Bronchiolitída v detskom veku: respiračný syncyciálny vírus (VRS)
Respiračný syncyciálny vírus (RSV) je hlavnou príčinou bronchiolitídy, pľúcnej infekcie, ktorá môže byť závažná v prvom roku života
Respiračný syncyciálny vírus (tiež nazývaný RSV) je rozšírený a nákazlivý a podobne ako vírus chrípky spôsobuje každoročné epidémie
Prenáša sa vzduchom – vdýchnutím kvapôčok vznikajúcich pri kýchaní alebo kašľaní – alebo priamym kontaktom infikovaných nosových sekrétov so sliznicami očí, úst alebo nosa.
Obdobie najväčšej nákazlivosti je medzi novembrom a aprílom, s vrcholom v januári, februári a marci.
Inkubačná doba (čas medzi expozíciou a príznakmi) je približne štyri až šesť dní.
Respiračný syncyciálny vírus (RSV) je najčastejšou príčinou bronchiolitídy (zápalu malých dýchacích ciest v pľúcach) a pneumónie u detí mladších ako dva roky.
Môže sa ním však nakaziť deti v akomkoľvek veku, hoci najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku od 2 do 8 mesiacov.
Väčšina detí je infikovaná aspoň raz v prvých dvoch rokoch života, ale nie vždy sa u nich vyvinú závažné prejavy.
Deti môžu byť tiež reinfikované vírusom, pretože prvá infekcia respiračným syncyciálnym vírusom ich neurobí úplne imúnnymi; následné infekcie sú však zvyčajne miernejšie ako prvé.
Mladšie deti – dojčatá alebo v prvých mesiacoch života – sú vystavené väčšiemu riziku vzniku závažnejšej formy ochorenia.
U predčasne narodených alebo s chronickým pľúcnym ochorením alebo u tých, ktorí majú určité srdcové a nervovosvalové ochorenia, môže infekcia RSV viesť k závažným respiračným komplikáciám (respiračné zlyhanie s nedostatkom okysličovania) a zápal pľúc, ktorý môže byť život ohrozujúci.
Okrem toho sa zdá, že je preukázané, že infekcia RSV u dojčiat súvisí s rozvojom astmy v neskorších rokoch.
Skoré štádium VRS u dojčiat a malých detí je často mierne, podobné prechladnutiu
U detí mladších ako 3 roky sa ochorenie môže rozšíriť do dolných dýchacích ciest a spôsobiť kašeľ a sipot.
U niektorých infekcia prechádza do závažného respiračného ochorenia (bronchiolitída), ktoré si vyžaduje hospitalizáciu, aby sa dieťaťu pomohlo dýchať.
Každé dieťa môže prejavovať príznaky inak, ale najčastejšie sú:
- Výtok z nosa, horúčka, kašeľ;
- Apnoe (krátke obdobia bez dýchania);
- apatia, apatia;
- Odmietnutie jesť;
- Sipot (syčanie počas dýchania);
- Sťahovanie hrudnej steny;
- Rýchle dýchanie;
- Cyanóza (modré sfarbenie okolo pier).
Diagnóza je založená na symptómoch a ich prítomnosti v určitých obdobiach roka, čo je však často ťažké, pretože symptómy respiračného syncyciálneho vírusu sa podobajú symptómom iných infekcií.
Napovedať môže choroba iných členov rodiny alebo škôlky a ročné obdobie.
Okrem kompletnej anamnézy a vyšetrenia dieťaťa môže prítomnosť vírusu preukázať aj test respiračných sekrétov (výter z nosa alebo slín).
Medzinárodné a národné smernice odporúčajú, aby deti s vysokým rizikom vysokého rizika nedonosenosti alebo prítomnosti srdcových, pľúcnych alebo nervovosvalových ochorení a iných oslabujúcich ochorení dostávali liek palivizumab na ochranu pred závažnými komplikáciami ochorenia.
Palivizumab je monoklonálna protilátka (protilátka proti RSV, vyrobená v laboratóriu), ktorá sa zvyčajne podáva mesačne počas „obdobia“ respiračného syncyciálneho vírusu, od neskorej jesene do jari, pomocou jednoduchých intramuskulárnych injekcií.
Nejde teda o vakcínu a nezabráni infekcii, ale znižuje závažnosť prípadného ochorenia a skracuje pobyt v nemocnici.
Na ochranu krehkých detí je dôležité, aby si všetky osoby, ktoré sú s nimi v kontakte, vždy pred dotykom umyli ruky mydlom a teplou vodou.
Je tiež dôležité držať dieťa mimo dymu a preplnených priestorov, ako sú nákupné centrá.
Dôkladné zhodnotenie s odosielajúcim pediatrom pomôže pri rozhodovaní o umiestnení alebo neumiestnení krehkého dieťaťa do jaslí počas obdobia epidémie.
Veľa výskumov v oblasti vývoja vakcíny je v pokročilom štádiu.
Prečítajte si tiež:
Respiračný syncyciálny vírus (RSV): Ako chránime naše deti
Respiračný syncyciálny vírus (RSV), 5 tipov pre rodičov
Syncyciálny vírus dojčiat, talianski pediatri: „Preč s Covidom, ale vráti sa to“
Respiračný syncyciálny vírus: Potenciálna úloha ibuprofénu v imunite starších dospelých voči RSV
Respiračná tieseň novorodencov: Faktory, ktoré treba vziať do úvahy
Stres a úzkosť počas tehotenstva: Ako chrániť matku aj dieťa
Respiračná tieseň: Aké sú príznaky respiračnej tiesne u novorodencov?
Syndróm respiračnej tiesne (ARDS): terapia, mechanická ventilácia, monitorovanie
Bronchiolitída: príznaky, diagnostika, liečba
Bolesť na hrudníku u detí: Ako ju posúdiť, čo ju spôsobuje
Bronchoskopia: Ambu stanovila nové štandardy pre endoskop na jedno použitie