Coccygodynia: definícia, symptómy, diagnostika a liečba

Coccygodynia je zdravotný stav postihujúci panvu, najmä kostrč, charakterizovaný prítomnosťou bolesti (často spôsobenej zápalom) sakrálnej oblasti

Môže sa vyskytnúť v dôsledku traumy alebo môže byť dôsledkom iných faktorov, ako sú posturálne defekty alebo zhoršená pohyblivosť kostrče.

Táto porucha môže postihnúť mužov aj ženy, má však vyšší výskyt u žien, pričom priemerný vek nástupu je zvyčajne okolo 40 rokov.

Hoci kokcygodýnia môže byť zdrojom nepohodlia a bolesti rôznej intenzity, vo všeobecnosti ide o nezávažný stav, ktorý pre pacienta nepredstavuje žiadne osobitné riziko.

Napriek tomu je dôležité vylúčiť prítomnosť iných súvisiacich patológií.

V závislosti od príčiny poruchy a povahy bolesti je možné zvoliť rôzne terapeutické prístupy, ktoré môžu zahŕňať farmakologickú liečbu na boj so zápalom, fyzioterapeutické manipulácie na kontrolu bolesti alebo chirurgický zákrok v závažnejších prípadoch.

Čo je Coccygodynia?

Coccygodynia je syndróm postihujúci panvu a krížovú oblasť, čo má za následok silnú chronickú bolesť.

Slovo je v skutočnosti etymologicky zložené z kostrče, teda kosti na konci č. chrbticu, a dinia, teda bolesť.

Je to rozšírená porucha v populácii a môže byť pre postihnutého dosť skľučujúca. Pretrvávajúca bolesť v kostrči bráni pacientovi dlho sedieť alebo stáť, čo obmedzuje väčšinu denných aktivít.

Hoci kokcygodýnia môže postihnúť jedincov všetkých vekových skupín a oboch pohlaví, má vyšší výskyt u žien a má tendenciu sa vyskytovať najmä v dospelosti.

Príčiny poruchy sú početné: môžu mať traumatický charakter, môžu súvisieť s inými patologickými poruchami alebo môžu byť spôsobené inými faktormi, ako je stres, opakovanie niektorých športových a pracovných aktivít, stavy s nadváhou alebo dokonca pôrod.

Anatómia kostrče

Kostrč je malá kosť trojuholníkového tvaru na báze krížovej kosti, teda panvovej váhonosnej kosti, tesne nad rázštepom zadku; pozostáva z 3 až 5 vertebrálnych jednotiek, ktoré sa nazývajú „nepravé“, pretože s výnimkou prvého segmentu nemajú typické vlastnosti stavcov a sú zrastené.

Kostrč možno rozdeliť na šesť segmentov: základňu, vrchol, prednú oblasť, zadnú oblasť a dve bočné oblasti.

Táto kosť má mierne nadol klenutý tvar, s vrcholom koncového vrcholu orientovaným smerom k prednej časti tela, čo pripomína náčrt chvosta, ktorý bol pravdepodobne prítomný v skorších evolučných štádiách človeka.

V blízkosti vrcholu kostrče je análny zvierač, zatiaľ čo na dorzálnom povrchu sú štepy pre gluteus maximus, anococcygeal ligament a pubococcygeal sval.

Z anatomicko-funkčného hľadiska kostrč prispieva k ochrane miechového kanála, ktorý končí v driekovej chrbtici.

Okrem toho prispieva k podpore hmotnosti tela a umožňuje zaujať polohu v sede.

Niekedy v dôsledku posturálnych zlozvykov, patológií alebo iných fyziologických faktorov môže kostrč zaujať nesprávnu polohu alebo sklon, čo spôsobuje bolesť a nepohodlie v pokoji aj pri vykonávaní určitých činností.

Coccygodynia, čo môžu byť spúšťače?

Ako je uvedené vyššie, kokcygodýnia je často spôsobená chronickým zápalom v oblasti kostrče.

Spúšťacie príčiny môžu byť rôzne: vo väčšine prípadov sú príčinou tohto stavu nehody alebo traumatické udalosti spôsobené nárazom kostrče na tvrdé povrchy alebo poranenia chrbtice a pády.

Ďalšími rizikovými faktormi môže byť preťažovanie bedrovej oblasti, pôrod, stavy s nadváhou alebo opotrebovanie súvisiace s vekom.

Keď nemožno identifikovať zjavnú príčinu, hovoríme o idiopatických formách.

Určité športové aktivity, ako sú kontaktné športy, korčuľovanie, jazda na koni alebo lyžovanie, predstavujú vysoké riziko poranenia kostrče: hoci ide často o jednoduché pomliaždeniny, násilná trauma môže spôsobiť aj zlomeniny a dislokácie (tj vytlačenie kostrče z jej pôvodná anatomická poloha).

V týchto prípadoch môže nestabilita kĺbu v dôsledku hypermobility kostrčových kostí spustiť zápalový proces, ktorý je hlavnou príčinou bolesti a degenerácie okolitých tkanív typických pre kokcygodýniu.

Kokcygodýnia sa môže vyskytnúť aj ako dôsledok opakovanej námahy zahŕňajúcej vysokú pohyblivosť sakro-kokcygeálnej oblasti alebo ako dôsledok zlého držania tela pri šoférovaní alebo práci: nepretržité trenie a pretrvávajúci tlak na dolné stavce chrbtice môžu vyvolať mikrotraumu v oblasti chrbtice. okolité štruktúry.

Práve z tohto dôvodu môže u obéznych pacientov dôjsť k zadnej subluxácii kostrče, pretože ťažká váha vyvíja väčší intrapanvický tlak.

Ďalšou hlavnou príčinou nástupu kokcygodýnie je degenerácia tkaniva a chrupaviek v dôsledku starnutia.

Za rizikový faktor možno považovať aj tehotenstvo, keďže počas tretieho trimestra dochádza k hyperflexii kostrče na uľahčenie pôrodu, čo môže viesť k posunu kĺbu.

Zriedkavejšie môže byť kokcygodýnia spojená s výskytom nádorov, osterosarkómov, pilonidálnych cýst, kompresie nervových koreňov alebo infekcií.

Aké sú hlavné príznaky?

Coccygodynia je stav charakterizovaný hlavne lokalizovanou bolesťou alebo pálením v spodnej časti chrbta, kde sa nachádza kostrč.

Bolesť sa môže líšiť od pacienta k pacientovi a má tendenciu sa časom zhoršovať; v závažných prípadoch sa môže stať tak intenzívnou, že zhoršuje vykonávanie mnohých každodenných činností, ako je šoférovanie, sedenie alebo zohýbanie sa.

Nepohodlie má tendenciu sa zhoršovať najmä vtedy, keď pacient prejde zo sedenia do stoja, alebo keď zaujme polohy, ktoré vyvíjajú väčší tlak na sakrálnu oblasť.

Pacienti s kokcygodýniou sa môžu tiež prejaviť príznakmi, ako sú:

  • Bolesť chrbta a pálenie v bedrovej oblasti;
  • Bolesť v nohách, zadku alebo bokoch;
  • Zápcha a bolesť pred alebo počas evakuácie;
  • Črevné nepohodlie alebo bolesť žalúdka;
  • Bolesť počas sexuálneho aktu, aj keď zriedkavejšie;
  • Dysmenorea u žien, tj obzvlášť bolestivý menštruačný cyklus;
  • V prípade poranení traumatického pôvodu sa môže vyskytnúť hematóm a modriny;

Diagnóza

Vo všeobecnosti na diagnostiku kokcygodýnie postačuje starostlivý objektívny test lekára: posúdi symptómy hlásené pacientom, zhromaždí dôkladnú osobnú a rodinnú anamnézu a nakoniec vykoná dôkladné vyšetrenie dolnej časti chrbta.

Pomocou palpácie bude možné predbežne vylúčiť prítomnosť abnormálnych hmôt, abscesov a infekcií: ako je uvedené vyššie, kokcygodýnia nie je obzvlášť závažný stav, ale môže byť príznakom iných patológií, ktoré je potrebné urýchlene liečiť.

Na lepšie zarámovanie testovaného prípadu by mal pacient urobiť röntgen alebo magnetickú rezonanciu v sede aj v stoji: porovnanie snímok umožňuje určiť nadmernú alebo abnormálnu pohyblivosť sacrococcygeálneho kĺbu, ktorý je sám o sebe dosť tuhý, a umožňuje zistiť prítomnosť zlomenín a kostných lézií.

Starostlivosť a liečba

Liečba kokcygodýnie sa môže od prípadu k prípadu značne líšiť v závislosti od základných príčin poruchy a rozsahu hlásených symptómov.

Vo väčšine prípadov toto ochorenie dobre reaguje na cielenú liekovú terapiu založenú na:

  • Analgetické lieky na zníženie bolesti, ako je paracetamol a tramadol, alebo aplikácia špecifických krémov a mastí na kožu;
  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré pomáhajú znižovať zápal a majú dobré analgetické vlastnosti. Medzi najčastejšie používané lieky patria ibuprofén a naproxén;
  • lieky na uvoľnenie svalov na zmiernenie svalovej kontrakcie. Príkladom môže byť tiokolchikozid;

Pre prípady charakterizované intenzívnejšími príznakmi je možné zvoliť liečbu kortikosteroidnými injekciami ako je metylprednizolón alebo triamcinolón spolu s lokálnymi anestetikami.

Pri tomto liečebnom prístupe príznaky zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých týždňov.

V mnohých prípadoch môže byť užitočné kombinovať farmakologickú liečbu s doplnkovou terapiou, ktorá zahŕňa obdobie odpočinku a techniky manipulácie s chrbticou používané vo fyzioterapii, osteopatii a chiropraxii.

Okrem toho, použitie špeciálnych vankúšov a správne navrhnutých sedadiel na zmiernenie tlaku na kostrč môže pomôcť poskytnúť úľavu od bolesti pri vykonávaní určitých činností.

V závažnejších prípadoch, keď konzervatívny prístup neprináša uspokojivé výsledky, môže byť potrebné zasiahnuť chirurgicky na vyriešenie poruchy: kokcygektómia pozostáva z úplného alebo čiastočného odstránenia kostrčových stavcov; aby sa zachovala všetka funkčnosť, svaly, šľachy a väzy, ktoré sú pripojené k odstránenému segmentu kosti, sú znovu spojené s ostatnými časťami panvy.

Coccygektómia môže vyžadovať pomerne dlhý čas na zotavenie, ktorý sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.

Prečítajte si tiež

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Coccygodynia: Symptómy, diagnostika a liečba

Ankylozujúca spondylitída, aké sú príznaky?

Chronická bolesť a psychoterapia: Model ACT je najúčinnejší

Lumbago: Čo to je a ako s ním zaobchádzať

Bolesť chrbta: Význam posturálnej rehabilitácie

Cervikálna stenóza: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

Liečba bolesti chrbta: Ako to funguje

Prednemocničná imobilizácia chrbtice pri penetrujúcich zraneniach: áno alebo nie? Čo hovoria štúdie?

Zranenia chrbtice, hodnota Rock Pin / Rock Pin Max Spine Board

Imobilizácia chrbtice pomocou dosky na chrbticu: Ciele, indikácie a obmedzenia použitia

zdroj

Bianche Pagina

Tiež sa vám môže páčiť