Bolesť hrdla: kedy je spôsobená streptokokom?
Bolesť hrdla spôsobená streptokokom by mala byť diagnostikovaná výterom z hltana a liečená antibiotikami. Môže spôsobiť vážne komplikácie
Vo väčšine prípadov je bolesť hrdla vírusová, a preto nepotrebuje antibiotiká
Zvyčajne je bolesť hrdla spôsobená vírusom sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako je prechladnutie, zápal spojiviek, chrapot alebo hnačka.
V prípade plaku v hrdle by sa dieťaťu nemali podávať antibiotiká bez toho, aby mu predtým urobili výter z hltana na streptokoka.
Streptokoková faryngotonzilitída je jediná, ktorá si vyžaduje liečbu antibiotikami.
Antibiotikum je vždy amoxicilín.
Bolesť v krku: čo to je a čo to spôsobuje
Choroba je jedným z najčastejších symptómov u detí a dospelých, keď je infekcia horných dýchacích ciest.
Vo väčšine prípadov má angína vírusový pôvod, a preto si nevyžaduje antibiotiká.
Len u 3 z 10 detí je bolesť hrdla spôsobená streptokokom skupiny A.
Príznaky bolesti v krku
Typická bolesť hrdla je príznakom zápalu, ktorý môže postihnúť len hltan (faryngitída) alebo aj krčné mandle (faryngotonzilitída).
Faryngitída a faryngotonzilitída spôsobená vírusmi sú zvyčajne sprevádzané ďalšími typickými príznakmi vírusových ochorení, ako je prechladnutie, zápal spojiviek, chrapot či hnačka.
V prípade bolesti hrdla môžu byť mandle zväčšené na objeme, začervenané a pokryté belavým materiálom.
Odborný termín je exsudát: ide o takzvané belavé plaky spôsobené reakciou imunitného systému na infekciu.
Plaky nie sú synonymom streptokoka.
Môžu sa objaviť aj pri faryngotonzilitíde vírusového pôvodu (napr. pri mononukleóze, alebo pri adenovírusových infekciách).
Preto, ak sú na mandliach plaky, nikdy by sa nemalo začať s antibiotikami bez toho, aby ste najskôr skontrolovali streptokok pomocou výteru.
Pediatria: kedy je to streptokok?
Žiaľ, ani ten najskúsenejší pediater z vyšetrenia nevie s istotou povedať, či je za faryngotonzilitídu zodpovedný streptokokový streptokok alebo nie.
Na diagnostiku je potrebné prítomnosť streptokoka preukázať výterom.
Beta hemolytická streptokoková faryngotonzilitída skupiny A (SBEGA) je jediná, ktorá si vyžaduje antibiotickú liečbu.
Antibiotická liečba by sa nikdy nemala začať, pokiaľ sa predtým neodoberie ster.
PROFESIONÁLI STAROSTLIVOSTI O DETI V SIETI: NAVŠTÍVTE STÁNOK MEDICHILD NA NÚDZOVOM EXPO
Liečba a prevencia detskej angíny
Liečba môže skrátiť a zmierniť bolesť hrdla, ale je zameraná najmä na prevenciu komplikácií, akými sú reumatické ochorenia, akútna postinfekčná glomerulonefritída alebo PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections).
Reumatické ochorenie, ktoré sa prejavuje horúčkou, bolesťami kĺbov a opuchmi a často postihuje srdce, sa vyskytuje po infekcii beta-hemolytickým streptokokom skupiny A.
Najčastejšie postihuje deti vo veku od 5 do 15 rokov, pričom do 4 rokov je zriedkavý.
Aby sa zabezpečila prevencia reumatického ochorenia, antibiotická liečba sa musí začať do 9 dní od začiatku bolesti hrdla.
Nikam sa teda neponáhľame: na nasadenie antibiotika môžeme pokojne počkať na výsledok výteru.
Angína, antibiotikum voľby je vždy amoxicilín
80 % streptokokov je rezistentných na antibiotiká patriace do skupiny makrolidov (ako je klaritromycín alebo azitromycín), a preto sa im treba vyhnúť.
Akútna postinfekčná glomerulonefritída je charakterizovaná objavením sa tmavého moču, znakom prítomnosti červených krviniek, arteriálnej hypertenzie, opuchu (edému) a kontrakcie moču (diuréza).
PANDY sú charakterizované objavením sa obsedantno-kompulzívnej poruchy spojenej alebo nesúvisiacej s tikmi.
Existuje vysoká frekvencia streptokokových nosičov.
Inými slovami, baktéria je prítomná v hrdle 5 až 20 % detí bez toho, aby spôsobila skutočnú infekciu.
U streptokokových nosičov je liečba úplne neúčinná.
Preto nemá zmysel liečiť dieťa s pozitívnym výterom, ale bez príznakov (t. j. bez bolesti hrdla a bez horúčky).
Z rovnakého dôvodu je tiež zbytočné vykonať výter na konci antibiotickej liečby.
Prečítajte si tiež:
Lymfóm: 10 zvončekov, ktoré netreba podceňovať
Non-Hodgkinov lymfóm: Symptómy, diagnostika a liečba heterogénnej skupiny nádorov
Lymfadenomegália: Čo robiť v prípade zväčšených lymfatických uzlín
Bolesť v krku: Ako diagnostikovať streptokok v krku?