Multisystémový zápalový syndróm spojený s COVID-19: pôvodne zamieňaný s Kawasakiho syndrómom, táto choroba sa nazýva MIS-C.

COVID-19, Rozdiel medzi multisystémovým zápalovým syndrómom a Kawasakiho syndrómom

Objavili sme mechanizmus, ktorý spúšťa ťažké mechanizmy zápalový syndróm u detí s Covid-19, Spočiatku zamieňané s Kawasakiho syndrómsa nazýva toto systémové zápalové ochorenie spôsobené u detí infekciou COVID-19 MIS-C (Multisystémový zápalový syndróm u detí).

Vedci z Nemocnica Bambino Gesù teraz dokázali identifikovať jeho imunologický profil a uznali, ako to funguje. Výskum sa uskutočňoval v spolupráci s Karolinska Institutet v Štokholme, otvára cestu k konkrétnym testom na včasnú diagnostiku a cielenú liečbu. Výsledky boli práve zverejnené vo vedeckom časopise BUNKA.

Multisystémový zápalový syndróm, priestor výskumu

Na začiatku roka 2007 Pandémia COVID-19, deti sa zdali byť takmer imúnne voči následkom nového koronavírusu.

Ďalej však bolo zrejmé, že aj oni, aj keď menej závažným spôsobom, môžu ochorieť Covid-19, V niektorých prípadoch, bohužiaľ, sa u detí môže dokonca vyvinúť závažná forma systémového zápalu, Multisystémový zápalový syndróm, nové ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť po kontrahovaní koronavírusu.

U mladých pacientov s MIS-C sa prejavuje vaskulitída (zápal krvných ciev), problémy so srdcom a črevom a systémové zvýšenie zápalového stavu. Tieto vlastnosti sú čiastočne spoločné s inou vaskulitídou - Kawasakiho syndróm- ktorá pôvodne naznačovala príčinnú súvislosť medzi Kawasakiho syndrómom a infekciou SARS-Cov2.

Štúdia CACTUS vysvetlila mechanizmus Multisystémového zápalového syndrómu

Štúdium 'CACTUS - Imunologické štúdie u detí postihnutých vírusom COVID a akútnymi chorobami “ bola vyvinutá lekármi a výskumníkmi nemocnice Bambino Gesù počas zdravotnej pohotovosti, aby sa pokúsili porozumieť COVID-19 choroba u dieťaťa.

COVID-19 Centrum Palidoro, skupina General Pediatrics, ktorá sa v posledných rokoch venuje štúdiu Kawasakiho syndróm, a skupina pre klinickú imunológiu a vakcinológiu Pediatrické oddelenie fakultnej nemocnice spolupracovali na výskume.

Bolo zapojených 101 detí, z toho 13 s COVID, u ktorých sa vyvinula multisystémová zápalová forma, 41 s COVID, 28 s Kawasakiho syndrómom sa vyskytlo v ére pred COVID a 19 zdravých.

Štúdia nemocnice Bambino Gesù: výsledky 

Pri obidvoch chorobách Kawasakiho a multisystémový zápalový syndróm (MIS-C), zmena hladín cytokíny (mediátory zápalu) zapojené do imunitnej odpovede, ale s rozdielmi: zistilo sa napríklad, že interleukín 17a (IL-17a) je obzvlášť zvýšený u detí s Kawasakiho syndrómom, ale nie u detí s COVID-19 a MIS-C.

V porovnaní s deťmi s Kawasakiho syndróm, pacienti s Covid rozvoj Multisystémový zápalový syndróm sa zistilo, že majú vysokú prítomnosť autoprotilátky, tj protilátky namierené proti konkrétnym častiam srdcového tkaniva alebo látkam v tele samotným, ktoré pôsobia proti dvom špecifickým proteínom (endoglín a RPBJ).

Tieto autoprotilátky môže určiť vaskulárne a srdcové poškodenie typické pre MIS-C. Aj z bunkového hľadiska sa objavili podstatné rozdiely medzi týmito dvoma patológiami. Deti ovplyvnený covid, v skutočnosti majú konkrétny typ T lymfocytov (podtyp biele krvinky na obranu organizmu) s poruchou imunitnej funkcie v porovnaní s deťmi s Kawasakiho choroba.

Táto zmena je základom zápalu a tvorby autoprotilátok proti srdcu.

Vyhliadky na výskum multisystémového zápalového syndrómu

Rôzne ukazovatele identifikované medzi dve choroby umožnili objasniť imunologické mechanizmy zodpovedné za ich vývoj a v blízkej budúcnosti umožnia vyvinúť špecifické laboratórne testy, ktoré umožnia dospieť k určitej a včasnej diagnóze.

Monitorovanie T lymfocytov a spektra protilátok u detí postihnutých COVID-19 umožní včasnú diagnostiku tých pacientov, u ktorých je riziko vzniku formy MIS-C.

„Tieto výsledky predstavujú dôležitý objav aj pre presnejšiu a na dôkazoch podloženú voľbu protokolov pre liečbu systémového zápalu súvisiaceho s Infekcia SARS-CoV-2 a Kawasakiho choroba“, Vysvetľuje doktor Paolo Palma, vedúci klinickej imunológie a vakcinológie Dieťaťa Ježiša a štúdie.

Terapie na multisystémový zápalový syndróm

Výsledky výskumu naznačujú, že na zníženie účinku autoprotilátok by sa mali používať vysoké dávky imunoglobulínov, anakinra (imunosupresívna účinná látka blokujúca receptory interleukínu-1) a kortizón na liečbu detí s Multisystémový zápalový syndróm v počiatočnom štádiu na blokovanie zápalu sekundárne k poškodeniu ciev.

Na rozdiel od toho použitie tocilzumab (anti-IL6) a lieky blokujúce TNF-a sa u pediatrických pacientov neodporúčajú. Pre pacientov s kawasaki, údaje po prvýkrát naznačujú potenciálnu účinnosť liečiva blokujúceho IL-17 (secukinumab) na kontrolu zápalu, ktorý je základom tohto ochorenia.

ČÍTAŤ ITALSKÝ ČLÁNOK

SOURCE

www.dire.it