Aký je rozdiel medzi kardiostimulátorom a subkutánnym defibrilátorom?
Kardiostimulátory a subkutánne defibrilátory sú zdravotnícke pomôcky, ktoré je možné implantovať chirurgickým zákrokom a sú indikované pre pacientov s poruchami srdca
Práve kvôli podobnosti spôsobu ich implantácie a fungovania sa tieto dve zariadenia často navzájom zamieňajú.
V skutočnosti ide o dve rôzne zariadenia:
- kardiostimulátor, ktorý je oveľa rozšírenejší, je elektronické zariadenie, ktoré monitoruje srdcový tep a dodáva elektrický impulz, ak zaznamená nízku alebo veľmi nízku frekvenciu. V praxi sa používa na riešenie tých srdcových blokád, ktoré spôsobujú patologickú bradykardiu (veľmi pomalý srdcový tep, ktorý spôsobuje závraty alebo mdloby).
- Subkutánne Defibrilátor, tiež nazývaný implantovateľný defibrilátor alebo ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator), je chirurgicky implantované zariadenie schopné rozpoznať nepravidelný alebo nebezpečný srdcový tep. V prípade potreby dodá život zachraňujúci výboj, ktorý vynuluje činnosť srdca a umožní obnovenie normálneho srdcového rytmu.
KVALITNÝ AED? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO
Kardiostimulátory a subkutánne defibrilátory, na čo sa používajú
Hlavný rozdiel medzi kardiostimulátorom a subkutánnym defibrilátorom spočíva v účele, na ktorý sú implantované:
- Kardiostimulátor sa implantuje pacientom trpiacim bradykardiou, ktorí majú preto príliš pomalý srdcový rytmus. Kardiostimulátor neustále monitoruje ich srdce a automaticky zasiahne, keď zaznamená príliš nízky srdcový rytmus, vysiela elektrické impulzy, ktoré ho dokážu obnoviť.
- Subkutánny defibrilátor naopak funguje ako v prípade veľmi nízkeho srdcového rytmu (rovnako ako kardiostimulátor), tak aj v prípade veľmi zmeneného srdcového rytmu. V týchto prípadoch dokonca dodáva výboj, ktorý reštartuje srdce a obnoví normálny rytmus.
V závislosti od typu diagnostikovanej srdcovej poruchy lekár odporučí, ktorý prístroj je najvhodnejší.
Komu sa implantujú kardiostimulátory a subkutánne defibrilátory
Pri liečbe rôznych patológií je zrejmé, že tieto dve zariadenia sú indikované pre rôzne typy pacientov v závislosti od ich srdcovej frekvencie:
- Kardiostimulátor je indikovaný u pacientov s bradykardiou, teda príliš pomalým srdcovým rytmom. Táto patológia sa vyznačuje pomalým srdcovým rytmom (menej ako 60 úderov za minútu). Okysličená krv, ktorá sa pumpuje, tak nepostačuje na uspokojenie potrieb tela, čo má za následok pokles energie, závraty, dýchavičnosť a mdloby.
- Subkutánny ICD defibrilátor je indikovaný u pacientov s malígnymi arytmiami a slúži ako prevencia náhlej smrti. Kandidáti na implantáciu sú ľudia, u ktorých sa prejavili komorové arytmie alebo zástava srdca; majú vysoké riziko ventrikulárnej arytmie alebo zástavy srdca.
Kardiostimulátor a subkutánny defibrilátor: Implantácia
Pokiaľ ide o postup implantácie, nie sú medzi nimi žiadne zásadné rozdiely.
V skutočnosti sa tieto dve zariadenia implantujú pod kožu pod ľavú kľúčnu kosť prostredníctvom chirurgického zákroku, ktorý prebieha v lokálnej anestézii a zvyčajne trvá 45 až 90 minút.
Zákrok sa vykonáva ako ústavný zákrok.
Kardiostimulátor, elektrické zariadenie o veľkosti 2-eurovej mince, je umiestnené v hrudnej oblasti pod kľúčnou kosťou.
Je pripojený k jednému alebo dvom vodičom (zvodom), ktoré zase komunikujú so srdcovým svalom.
Elektródy prenášajú informácie z kardiostimulátora do srdca a v prípade potreby vysielajú elektrické impulzy.
Kardiostimulátor sa programuje cez špeciálny počítač, vďaka ktorému si odborník môže prezerať všetky informácie týkajúce sa srdca pacienta a jeho fungovania.
Implantácia subkutánneho defibrilátora prebieha podľa rovnakých krokov ako implantácia kardiostimulátora
Prvá časť sa týka umiestnenia zvodov, teda „elektrických drôtov“, ktoré zasahujú do srdca. Ich počet sa môže meniť od jedného do troch v závislosti od typu implantovaného zariadenia.
Elektródy sa zavádzajú do žily (podkľúčovej alebo hlavovej, zvyčajne vľavo).
Keď sa elektródy dostanú do žilového systému, zatlačia sa do srdcových komôr (pravá komora, pravá predsieň, koronárny sínus) a umiestnia sa v bodoch, kde najlepšie snímajú srdcovú aktivitu a sú tak schopné stimulovať srdce s čo najmenšou možnou energiou.
Po skontrolovaní stability katétrov a ich elektrických parametrov sa elektródy pripevnia k podložnému svalu a potom sa pripoja k defibrilátoru, ktorý sa umiestni subkutánne.
Ako dlho trvá nabitie?
Kardiostimulátory a defibrilátory sú napájané nenabíjateľnou lítiovou batériou.
Preto sa batéria po určitom čase vybije v závislosti od toho, či ide o defibrilátor alebo kardiostimulátor.
Je zrejmé, že podstatný je počet skutočných úderov zariadenia: zariadenia neustále monitorujú srdcovú aktivitu a iba v prípade potreby zasiahnu výbojom.
Čím viac zasahujú, tým skôr dôjde náboj.
Orientačne, kardiostimulátory vydržia 7 až 10 rokov, kým defibrilátory 5 až 7 rokov.
Pri potrebe výmeny batérie sa vymení celé zariadenie, pretože batéria je integrovaná vo vnútri.
Prečítajte si tiež:
Atrioventrikulárny (AV) blok: Rôzne typy a manažment pacienta
Postupy pre pacienta: Čo je externá elektrická kardioverzia?
Zvýšenie pracovnej sily EMS, školenie laikov v používaní AED
Rozdiel medzi spontánnou, elektrickou a farmakologickou kardioverziou
Čo je kardioverter? Prehľad implantovateľného defibrilátora
Defibrilátory: Aká je správna poloha pre AED podložky?
Ochorenie srdca: Čo je kardiomyopatia?
Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída
Prvá pomoc v prípade predávkovania: volanie záchranky, čo robiť pri čakaní na záchranárov?
„D“ za mŕtvych, „C“ za kardioverziu! - Defibrilácia a fibrilácia u pediatrických pacientov
Srdcové šelesty: Čo to je a kedy si treba robiť starosti
Syndróm zlomeného srdca je na vzostupe: Poznáme kardiomyopatiu Takotsubo
Dilatačná kardiomyopatia: Čo to je, čo ju spôsobuje a ako sa lieči