Ako poskytovatelia zdravotnej starostlivosti definujú, či ste naozaj v bezvedomí
Keď si človek neuvedomuje svoje okolie a nedokáže reagovať, označuje sa to ako bezvedomie. Bezvedomie je zdravotná pohotovosť a často je znakom vážneho zdravotného problému, ktorý môže mať za následok smrť alebo trvalú invaliditu
Ak narazíte na osobu, ktorá je v bezvedomí, zavolajte naliehavú lekársku pomoc a pokúste sa poskytnúť čo najviac informácií pohotovostným lekárom.
Existuje mnoho príčin bezvedomia a lekársky tím bude pracovať na identifikácii príčiny, kým sa začne liečba.
ŠKOLENIE: NAVŠTÍVTE STÁNOK LEKÁRSKYCH KONZULTANTOV DMC DINAS V NÚDZI EXPO
Čo je bezvedomie?
Vedomie je spektrum. Byť úplne bdelý, bdelý a orientovaný na svoje okolie je najbežnejší a najnormálnejší stav vedomia. Zmenené úrovne vedomia zahŕňajú normálne štádiá spánku, ako aj stavy zníženého vedomia v dôsledku choroby alebo liekov.
Bezvedomie zahŕňa:
- Celková anestézia, medicínsky navodený stav bezvedomia, ktorý možno zvrátiť, keď je čas prebudiť sa po operácii
- Nereagovať a nevzrušovať pachy, dotyky, zvuky alebo bolesť v dôsledku choroby
- Kóma, bezvedomie, ktoré trvá dlhú dobu1
Pacient v bezvedomí: príznaky alebo symptómy
Počas obdobia bezvedomia nie je človek vzrušiteľný a nereaguje ani nemá nad sebou žiadnu kontrolu.
Bezvedomie môže nastať náhle, alebo sa môže vyvinúť postupne, v závislosti od príčiny.
Osoba môže pociťovať nevoľnosť, závrat, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo môže pociťovať letargiu alebo mdloby, kým upadne do bezvedomia.
Letargia je stav bdelosti, ale so zníženou bdelosťou a zníženou schopnosťou reagovať.
Po prebratí sa z bezvedomia zvyčajne trvá hodiny, dni alebo dlhšie, kým sa znovu získa plné vedomie a schopnosť reagovať.
RÁDIO SVETOVÝCH ZÁCHRANÁROV? NAVŠTÍVTE STÁNOK RÁDIA EMS NA NÚDZOVOM EXPO
Príznaky bezvedomia zahŕňajú:
- Zdá sa, že spal
- Necitlivý a nereagujúci
- Zámerne nehýbať telom
- Môže mať mimovoľné fyzické pohyby, ako je trhanie, kŕče alebo záchvaty
- Might zvracať
- Inkontinencia moču a stolice
- Niekedy nemožnosť močiť alebo mať stolicu, čo vedie k retencii (čo môže byť nebezpečné)
- Môžu dýchať sami alebo majú zhoršené dýchanie
Pridružené symptómy zvyčajne súvisia s príčinou.
Napríklad osoba, ktorá je v bezvedomí v dôsledku sepsy alebo septikémie (závažná infekcia a následky infekcie), môže mať aj horúčku, kožné zmeny a zlyhanie orgánov.
Príčiny
Vedomie je funkciou mozgu.
Zmenená úroveň vedomia je znakom toho, že zdravotný stav ovplyvnil funkciu mozgu.
Vedomie môže ovplyvniť mnoho rôznych zdravotných stavov.2
Napríklad zástava srdca vedie k náhlej strate vedomia, pretože krv prestane prúdiť do mozgu. Pri zástave srdca nie je problémom mozog, ale srdce.
Indikátorom problému je však strata vedomia.
Príčiny zmenených úrovní vedomia možno zhrnúť pomocou mnemotechnickej pomôcky AEIOU TIPS:3
A – Alkohol: Množstvo alkoholu, ktoré môže spôsobiť, že osoba stratí vedomie, sa líši od jednej osoby k druhej. Napríklad osoba, ktorá užíva lieky, ktoré interagujú s alkoholom alebo ktorá má ochorenie pečene, môže upadnúť do bezvedomia po vypití relatívne malého množstva alkoholu.
E – Epilepsia alebo expozícia (úpal, hypotermia)
I – Inzulín (diabetická pohotovosť)
O – Predávkovanie alebo nedostatok kyslíka: Predávkovanie rekreačnou drogou alebo liekom môže spôsobiť stratu vedomia. Nedostatok kyslíka môže nastať v dôsledku ochorenia srdca alebo pľúc.
U – Urémia (toxíny v dôsledku zlyhania obličiek)
T – Trauma (šok alebo poranenie hlavy)
I - Infekcia
P – otrava; Môže k tomu dôjsť v dôsledku požitia toxínov (napríklad chemického čističa) alebo v dôsledku zlyhania orgánov, ktoré môže spôsobiť hromadenie toxínov v tele.
S – Mŕtvica
Keď je človek v bezvedomí, mozog je funkčný
Bezvedomie nie je to isté ako mozgová smrť. Mozgová smrť je stav, pri ktorom mozog nefunguje, a môže sa vyskytnúť, keď rovnaké zdravotné problémy, ktoré spôsobujú bezvedomie, vedú k vážnemu a trvalému poškodeniu mozgu.
Pacient v bezvedomí, Prvá pomoc
Ak je niekto v bezvedomí, počas čakania na príchod odbornej lekárskej pomoci môžete podniknúť kroky na pomoc.2
Medzi veci, ktoré môžete urobiť, patria:
- Skontrolujte, či dýchajú
- Pokúste sa cítiť ich pulz
- Spravujte KPR, ak to potrebujú a viete, ako na to
- Použite Heimlichov manéver, ak to potrebujú a viete, ako na to
- Ak je teplota príliš nízka, prikryte ich teplou prikrývkou
- Ak je teplota príliš vysoká, položte na ne ľadový obklad
Čo treba vyhnúť
- Nevkladajte im nič do úst
- Nepodávajte lieky
- Nehýbte ich krk alebo späť — to môže spôsobiť trvalú paralýzu, ak je chrbtica zranená
Liečba upacient v bezvedomí
Bezvedomie je liečiteľné.
Okamžitá liečba môže viesť k zlepšeniu informovanosti a môže tiež zabrániť smrti alebo trvalým zdravotným následkom.
Liečba zahŕňa urgentnú starostlivosť na zvládnutie okamžitého problému, ako aj dlhodobú starostlivosť.
Liečba môže zahŕňať:
- Neinvazívne podávanie kyslíka
- Intravenózne tekutiny
- Lieky na liečbu akútneho srdcového ochorenia
- Kardioverzia, pri ktorej sa elektrické šoky podávajú na hrudník
- Lieky na zastavenie záchvatu
- Mechanická podpora dýchania
- intubácia
- Mnohé z týchto liečebných postupov môžu začať tí, ktorí zasahujú ako prví na ceste na pohotovosť.
Referencie:
- Maiese K. Prehľad kómy a poruchy vedomia. Profesionálna príručka Merck.
- MedlinePlus. Bezvedomie – prvá pomoc.
- Morrissey T. Zmenený duševný stav. Spoločnosť pre akademickú urgentnú medicínu.
- Sattin D, Magnani FG, Bartesaghi L a kol. Teoretické modely vedomia: prehľad rozsahu. Brain Sci. 2021. apríla 24; 11 (5): 535. doi:10.3390/brainsci11050535
Prečítajte si tiež:
Škála prednemocničnej cievnej mozgovej príhody Cincinnati. Jeho úloha v pohotovostnom útvare
Ako rýchlo a presne identifikovať pacienta s akútnou mozgovou príhodou v prednemocničnom prostredí?
Cerebrálne krvácanie, aké sú podozrivé príznaky? Pár informácií pre bežného občana
ABC, ABCD a ABCDE pravidlo v urgentnej medicíne: Čo musí záchranár urobiť
Rýchle zníženie krvného tlaku u pacientov s akútnym intracerebrálnym krvácaním
Turniketový a intraosový prístup: masívne riadenie krvácania
Ako rýchlo a presne identifikovať pacienta s akútnou mozgovou príhodou v prehospitálnom prostredí?
Glasgow Coma Scale (GCS): Ako sa hodnotí skóre?
Stav minimálneho vedomia: Evolúcia, prebudenie, rehabilitácia
Heinz Prechtl: Koncept optimality a päť stavov vedomia dieťaťa