú schopnosť jednotlivca fungovať.

Depresívna epizóda sa nezhoduje s diagnózou veľkej depresívnej poruchy (alebo veľkej depresie), pretože mnohí ľudia môžu mať zmeny nálad, viac či menej výrazné, až po úplnú bipolárnu poruchu, z ktorej depresia môže byť len jedným príznakom, hoci je zvyčajne najviac nevítaný pre subjekt, ktorý v týchto fázach hľadá pomoc.

Depresia je rozšírená porucha v bežnej populácii, a preto je veľmi dobre známa

V skutočnosti sa zdá, že ňou trpí 10 % až 15 % populácie, s vyššou frekvenciou u žien.

Veľká depresia je spojená s vysokou úmrtnosťou.

Až 15 % jedincov s ťažkou depresiou zomiera samovraždou.

Napriek tomu väčšina depresívnych jedincov nezachádza tak ďaleko, že by mali samovražedné myšlienky alebo obzvlášť závažné symptómy, ale sťažovali sa na symptómy, ktoré často ani nie sú ľahko spojené so samotnou depresiou (chronická únava, fyzické nepohodlie, apatia, asténia, znížená túžba, podráždenosť, atď.).

Depresia je dvakrát častejšia u dospievajúcich a dospelých žien ako u dospievajúcich a dospelých mužov.

U detí sú muži a ženy rovnako postihnuté.

Depresívna porucha môže začať v akomkoľvek veku, s priemerným vekom okolo 25 rokov.

Niektorí majú izolované epizódy ťažkej depresie, po ktorých nasledujú roky bez symptómov, zatiaľ čo iní majú zhluky epizód a ďalší majú s pribúdajúcim vekom čoraz častejšie epizódy.

Príznaky depresie

Príznaky depresie sú rôzne a na uľahčenie ich identifikácie možno zoskupiť do:

Kognitívne príznaky depresie
Znížená schopnosť sústrediť sa alebo robiť aj malé rozhodnutia, kde môže dôjsť k roztržitosti alebo ťažkostiam s pamäťou.
Veľmi silný sklon obviňovať sa, znehodnocovať sa, cítiť sa nehodný. Premýšľanie o malých chybách z minulosti je bežné a neutrálne alebo triviálne každodenné udalosti sa interpretujú ako dôkaz osobných chýb alebo nedostatkov.

Afektívne príznaky depresie:

Všeobecne platí, že tí, ktorí trpia veľkou depresiou, vykazujú depresívnu náladu, výrazný smútok takmer na dennej báze, takže nálada a myšlienky sú vždy negatívne.

Zdá sa, že existuje skutočná bolesť zo života, ktorá vedie k tomu, že sa už nemôžeme z ničoho tešiť.

V skutočnosti je strata potešenia z vykonávania koníčkov alebo aktivít, ktoré boli predtým aktívne vyhľadávané, vždy prítomným znakom depresívnych porúch.

Môže dôjsť k sociálnemu stiahnutiu sa, opusteniu príjemných povolaní alebo zníženiu sexuálnej túžby.

Vôľové/motivačné príznaky depresie:

Výrazná únavnosť, pri ktorej sa človek cíti vyčerpaný a unavený aj pri absencii motorickej aktivity.

Zdá sa, že najmenšie úlohy si vyžadujú značné úsilie a efektívnosť pri ich vykonávaní môže byť znížená (napr. jednotlivec sa môže sťažovať, že raňajkovanie je únavné a trvá dvakrát dlhšie ako zvyčajne).

Behaviorálne príznaky depresie:

Zvýšená alebo znížená chuť do jedla.

Zvyčajne dochádza k úbytku hmotnosti a chudnutiu, niektorí jedinci s ťažkou depresiou uvádzajú, že sa musia do jedla nútiť.

Iní môžu jesť viac a silne túžia po určitých potravinách (napr. sladkosti alebo iných uhľohydrátoch), akoby hľadali pohodlie v jedle.

Zvýšenie alebo zníženie spánku.

Niektorí ľudia sa môžu prebúdzať skoro, majú časté nočné prebúdzanie alebo majú problém zaspať bez toho, aby sa ráno cítili oddýchnutí; iní spia príliš veľa (hypersomnia).

Niekedy je narušený spánok dôvodom, prečo jedinec vyžaduje liečbu.

Výrazné motorické spomalenie, ktoré sa môže prejaviť ako pomalosť v robení vecí, pomalšia reč, spomalené myšlienky a pohyby tela, alebo naopak výrazné rozrušenie, pri ktorom je neschopnosť sadnúť si, chodiť tam a späť, krútiť rukami, ťahať alebo si trieť kožu, odev alebo iné predmety.

Fyzické príznaky depresie:

Bolesti hlavy, búšenie srdca alebo tachykardia, bolesti svalov, kostí, kĺbov a brucha.

Ľudia môžu pociťovať závraty alebo prázdnu hlavu.

Niekedy sa môže vyskytnúť zápcha alebo hnačka.

Môže sa tiež stať, že sa u človeka prejavia len vyššie spomínané fyzické symptómy depresie bez toho, aby zo strany jedinca došlo k poklesu nálady.

V skutočnosti, ak takéto somatické ťažkosti nie sú spôsobené traumatickými stavmi (nehodami), patologickými stavmi, metabolickými zmenami alebo svalovou námahou a lekár vylúčil akúkoľvek organickú príčinu, môže ísť o stav známy ako „maskovaná depresia“, čo je diagnostické potvrdenie. ktoré môžu pochádzať zo skutočnosti, že subjekt reaguje pozitívne na antidepresíva alebo má člena rodiny, ktorý trpí alebo trpel veľkou depresiou.

Treba mať na pamäti, že príznaky depresie môžu byť niekedy jemné, až do takej miery, že si nikto neuvedomuje problém, niekedy ani samotný subjekt, ktorý ich zvykne pripisovať bežnej únave, stresu, nervozite alebo problémom pri v práci, doma alebo vo vzťahu.

V skutočnosti je dosť časté, že depresívny človek nechce rozpoznať svoj vnútorný stav, čo ho vedie k tomu, že vidí „všetko čierne“, je netolerantný, podráždený, pesimistický, nervózny, vzdialený atď. a domnieva sa, že je to len dôsledok vonkajších faktorov, ktoré by sa mali zmeniť (práca, pár, peniaze, deti atď.).

Všetky symptómy depresie, ktoré sme opísali vyššie, sa môžu prejaviť buď akútne (veľmi akútnymi a náhlymi fázami depresie, ktoré možno majú tendenciu vymiznúť samé od seba alebo po terapii), alebo neustále, aj keď v miernej forme, s nejakými náhlymi momentmi. zhoršenia.

V tomto prípade hovoríme o dystýmii.

Depresia spôsobuje

Vo všeobecnosti možno príčiny depresie zhrnúť do troch faktorov:

Biologické faktory. Ide o zmeny v neurotransmiteroch, hormónoch a imunitnom systéme. Napríklad zmeny v regulácii neurotransmiterov, ako je norepinefrín a serotonín, zmena prenosu nervových impulzov môže ovplyvniť iniciatívu subjektu, spánok, dumanie a interakcie s ostatnými.
Psychologické a sociálne faktory. Na psychosociálnej úrovni boli stresujúce životné udalosti dobre známe ako vyvolávajúce depresívne epizódy. Môže ísť o úmrtie, medziľudské a rodinné konflikty, fyzické choroby, životné zmeny, obeťou trestného činu, odlúčenie manželov a detí. Medzi týmito udalosťami nájdeme aj zmeny pracovných podmienok či nástup do nového typu zamestnania, ochorenie blízkej osoby, vážne rodinné konflikty, zmeny priateľstva, zmeny mesta a pod. Tieto udalosti môžu mať väčší vplyv na ľudí ktorí mali v detstve nepriaznivé skúsenosti, a preto im chýbajú zručnosti na to, aby sa s nimi efektívne vysporiadali.
Genetické a fyziologické faktory. Prvostupňoví príbuzní jedincov s ťažkou depresiou majú dvakrát až štyrikrát vyššie riziko vzniku poruchy ako bežná populácia. Ide o predispozíciu k rozvoju poruchy, ktorá je geneticky zdedená, nie samotná porucha.

Liečba depresie

Psychoterapia depresie

Kognitívno-behaviorálna terapia sa ukázala ako veľmi účinná pri liečbe depresie.

Na jednej strane sa pokúša zmeniť negatívne myšlienky, ktoré môžu podporovať depresiu.

Napríklad, trpiaci majú tendenciu byť k sebe hyperkritickí, majú tendenciu obviňovať sa za všetky dôkazy a majú tendenciu všímať si negatívne udalosti viac v každodenných situáciách.

Kognitívno-behaviorálna terapia pomáha človeku rozvinúť vyváženejší a racionálnejší spôsob myslenia.

Na druhej strane, pri liečbe depresie sa ľuďom pomáha vybudovať si lepšie zvládacie zručnosti, aby sa mohli vysporiadať s každodennými ťažkosťami, ktoré pravdepodobne viedli človeka k depresii.

Človek sa tak môže napríklad naučiť efektívnejším spôsobom komunikácie alebo stratégiám riešenia problémov, do ktorých je zapojený.

Liečba depresie preto núti človeka k tomu, aby sa postupne vrátil k aktivitám, ktoré boli opustené, možno počnúc tými príjemnejšími, aby vyvinul funkčnejšie správanie na riešenie svojich problémov, aby premýšľal vyváženejším a racionálnejším spôsobom.

Kognitívno-behaviorálna terapia sa výrazne líši od iných typov psychoterapie: je zameraná na súčasnosť, na symptómy depresie a má tendenciu produkovať funkčné riešenia prezentovaných problémov.

Lieky na depresiu

Antidepresíva sú v súčasnosti široko používané a stali sa jedným z najpoužívanejších liekov v medicíne, ale bohužiaľ výsledky sú často skromné a/alebo dočasné.

Bez účinnej psychoterapie, ktorá by danej osobe pomohla získať funkčné stratégie na vyriešenie akútnych depresívnych epizód a prevenciu relapsov, je vysoko pravdepodobné, že osoba bude zažívať opakované relapsy.

Vo farmakologickej liečbe depresie sa používa niekoľko tried antidepresív: tricyklické a tetracyklické (napr. desipramín, nortriptylín, maprotilín, chlórimipramín, imipramín, amitriptylín, nortriptylín); noradrenalín-serotonínové multisystémové agonisty (napr. venlafaxín, trazodón); substituované benzamidy (napr. amisulpirid) agonisty noradrenergného systému (napr. mianserín, mirtazapín, reboxetín); inhibítory spätného vychytávania serotonínu – SSRI – (napr. fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín, sertralín, citalopram, escitalopram, buspirón); donory metylových skupín (S-adenosyl-L-metionín).

Všetky triedy liekov sa ukázali ako účinné pri liečbe

Pri rezistentných formách možno použiť kombinácie so stabilizátormi nálady (napr. lítium, valproát, karbamazepín, oxkarbamazepín, gabapentín) a v niektorých prípadoch s hormónmi štítnej žľazy.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Pred niekoľkými rokmi bola na trh uvedená nová molekula agomelatín (Tymanax, Valdoxan), ktorá pôsobí na melatonín a zdá sa, že má miernu účinnosť na symptómy depresie, s menším počtom vedľajších účinkov ako ostatné vyššie uvedené lieky.

Použitie antipsychotík v kombinácii s antidepresívami je opodstatnené v prípadoch, keď sa depresívny obraz prejavuje psychotickými symptómami.

Bibliografické odkazy

Leveni, D., Michielin, P., & Piacentini, D. (2018). Super sú depresie. Program kognitívnej terapie. Trento: Erickson
Rainone, A., & Mancini, F. (2018). La mente depressa. Porozumenie a liečba depresie s kognitívnou psychoterapiou. Miláno: Franco Angeli
Watkins, pohotovosť (2018). Kognitívna terapia focalizzata sulla ruminazione per la depresie. Trento: Erickson
Národný inštitút pre duševné zdravie
Wikipedia