Tachykardia jednoducho znamená rýchlejší srdcový rytmus ako obvykle. Pri sinoatriálnom uzle, ktorý je vrodeným kardiostimulátorom srdca, je vlastná frekvencia medzi 60 a 100 údermi za minútu. Ak rýchlosť prekročí 100 úderov za minútu, je prítomná tachykardia.

Pri liečbe tachykardie je dôležité najprv zvážiť a kompenzačná príčina, Telo má tendenciu používať zvýšený srdcový rytmus ako častý kompenzačný mechanizmus, keď sníma zníženú perfúziu.

Dva z najlepších arytmie v EMT a zdravotníknáradie sú OXYGEN a NORMAL SALINE. Pred použitím iného lieku je potrebné vyskúšať obidve tieto liečby. Nie je výhodné vylúčiť kompenzačnú tachykardiu u pacienta, ktorý ju potrebuje na prekrvenie. Optimálne by bolo nájsť príčinu zníženej perfúzie.

Ďalšia vec, ktorú je potrebné zvážiť, je hemodynamická stabilita pacienta. Pri organizovaných tachykardických rytmoch u nestabilných pacientov je indikovaná synchronizovaná kardioverzia. Zdá sa, že medzi prednemocničnými zariadeniami existuje strach šokujúce ľudí.

zdravotník Zdá sa, že je oveľa pohodlnejšie dávať antiarytmické / arytmické lieky ako pri kardioverzii. Toto je v skutočnosti spätné myslenie. Zvážte výhľad Kelly Graysonovej na dysrytmické lieky - sú to selektívne kardiotoxíny. Po prvé, v tele sa prirodzene nenachádzajú. Po druhé, metabolizujú v priebehu času a reakcia môže byť nepredvídateľná. Po tretie, používajú sa na potlačenie bunkovej depolarizácie.

Viete, čo sa stane bez bunkovej depolarizácie v myokarde? Asystole - nie je to bežný vedľajší efekt, ale vedie domov, nie? Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie komplikácie, ako sú atrioventrikulárne bloky vysokej kvality a syndróm dlhých QT.

Naopak, synchronizovaná kardioverzia nemá ani zďaleka toľko nežiaducich účinkov. Funguje rýchlo a zmizne. Liekom, ktoré by ste mali brať do úvahy, je nejaký druh sedatíva alebo benzodiazapínu pred kardioverziou.

Ďalej, po stanovení hemodynamickej stability pacienta, by sa mala zvážiť šírka QRS. Ak je pacient stabilný a sú v a trvalá tachykardia, môžu sa zvážiť arytmické lieky.

Je dôležité určiť šírku QRS, pretože lieky, ako je Cardizem (diltiazem) alebo Adenocard (adenosín), ktoré sa môžu podávať do úzkych komplexných rytmov, môžu účinne zabíjať ľudí so širokým rytmom QRS.

Všimnite si, že neexistuje algoritmus „komorovej tachykardie“? Uvádza „široký QRS“ a nižšie uvádza „neistý rytmus“. Toto je dôležitý koncept. Ak je široký a vy si nie ste istí pôvodom, je to tak ventrikulárnou tachykardiou, kým nie je jednoznačne preukázané opak.

Ďalším dôvodom, prečo je to Smernica WCT a nie a usmernenie komorovej tachykardie je to kvôli stavom ako WPW (Wolff Parkinson White Syndróm). Pri WPW môže byť prítomná delta vlna, ktorá spôsobí rozšírenie komplexu QRS.

To je dôležité, pretože adenozín a Cardizem by sa nemali podávať pacientom s WPW. O tom, či je Amiodaron bezpečný s WPW, sa vedú polemiky, ale Americká asociácia srdca to odteraz považuje za bezpečnú voľbu.

Body na zapamätanie:

• O2 a tekutiny na kompenzačnú tachykardiu
•  Synchronizovaná kardioverzia je možnosť SAFER
• Ak QRS je široký liečiť ako V-tach