Artróza kolena (gonartróza): rôzne typy protéz „na mieru“.

Poďme sa baviť o protéze: artróza kolena (alebo gonartróza) je celosvetovo veľmi časté ochorenie, druhé v počte hneď po stavcoch

Ide o progresívnu degeneráciu kĺbovej chrupavky a najčastejšie postihuje ženy a ľudí nad 50 rokov.

Bez ohľadu na príčiny vedie u pacienta k strate pohybovej kapacity a každodennému pocitu bolesti rôznej intenzity.

Zatiaľ čo liečba gonartrózy v počiatočných štádiách zahŕňa použitie protizápalových liekov a fyzikálnu terapiu, keď artróza progreduje do ťažkého stupňa, jediným riešením je operácia náhrady kolena.

Kedy podstúpiť operáciu náhrady kolena?

Operácia náhrady kolena sa odporúča, keď sa vyskytne jeden alebo oba tieto stavy a pacient

  • zažíva silnú bolesť pri pohybe kĺbu;
  • sťažuje sa na stuhnutosť, ktorá obmedzuje ich každodenné aktivity vrátane chôdze, lezenia po schodoch a vstávania alebo sedenia v a stoličky.

Najčastejšou príčinou tohto typu prejavov je artróza kolena, najčastejšia a najrozšírenejšia forma artrózy, chronické ochorenie spôsobené degeneráciou kĺbovej chrupavky.

Vedie k poraneniam, ktoré postupne spôsobujú bolesť, pohybové ťažkosti a v závažnejších prípadoch aj deformáciu samotného kĺbu (valgóznosť, varóznosť či flektované koleno).

Ako sa vyberá náhrada kolena?

V kolektívnej predstave chirurgická liečba bolesti kolena spočíva v implantácii totálnej náhrady kolena.

Dnes však tento obraz už nie je úplne správny, keďže v protetickej chirurgii existujú rôzne typy kolenných implantátov

  • jednokomorové protézy
  • kombinované (mono + patelofemorálne);
  • bi-monokompartmentové protézy;
  • celkové protézy.

V rámci tej istej kategórie totálnych protéz existujú rôzne typy v závislosti od konštrukcie, stupňa invazivity a obmedzenia a s rôznym biomechanickým základom.

Je teda na ortopédovi, aby si na základe vybral individuálny typ implantátu

  • kvalitatívne a kvantitatívne posúdenie typu artrózy;
  • funkčné očakávania jednotlivého pacienta.

Správnou logikou by v skutočnosti malo byť nájsť správnu rovnováhu medzi:

  • stupeň a typ degenerácie artrózy jednotlivého pacienta;
  • dostupný typ implantátu;
  • potreby a funkčné očakávania pacientov.

Monokompartmentálna a bi-monokompartmentálna protéza kolena

Monokompartmentálna protéza môže byť indikovaná, ak artróza postihuje iba jednu časť z 3 kompartmentov kolenného kĺbu a sú prítomné a platné jeho skrížené väzy.

Tento typ protézy má v skutočnosti na rozdiel od totálnej protézy tú vlastnosť, že nahrádza len poškodenú časť kĺbu.

Princípom tejto minimálne invazívnej voľby je zabezpečiť zachovanie štrukturálnej integrity kolena s menším dopadom vnímaným pacientmi a následne vyššou úrovňou spokojnosti.

Monokompartmentálna protéza v zahraničí má 30-ročnú históriu, ale v Taliansku je jej aplikácia za posledných 15 rokov čoraz častejšia: používanie vysokokvalitných materiálov, pokrok v biomedicínskom inžinierstve a chirurgických technikách umožnili chirurgom získať stále uspokojivejšie výsledkom je, že tento typ protézy „tretej generácie“ je v súčasnosti široko používaný v minimálne invazívnej protetickej chirurgii.

Výhody implantácie tejto menšej protézy sú značné a sú

  • menší klinický dopad na pacienta
  • väčší rešpekt k okolitým tkanivám a svalom;
  • lepší klinický výsledok;
  • určite lepšie fungovanie z biomechanického hľadiska.

Dnes je v skutočnosti tento typ implantátu protézy považovaný za bezpečný a spoľahlivý postup, ktorý zaručuje dlhodobý úspech.

V špeciálnych prípadoch je možné súčasne implantovať aj 2 monokompartmentálne protézy do kolena, nahradiť 2 z 3 kolenných kompartmentov poškodených artrózou. V tomto prípade hovoríme o bi-monokompartmentálnej protéze.

Celková protéza kolena

Ak chirurg usúdil, že z dôvodu nadmernej degenerácie kĺbov vo všetkých 3 kompartmentoch kolena nie je indikácia na použitie dostupného sortimentu kompartmentových protéz, pristupuje k implantácii totálnej kolennej protézy.

Existujú teda totálne náhrady kolena, ktoré zachovávajú predný a zadný skrížený väz alebo len zadný skrížený väz, a také, ktoré zahŕňajú náhradu oboch.

Čo je to „prispôsobená“ protéza?

Je nevyhnutné, aby chirurg po analýze stupňa poškodenia kĺbu skonštruoval implantát, ktorý sa má vyrobiť, tak, že ho prispôsobí pacientovi a vyberie typ protézy, ktorý najlepšie vyhovuje jeho konkrétnemu prípadu.

V tomto zmysle je protéza prispôsobená: nie tak preto, že by bola prispôsobená anatomickým vlastnostiam pacienta, ale preto, že je priamo zameraná na riešenie špecifického problému osoby postihnutej patológiou spôsobujúcou degeneráciu kĺbu.

Z akého materiálu je vyrobená protéza kolena

Protézy sú vyrobené z titánu, s povrchovou úpravou kobalt chróm.

Existujú verzie protéz s keramickým kovovým povlakom, špeciálne navrhnutým na zníženie rizika potenciálnych alergických reakcií na nikel prítomný v zliatine kobaltu a chrómu.

V strednej časti je vložka protézy vyrobená z vysoko zosieťovaného polyetylénu, niekedy obohateného o vitamín E, vďaka čomu je odolnejšia voči opotrebovaniu.

Ako dlho protéza „vydrží“?

Protéza kolena vydrží v priemere okolo 15 rokov, ale nie je nezvyčajné vidieť implantáty stále vo výbornom stave aj po 20 alebo dokonca 25 rokoch.

Opotrebenie protézových materiálov nesúvisí len s opotrebovaním protetických komponentov, ale je ovplyvnené ďalšími faktormi súvisiacimi s kvalitou kosti a životným štýlom pacienta.

Čoraz vyspelejšie chirurgické techniky a materiály umožňujú zvyšovať odolnosť protéz a tým aj spokojnosť pacienta.

Ak však dôjde k opotrebovaniu, dôjde k uvoľneniu implantátu, čo má za následok potrebu jeho revízie.

Robotická chirurgia: keď je to potrebné

Robotická chirurgia podporuje operácie kolenných implantátov a chirurgovia ju využívajú na to, aby bola čo najpresnejšia a najpresnejšia.

Robot je nastavený chirurgom vo fáze prípravy a ponúka výhodu eliminácie chyby spojenej s použitím tradičných nástrojov pri vykonávaní plánovaných rezov kostí.

Aj pomocou robotickej chirurgie je možné vykonávať kombinované operácie mono- alebo bikompartmentových a totálnych protéz v závislosti od poškodenia jednotlivého pacienta, čo umožňuje prispôsobenie liečby individuálnej patológii.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Jednokomorová protéza: odpoveď na gonartrózu

Poranenie predného skríženého väzu: príznaky, diagnostika a liečba

Poranenia väzov: Symptómy, diagnostika a liečba

Meniskus, ako riešite poranenia meniskom?

Aké sú poranenia chrupavky kolena

Výrony kolena a poranenia menisku: Ako ich liečiť?

Prvá pomoc: Liečba sĺz ACL (predného skríženého väzu).

Zlomenina zápästia: Ako ju rozpoznať a liečiť

Syndróm karpálneho tunela: diagnostika a liečba

Pretrhnutie kolenného väzu: Príznaky a príčiny

Bočná bolesť kolena? Môže ísť o syndróm iliotibiálneho pásma

Výrony kolena a poranenia menisku: Ako ich liečiť?

Poranenie menisku: Symptómy, liečba a čas zotavenia

zdroj:

GSD

Tiež sa vám môže páčiť