Ako sa meria očný tlak?

By Cristiano Antonino On September 1, 2022

Očný tlak: meranie vnútroočného tlaku alebo tonometria je jedným z hlavných oftalmologických vyšetrení

U zdravých ľudí by mal byť tlak vo vnútri očnej gule zvyčajne v rozmedzí 10-21 mmHg.

Zvýšený vnútroočný tlak je najdôležitejším rizikovým faktorom glaukómu, veľmi vážneho ochorenia, ktoré ničí vlákna zrakového nervu.

Progresívny glaukóm je častou príčinou úplnej slepoty a často je úplne asymptomatický.

Preto by po 40 rokoch mal každý človek, ktorý navštívi oftalmológa, urobiť tonometriu.

Ako sa meria očný tlak u dospelých?

V súčasnosti existujú tri hlavné metódy, ktorými sa pacientovi meria vnútroočný tlak (IOP).

Tonometria vysvetlenia

Považuje sa za jednu z najlepších a najpresnejších metód štúdia tlaku vo vnútri očnej gule.

Jeho princíp je založený na fyzikálnom pravidle Imbert-Ficka.

Hovorí, že tlak vo vnútri gule sa rovná sile potrebnej na jej vyhladenie, vydelenej plochou vyhladeného povrchu.

Keďže očná guľa je guľa, tento zákon vám umožňuje určiť vnútroočný tlak.

Pri aplanačnej tonometrii sa používa Goldmanov očný tonometer – prístroj vybavený dvojitým hranolom s priemerom 3.06 mm.

Slúži na základné oftalmologické vyšetrenie.

Pred meraním vnútroočného tlaku sa rohovka znecitliví očnými kvapkami (lokálna anestézia) a slzný film sa zafarbí fluorescenčným roztokom, ktorý vplyvom kobaltovo modrého svetla začne žiariť (fluorescencia).

Potom si pacient sadne pred štrbinovú lampu a čelo si položí na špeciálny stojan. Musíte sa pozrieť priamo na indikátor s očami dokorán.

Špička hranola sa priloží na rohovku.

Pri kontakte s rohovkou vytvorí farebný film okolo diagnostického hrotu hranola meniskus, ktorý vyzerá ako dva žlté polkruhy.

Oftalmológ sa cez mikroskop pozerá na kruh sĺz zafarbený fluoresceínom.

Potom špeciálne pero zvyšuje tlak na rohovku, kým sa nezíska obraz dvoch polkruhov v tvare S.

V tomto momente, pri znalosti plochy a tlakovej sily, sa odčíta hodnota vnútroočného tlaku.

Spoľahlivosť výsledku môže byť ovplyvnená štruktúrou rohovky.

Táto metóda merania sa neodporúča ľuďom s pôvodne hrubou rohovkou, deformovaným povrchom alebo edémom rohovky.

Tonometria je bezkontaktná

Ide o druh aplanačnej tonometrie založenej na rovnakom fyzikálnom princípe.

Tu sa však na vyrovnanie rohovky používa prúd stlačeného vzduchu.

Keďže s povrchom oka nie je v kontakte žiadne cudzie teleso, nie je potrebná lokálna anestézia.

Skúška sa vykonáva aj v sede, pričom si čelo opiera o špeciálny stojan.

Žiaľ, náhly závan vzduchu môže u niektorých ľudí vyvolať obranné reflexy, čo vedie k chybným meraniam.

Preto sa bezkontaktná tonometria neodporúča na diagnostiku a kontrolu vnútroočného tlaku u pacientov s už existujúcim glaukómom.

Impresná tonometria

Táto metóda sa postupne prestáva používať.

Tu sa vyšetrenie vykonáva v ľahu a vyžaduje sa analgézia rohovky kvapkami na anestéziu.

Je potrebné zabezpečiť, aby oblečenie netlačilo na krk, pretože tlak na žily môže skresliť výsledky merania.

Treba sa pozerať priamo pred seba.

Lekár nezávisle otvorí viečko vyšetrovaného oka, pričom sa snaží nepriškrtiť očnú buľvu.

Potom umiestni Skiotzov tonometer kolmo na rohovku.

Toto je malé prenosné zariadenie. Je vybavená 5.5 g kolíkom, ktorý stláča rohovku vždy rovnakou silou.

V závislosti od veľkosti vnútroočného tlaku sa rohovka v rôznej miere deformuje.

Stupeň deformácie rohovky je označený šípkou na stupnici tonometra.

Na základe toho sa vypočíta tlak vo vnútri očnej gule.

Keď je tlak veľmi vysoký a špendlík s hmotnosťou 5.5 g nedeformuje rohovku, môžete použiť väčší špendlík s hmotnosťou 7.5 g alebo dokonca 10 g.

Pri použití tejto metódy môže tuhosť očnej gule ovplyvniť spoľahlivosť merania.

U starších ľudí sú ukazovatele niekedy nadhodnotené.

U pacientov s Gravesovou chorobou alebo ťažkou krátkozrakosťou však môžu byť výsledky naopak trochu podhodnotené.

Očný tlak: Ako sa správne pripraviť na štúdium?

Na vyšetrenie sa netreba špeciálne pripravovať.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Pred zákrokom je potrebné uvoľniť tesnosť náhrdelník pod krkom.

Subjekt by mal dýchať pokojne bez zadržiavania dychu (Valsalvov manéver) a nestláčať si viečka.

Iné neskúsené oko by sa malo pozerať priamo pred seba do diaľky.

Pri testoch vyžadujúcich anestéziu povrchu očnej gule by mal pacient informovať lekára o možnej alergii na anestetiká.

Pred vyšetrením je tiež potrebné vybrať kontaktné šošovky.

Ako sa meria očný tlak u detí?

Elektronický očný tonometer ICARE je najrýchlejší spôsob diagnostiky IOP zobrazovaný deťom.

Nevyžaduje použitie liekov proti bolesti lokálnej anestézie, ako pri štúdiu iných tonometrov.

Prístroj eliminuje riziko poranenia očnej gule, takže je absolútne bezpečný aj pre najmenších pacientov.

Princíp činnosti prístroja spočíva v okamžitom kontakte snímača tonometra s rohovkou oka.

Okamih dotyku trvá zlomok sekundy a nespôsobuje u dieťaťa nepríjemné pocity.

Presné výsledky merania sa ukladajú do pamäte prístroja a údaje sa zobrazujú na obrazovke monitora počítača a očný lekár ich okamžite vidí.

Indikácie pre tonometrické vyšetrenie

Tonometria je súčasťou bežného očného vyšetrenia.

Odporúča sa však najmä pri glaukóme, očnej hypertenzii (alebo pri podozrení na ňu), ako aj pri monitorovaní po operáciách očnej gule.

Určite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak:

existuje silné začervenanie očí, ktoré pretrváva dlhšie ako jeden deň;
zraková ostrosť klesá;
v oku sa tvorí hnisavý výtok;
objaví sa zápal cievnej membrány oka;
dochádza k silnej bolesti hlavy, najmä v oblasti očnej jamky.

Vyšetrenie sa vykonáva aj pri niektorých ochoreniach, ako je napríklad diabetes mellitus, ako aj v dôsledku poranenia oka.

Možné komplikácie po tonometrii

V zásade je tonometria bezpečným testom, ktorý zriedkavo vedie ku komplikáciám.

V ojedinelých prípadoch môže pacient pociťovať dočasné zakalenie alebo začervenanie oka, ako aj pocit cudzieho telesa pod viečkom spojený s miernou stratou epitelu rohovky v dôsledku mechanického kontaktu prístroja s okom.