EKG: analýza tvaru vlny na elektrokardiograme

By Cristiano Antonino On Augusta 23, 2022

EKG/EKG krivky majú rôzne rozlišovacie charakteristiky a možno ich klasifikovať ako izoelektrické, pozitívne alebo negatívne

Izoelektrické krivky nevykazujú žiadnu odchýlku a nie sú ani pozitívne, ani negatívne, takže sa javia ako EKG/EKG, ktoré neexistujú alebo sú „v pokoji“

Pozitívne tvary vlny sú akékoľvek tvary vlny nad izoelektrickou čiarou.

Negatívne tvary vĺn sú akékoľvek tvary vĺn pod izoelektrickou čiarou.

Elektrické signály, ktoré možno sledovať počas elektrokardiogramu:

Vznikajú v kardiostimulátorových bunkách sinoatriálneho (SA) uzla →
šíri cez predsiene, potom →
inferiorne cez atrioventrikulárny (AV) uzol →
dole do zväzku Jeho → do Purkyňových vlákien a nakoniec →
dole a doľava v komorách.

Tieto elektrické signály môžu byť zachytené a zobrazené umiestnením množstva elektród na kožu pacienta vo vopred určených polohách, a potom môže byť interpretovaný priebeh napätia vykreslený v priebehu času na určenie mnohých srdcových ochorení alebo na meranie funkcie.

Na začiatok, merania intervalov medzi konkrétnymi časťami meranej elektrickej aktivity môžu indikovať normálne alebo abnormálne vedenie v srdci a merania segmentov môžu indikovať ischémiu tkaniva alebo infarkt a nekrózu.

Mriežka EKG

Skutočný záznam EKG môže určiť:

rýchlosť
rytmus
intervaly
P vlna
Komplex QRS
ST-T vlny (izoelektrické, zvýšené alebo stlačené vzhľadom na segment TP)
Os

Celková interpretácia, teda diagnóza.

V teréne vedzte, že bez 12-zvodového EKG budete obmedzený na určovanie frekvencie, rytmu a identifikácie vĺn a komplexov.

Aj keď môžete byť schopní identifikovať arytmie, bloky alebo hyperkaliémiu, interpretácie, ktoré sú diagnózami ischémie, sa určujú pomocou 12-zvodového EKG alebo v príslušnom dopravnom zariadení.

EKG: MERANIE AMPLITUDY VLNY (výška)

Výška na osi Y – amplitúda EKG/EKG meria napätie počas srdcového cyklu a meria sa pomocou osi Y na štandardnom EKG/EKG papieri.

1 mm = 0.1 mV; 5-mm box = 0.5 mV

Každá 1 mm škatuľka na štandardnom papieri predstavuje 0.1 milivoltov elektriny. Päť 1-mm boxov tvorí väčšiu krabicu a predstavuje 0.5 milivoltov.

MERANIE (dĺžka)

Dĺžka na osi X: Merania frekvencie EKG/EKG využívajú trvanie, priebehy, segmenty, komplexy a intervaly špecifických častí srdcového cyklu.

1 mm = 0.04 sekundy; 5 mm box = 0.2 sekundy.

Každá 1 mm škatuľka na štandardnom papieri predstavuje 0.04 sekundy. Päť 1-mm boxov tvorí väčší box a predstavuje 0.2 sekundy.

Metóda prúžku EKG/EKG sa vykonáva vytlačením šesťsekundového prúžku aktuálneho srdcového rytmu.

Štandardný papier EKG/EKG má v hornej a dolnej časti značky, ktoré označujú každých šesť sekúnd.

Vynásobte počet úderov v šesťsekundovom páse desiatimi, aby ste získali odhadovaný počet úderov za minútu.

Metóda „300“/triplikát sa používa počítaním z komplexu QRS, ktorý padá na hrubú zvislú čiaru na papieri EKG/EKG.

Z komplexu sústredeného na túto zvislú čiaru predstavuje QRS na ďalšej hrubej zvislej čiare 300 úderov/min, alebo na nasledujúcej predstavuje 150 úderov/min, alebo na nasledujúcej predstavuje 100 úderov/min, na ďalšej 75 úderov. /min a ďalší 60 úderov/min.

Kdekoľvek padne ďalší QRS, rýchlosť sa dá odhadnúť pomocou týchto vopred definovaných zvislých čiar. Ak hodnotená srdcová frekvencia nemá komplex QRS v rámci piatich zvislých čiar napravo od počiatočného komplexu QRS, frekvencia je nižšia ako 60 úderov/min.

Delenie 300 počtom veľkých políčok vypočíta tepovú frekvenciu.

Ak je interval medzi dvoma po sebe nasledujúcimi komplexmi jeden veľký box, potom je frekvencia 300 ÷ 1 = 300 úderov/min.

Ak sú intervaly dva veľké boxy, frekvencia je 300 ÷ 2 = 150 úderov/min.

Tento výpočet sa môže vykonávať ďalej pre každý ďalší veľký box na 100 úderov/min, 75 úderov/min, 60 úderov/min, 50 úderov/min atď.

Remember, 300-150-100-75-60.

Alternatívna metóda: jednoducho zmerajte interval MEDZI 2 QRS komplexmi a vydeľte číslo 60 týmto číslom.

Príklad: ak je čas medzi dvoma komplexmi QRS 0.75 sekundy (1-mm boxy = 0.04 sekundy; 5 1-mm boxov = 0.2 sekundy), potom

60 sekúnd/minúta ÷ 0.75 sekundy/úder = 80 úderov/min.

Alternatívna metóda: Ak je rytmus nepravidelný, spočítajte počet QRS za štandardný 10-sekundový interval EKG a vynásobte ho 6.

OS MERANIA (Smer/Veľkosť) v EKG

Elektrický signál srdca obsahuje informácie týkajúce sa smeru a veľkosti rôznych komplexov.

Je možné určiť priemerný smer ktoréhokoľvek z komplexov.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Os QRS sa počas detstva a dospievania pohybuje doľava.

Jednoduchý spôsob, ako určiť os, ktorá môže naznačovať ochorenie srdca, je nájsť elektródu, ktorá má najviac izoelektrický QRS, a možno predpokladať, že os je kolmá na túto elektródu. Normálna os sa zvyčajne odráža pozitívne vo zvodoch I a aVF.

Napríklad pravá odchýlka osi môže nastať z hypertrofie pravej komory. Odchýlka ľavej osi môže byť výsledkom hypertrofie ľavej komory.

Artefakt: falošný elektrický prúd na EKG alebo EKG, ktorý sa často generuje vždy, keď dôjde k pohybu pacienta, keď sa niekto iný dotkne pacienta podstupujúceho EKG, alebo keď sa počas prepravy stretnete s nerovným terénom.

Osová odchýlka

Určenie osi sa vykonáva jedným z troch spôsobov:

Kvadrantová metóda – (Lead I a aVF)

Algoritmus odchýlky osi Lead I/aVF:

+/+ = Normálne.
-/+ = Pravá os.
+/- = Ľavá os.
-/- = ERAD. (Extrémny RAD)

Analýza troch zvodov – (zvod I, zvod II a aVF)
Analýza izoelektrického zvodu (najjednoduchší spôsob: nájdite zvod, ktorý má najviac izoelektrický QRS, a os možno predpokladať, že je kolmá na tento zvod.