Ako sa lieči IBS: diéta a liečba syndrómu dráždivého čreva

Liečba syndrómu dráždivého čreva (IBS) jednoducho nezapadá do plánu „jedna veľkosť pre všetkých“. Spolupráca s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a trocha pokusov a omylov vám môžu pomôcť nájsť svoj vlastný režim na zvládanie symptómov

To si pravdepodobne bude vyžadovať mnohostranný prístup, ktorý môže zahŕňať lieky na predpis alebo voľne predajné lieky, zmeny stravovania a psychoterapiu.

Proces liečby IBS má tendenciu sa značne líšiť od regiónu k regiónu a dokonca aj od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti k poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti

S cieľom pomôcť usmerniť a štandardizovať tento proces vydala Americká akadémia gastroenterológov v roku 2021 nové klinické usmernenia.

Či už ste novo diagnostikovaný alebo hľadáte liečbu, ktorú chcete pridať do svojho plánu manažmentu, môžu vám a vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti pomôcť rozhodnúť sa o ďalšom kroku.

Ak ste tak ešte neurobili, je nevyhnutné, aby ste navštívili poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ste prediskutovali akékoľvek pretrvávajúce tráviace symptómy, ktoré môžete mať – aj keď vám bola diagnostikovaná IBS a do bodky dodržiavate odporúčaný plán liečby.

V prípade, že sa váš stav zmenil, musí sa zmeniť aj váš prístup k liečbe.

Diéta a IBS

Jednoduchý akt jedenia – a najmä jedenie veľkých alebo mastných jedál – môže stimulovať kontrakcie čriev.

Z tohto dôvodu je zmena stravovacích návykov jedným z najbežnejších spôsobov, ako zvládnuť IBS.

Obmedzenie stravy

Potravinový denník vám môže pomôcť sledovať, čo jete a ako sa pri tom cítite.

Ak si všimnete, že vaše príznaky majú tendenciu vzplanúť po zjedení určitého jedla, zvážte vylúčenie tohto jedla (a podobných) na obdobie približne troch mesiacov, aby ste zistili, či to má nejaký vplyv na váš IBS.

Ak nie, skúste jedlo zjesť znova a zopakujte postup s ďalším jedlom na vašom zozname.

Medzi bežných vinníkov z jedla a nápojov patria: 1

  • Tučné jedlá
  • Zelenina produkujúca plyn
  • Umelé sladidlá
  • Alkohol

Upozorňujeme však, že to, čo ovplyvňuje váš IBS, môže byť trochu nepredvídateľné

K symptómom IBS prispieva aj stres a hormonálne zmeny.2

Z tohto dôvodu môže byť jedlo, ktoré pri jednej príležitosti zle tolerujete, pri inej príležitosti v poriadku.

Môžete tiež zvážiť eliminačnú diétu, aby ste vylúčili citlivosť na lepok, intoleranciu laktózy alebo malabsorpciu fruktózy.

IBS: Diéta s nízkym obsahom FODMAP

FODMAP znamená fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly.

Tieto sacharidy sa zle vstrebávajú do vášho tráviaceho systému.

Výskum naznačuje, že môžu byť obzvlášť problematické pre ľudí s IBS, pretože môžu znásobiť vaše problémy s plynatosťou, nadúvaním, bolesťou brucha, hnačkou a/alebo zápchou.

Dodržiavanie diéty s nízkym obsahom FODMAP môže byť náročné, ale jej účinnosť má istú podporu výskumu3 a usmernenia ACG z roku 2021 odporúčajú vyskúšať ju.

Diéta zahŕňa vylúčenie FODMAPS z vašej stravy na šesť až osem týždňov a potom ich postupne pridávate späť, aby ste videli, ako dobre ich tolerujete.

Vlákno

Pri IBS sa vo všeobecnosti odporúča zvýšiť príjem vlákniny kvôli mnohým zdravotným výhodám a schopnosti stolice dosiahnuť lepšiu konzistenciu.

Najlepšie je však pridávať vlákninu pomaly, aby si telo mohlo zvyknúť.

Dôkazy naznačujú, že ľudia s IBS profitujú viac z rozpustnej vlákniny ako z nerozpustnej vlákniny4 a je dostatočne silná na to, aby dostala podporu od ACG.

Veľkosť a čas jedla

Na zmiernenie stresu na váš tráviaci systém sa odporúča jesť menšie, častejšie namiesto tradičných troch veľkých jedál denne.

Jednou možnou výnimkou je, že pri zápche môžu veľké raňajky pomôcť podporiť sťahy čriev a nutkanie na stolicu.

Over-the-Counter (OTC) terapie

Na výber máte zo širokej škály voľne predajných liekov na liečbu tráviacich symptómov.

Aj keď ich môžete získať bez lekárskeho predpisu, pred použitím akéhokoľvek OTC produktu na IBS je najlepšie sa poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Niektoré z bežne používaných liekov OTC zahŕňajú:

  • Imodium: Užitočné na zmiernenie hnačky, ale nie nevyhnutne bolesti IBS
  • laxatíva: Môže zmierniť zápchu; značky zahŕňajú Metamucil, Benefiber a Citrucel
  • Probiotické doplnky: Vyvážte črevnú flóru poskytnutím „priateľských baktérií“

ACG však neodporúča probiotiká s tým, že doterajšie štúdie boli príliš malé a nekonzistentné na to, aby dokázali nejaké výhody.

predpisy

Tradične boli možnosti liečby IBS obmedzené.

Našťastie sa táto situácia rýchlo mení s vývojom nových liekov.

Niektoré sú vytvorené špeciálne pre IBS, zatiaľ čo iné sú určené pre rôzne stavy, ale môžu pomôcť zmierniť symptómy IBS.

IBS – špecifické lieky

Na trh prišlo niekoľko nových liekov proti IBS.

Zvyčajne pôsobia na receptory v hrubom čreve, aby priniesli úľavu od symptómov IBS.

Receptory sú časti buniek, s ktorými môžu iné látky komunikovať, aby zmenili správanie bunky.

IBS-C

Možnosti liečby IBS s prevažujúcou zápchou (IBS-C) zahŕňajú:

  • Amitiza (lubiprostón)
  • Linzess, Constella (linaklotid)
  • Trulance (plecanatide)
  • Motegrita (prucaloprid)
  • Zelnorm (tegaserod)

Z nich ACG odporúča lubiprostón, linaklotid a plekantid. Odporúča tegaserod u žien mladších ako 65 rokov bez kardiovaskulárnych rizikových faktorov, ktoré nereagovali na inú liečbu.

V usmerneniach z roku 2021 sa prukaloprid nezmieňuje.

IBS – D

Doteraz sa na trh dostal iba jeden liek na IBS s prevládajúcou hnačkou (IBS-D): Viberzi (eluxadolín).

Tento liek odporúča ACG.

Antibiotiká

Ľudia sú často prekvapení, keď počujú, že antibiotiká môžu byť predpísané na IBS, pretože užívanie antibiotík môže často príznaky IBS zhoršiť.

Špecifické antibiotiká používané na liečbu IBS sa však neabsorbujú vo vašom žalúdku.

Skôr sa zameriavajú na baktérie vo vašom tenkom a hrubom čreve.

Z tejto triedy iba Xifaxan (rifaximín) – používaný na liečbu IBS bez zápchy – má schválenie Food and Drug Administration (FDA) a odporúča ho ACG pre IBS-D.

Antidepresíva

Antidepresívne lieky môžu ovplyvniť fungovanie vášho tráviaceho systému a môžu tiež zmierniť niektoré typy bolesti, vrátane viscerálnej bolesti IBS.

Môžu sa tiež bezpečne užívať počas dlhého časového obdobia – čo je jednoznačná výhoda, keď máte chronickú poruchu, ako je IBS.

Tricyklické antidepresíva sú najčastejšie používané antidepresíva na liečbu IBS a tie, ktoré uprednostňuje ACG.

Patrí medzi ne:

  • amitriptylín
  • doxepin
  • Norprimín (desipramín)
  • Surmontil (trimipramín)

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti s väčšou pravdepodobnosťou odporučia antidepresívum, ak vaše symptómy neboli riešené úpravou životného štýlu a stravovania a ak máte popri IBS aj depresiu a/alebo úzkosť.

V týchto prípadoch môže váš gastroenterológ úzko spolupracovať s psychiatrom.

Iný typ antidepresív nazývaný selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sa predpisuje menej často na IBS.

Táto trieda zahŕňa:

  • Celexa (citalopram)
  • Lexapro (escitalopram)
  • Paxil (paroxetín)
  • Prozac, Sarafem (fluoxetín)
  • Zoloft (sertralín)

spazmolytiká

Spazmolytiká sú najčastejšie predpisované lieky na IBS, pretože sa verí, že pomáhajú zmierniť príznaky bolesti brucha a kŕčov, najmä u ľudí, ktorí majú IBS-D.

Smernice ACG však neodporúčajú ich používanie, pričom uvádzajú, že jediné štúdie sú zastarané a nekvalitné a vedľajšie účinky sú bežné.

Príklady antispazmikík, ktoré môžu byť predpísané pre IBS, zahŕňajú:

  • Bentyl (dicyklomín)
  • Levsin (hyoscyamín)

Spazmolytiká fungujú najlepšie, ak sa užívajú 30 až 60 minút pred jedlom, a môžu byť lepšie pri poskytovaní krátkodobej, na rozdiel od dlhodobej, úľavy od symptómov.5

Psychologické terapie

Rôzne psychologické terapie boli študované z hľadiska ich účinnosti pri znižovaní frekvencie, intenzity a trvania symptómov IBS, vrátane kognitívno-behaviorálnej terapie (CBT), hypnoterapie, zvládania stresu a relaxačných cvičení.

Z nich CBT a hypnoterapia zameraná na črevá majú najspoľahlivejší výskum podporujúci ich účinnosť pri znižovaní symptómov IBS6 a obe sú odporúčané ACG.

CBT je forma psychoterapie, v ktorej sa učia stratégie na úpravu maladaptívnych vzorcov myslenia, ako aj nové správanie na zvládanie úzkosti a zvládanie stresových situácií.

Hypnoterapia zahŕňa dostať sa do relaxačného a pohodlného stavu vedomia, v ktorom sú ponúkané špecifické návrhy, ktoré vedú k trvalej zmene správania.

Odporúčanie týchto liečebných postupov neznamená, že IBS je psychologická choroba.

Ide skôr o spôsob, ako si vybudovať zvládacie zručnosti a lepšie návyky, aby ste svoj IBS zvládli dlhodobo bez rizika možných negatívnych vedľajších účinkov liekov.

Olej z mäty piepornej

Štúdie ukázali, že enterosolventný mätový olej má silné antispazmodické vlastnosti, a preto môže byť účinný pri zmierňovaní bolesti IBS.5

ACG mu dáva podmienečné odporúčanie pre bolesť brucha a celkové symptómy na základe toho, čo nazýva dôkazmi nízkej kvality.

Revízia dôkazov z roku 2019 však zistila, že je to celkom sľubné a zároveň všeobecne bezpečná a dobre tolerovaná liečba.

Medzi vlastnosti, ktoré robia mätu piepornou relevantnou pri liečbe IBS, je to:7

  • Protizápalové
  • anestetikum
  • antioxidačné
  • antimikrobiálne
  • Imunomodulačný

Enterosolventný povlak je dôležitou súčasťou užívania mätového oleja. „Enterický“ znamená, že sa rozkladá v črevách, nie v žalúdku, kde môže mäta pieporná spôsobiť pálenie záhy.8

Liečba sa neodporúča pre IBS

Okrem antispazmotík, probiotík a PEG sa v usmerneniach ACG neodporúčajú tieto liečby IBS:

  • Sekvestranty žlčových kyselín pre IBS-D
  • Fekálna transplantácia

Negatívne odporúčania boli založené na málo dôkazoch a/alebo nekonzistentných štúdiách, ktoré nedokázali stanoviť účinnosť alebo správne dávkovanie/postupy.

Žiadna z týchto terapií sa nepovažuje za škodlivú.

Referencie:

  1. Cleveland Clinic: Zdravie. Najlepšie a najhoršie potraviny pre IBS.
  2. Qin HY, Cheng CW, Tang XD, Bian ZX. Vplyv psychického stresu na syndróm dráždivého črevaSvet J Gastroenterol. 2014;20(39):14126-31. doi:10.3748/wjg.v20.i39.14126
  3. Böhn L, Störsrud S, Liljebo T a kol. Diéta s nízkym obsahom FODMAP znižuje príznaky syndrómu dráždivého čreva, ako aj tradičné stravovacie rady: randomizovaná kontrolovaná štúdiaGastroenterológia. 2015;149(6):1399-1407.e2. doi:10.1053/j.gastro.2015.07.054
  4. El-Salhy M, Ystad SO, Mazzawi T, Gundersen D. Diétna vláknina pri syndróme dráždivého čreva (recenzia). Int J Mol Med. 2017;40(3):607-613. doi:10.3892/ijmm.2017.3072
  5. Camilleri M, Ford AC. Farmakoterapia syndrómu dráždivého črevaJ Clin Med. 2017;6(11):101. doi:10.3390/jcm6110101
  6. Kinsinger SW. Kognitívno-behaviorálna terapia pre pacientov so syndrómom dráždivého čreva: aktuálne poznatkyPsychol Res Behav Manag. 2017;10:231-237. doi:10.2147/PRBM.S120817
  7. Alammar N, Wang L, Saberi B a kol. Vplyv mätového oleja na syndróm dráždivého čreva: metaanalýza súhrnných klinických údajovBMC Complement Altern Med. 2019;19(1):21. doi:10.1186/s12906-018-2409-0
  8. Zdravotná knižnica Mount Sinai. Mäta pieporná.
  9. International Foundation for Gastrointestinal Disorders. Liečba bolesti IBS.

Ďalšie čítanie

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Waleská úmrtnosť na chirurgickú operáciu čreva je vyššia, ako sa očakávalo

Syndróm dráždivého čreva (IBS): Benígny stav, ktorý treba mať pod kontrolou

Kolitída a syndróm dráždivého čreva: Aký je rozdiel a ako ich rozlíšiť?

Syndróm dráždivého čreva: Symptómy, ktorými sa môže prejaviť

Chronické zápalové ochorenie čriev: Symptómy a liečba Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy

Odborníci žiadajú zmeny v spôsobe diagnostiky IBS (syndróm dráždivého čreva).

zdroj:

Veľmi dobre zdravie

Tiež sa vám môže páčiť