Abnormality v prenose elektrických impulzov: Wolff Parkinson White Syndrome

By Cristiano Antonino On Augusta 29, 2023

Wolff Parkinson White syndróm je srdcová patológia spôsobená abnormálnym prenosom elektrického impulzu medzi predsieňami a komorami, čo môže spôsobiť tachyarytmie a palpitácie

Wolff-Parkinson-White syndróm sa prejavuje tachyarytmiami, pri ktorých pacient pociťuje nadmerné búšenie srdca, v niektorých prípadoch spojené s mdlobami, závratmi, bolesťami na hrudníku, ťažkosťami s dýchaním.

Pri tomto syndróme bude prítomnosť prídavného zväzku, Kentovho zväzku, ktorý spája predsieň a komoru; týmto spôsobom, keď sa elektrický impulz zo sínusového uzla rozptýli v stene predsiene pred dosiahnutím atrioventrikulárneho uzla, Kentov zväzok zachytí elektrické signály, čím sa komora stiahne o niekoľko milisekúnd skôr ako normálne, čím sa vytvorí komorová predexcitácia.

Tachykardia pri Wolff-Parkinson-Whiteovom syndróme môže byť atrioventrikulárna reentrantná, keď je charakterizovaná abnormálne rýchlym srdcovým rytmom a tachykardia je klasifikovaná ako supraventikulárna.

Fibrilácia predsiení je patológia charakterizovaná rýchlou a neorganizovanou kontrakciou predsiení, spúšťanou elektrickými impulzmi zo svalových buniek myokardu, ktoré sú za normálnych podmienok vďaka prítomnosti atrioventrikulárneho uzla „filtrované“ a posielané v menšom množstve smerom do komory, čo spôsobuje, že sa nesťahujú tak rýchlo ako predsiene.

Prítomnosť Kentovho zväzku namiesto toho umožňuje, aby sa predsieňové impulzy zachytávali bez filtra vysielaním elektrických signálov kontrakcie do komôr, čím sa zvyšuje frekvencia vyvolávajúca tachyarytmiu, ktorá môže byť smrteľná.

Najviac postihnutí sú zdraví mladí ľudia, ktorí teda majú srdce, ktoré nie je nevyhnutne choré, sťažujú sa na príležitostné tachykardie, zatiaľ čo u iných nevarujú žiadne nepohodlie.

Diagnóza syndrómu Wolff Parkinson White

Wolff Parkinson White je diagnostikovaný elektrokardiogramom.

U osôb postihnutých touto patológiou môže dôjsť k náhlej srdcovej smrti v dôsledku rýchleho šírenia predsieňovej arytmie smerom ku komorám.

Ako sa lieči Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm?

Pacienti Wolff Parkinson White, ktorí majú tachyarytmiu, by sa mali liečiť:

Vagové manévre na zníženie srdcovej frekvencie, ak je pacient správne poučený, môžu tento manéver vykonávať autonómne.
Podávanie liekov, ktoré blokujú vedenie cez atrioventrikulárny uzol prerušením jedného z ramien arytmie. Lieky, ktorým sa treba vyhnúť v prípade fibrilácie predsiení, pretože v niektorých prípadoch by mohli zvýšiť frekvenciu vedenia do komôr cez prídavnú dráhu, čo by viedlo k fibrilácii komôr.
Elektrická kardioverzia, postup, pri ktorom je elektrické vedenie srdca „resetované“ pomocou Defibrilátors cieľom obnoviť normálnu srdcovú frekvenciu.

Ablácia sa považuje za definitívne riešenie v prípade častých recidív.

Ide o minimálne invazívny postup, ktorý vám umožňuje zrušiť anomálne elektrické cesty, v tomto prípade sú to Kentove zväzky.

Vidí čiastočnú deštrukciu prídavnej dráhy katétrovou abláciou, tj dodávaním energie na špecifickej frekvencii cez katéter zavedený do srdca; je úspešná vo viac ako 95 % prípadov.

Ablácia je užitočná najmä u mladých pacientov, ktorí by inak mohli byť nútení doživotne užívať antiarytmiká.