Ambulancia, záchrana mimo nemocnice: stupnica AVPU, význam a korešpondencia s Glasgowskou stupnicou kómy

By Cristiano Antonino On Júna 3, 2022

Skratka „AVPU“ v medicíne označuje škálu na hodnotenie stavu vedomia pacienta, ktorá sa používa najmä v prípade záchrany mimo nemocnice, napr. keď záchranár zasahuje na mieste dopravnej nehody a zistí osoba v bezvedomí

Stupnica AVPU je zjednodušenou alternatívou k známejšej stupnici Glasgow Coma Scale

ambulancie záchranári vo všeobecnosti používajú jednoduchú a priamočiaru stupnicu AVPU, zatiaľ čo lekári a sestry častejšie používajú stupnicu Glasgowskej stupnice.

AVPU je skratka pozostávajúca zo štyroch písmen, z ktorých každé označuje závažnosť pacienta:

bdelý (pozorný pacient): pacient je bdelý a pri vedomí; tento stav je hodnotený pozitívne, ak pacient vie jasne odpovedať na veľmi jednoduché otázky, ako napríklad „Ako sa voláš? alebo „Čo sa ti stalo?“;
verbálne (pacient s verbálnou odpoveďou): pacient reaguje aj pohybom očí alebo motorickými úkonmi, ale len na verbálne podnety, teda na zavolanie, pričom bez podnetov pôsobí ospalo alebo zmätene;
bolesť (pacient reagujúci na bolesť): pacient nereaguje na verbálne podnety, ale iba na bolestivé podnety trasením (u netraumatizovaného pacienta) a/alebo zvieraním bázy krk.
nereagujúci (nereagujúci pacient): pacient nereaguje ani na verbálne, ani na bolestivé podnety, preto je považovaný za úplne v bezvedomí.

AVPU, zjednodušenie:

bdelosť znamená vedomého a prehľadného pacienta;
verbálny označuje pacienta, ktorý je v polovedomí a reaguje na vokálne podnety šepotom alebo ťahmi;
bolesť označuje pacienta, ktorý reaguje iba na bolestivé podnety;
nereagujúci označuje pacienta v bezvedomí, ktorý nereaguje na žiadny druh podnetu.

Postupom od A k U sa stav závažnosti zvyšuje: „pohotový“ pacient je najmenej závažný, zatiaľ čo „nereagujúci“ pacient je najzávažnejší.

Kedy sa vykonáva hodnotenie stavu vedomia AVPU?

Stav vedomia AVPU je vo všeobecnosti prvým faktorom (alebo jedným z prvých), ktorý záchranca berie do úvahy pri konfrontácii s obeťou traumy, ktorá je v stave čiastočného vedomia alebo bezvedomia.

Pripomíname čitateľovi, že stav vedomia si nemožno zamieňať so stavom vedomia: pacient môže byť pri vedomí a reagovať, ale nemusí si napríklad uvedomovať, kde sa nachádza.

AVPU sa používa špeciálne na neurologické hodnotenie vykonávané v bode D ABCDE vládnuť.