Depresia u starších ľudí: príčiny, symptómy a liečba

By Cristiano Antonino On Novembra 15, 2022

Veľká depresia u starších ľudí je vážny stav, ktorý je potrebné včas riešiť najvhodnejšou terapiou

Čo je depresia u starších ľudí a prečo je ťažké ju rozpoznať

Ide o poruchu nálady, ktorá sa môže stať invalidným stavom, ak sa nelieči včas, ale ktorú samotný človek často ťažko rozpozná.

Depresívny starší človek sa často sťažuje na telesné symptómy (somatizácie psychického stavu alebo zhoršenie známych fyzických chorôb) a kognitívne ťažkosti: minimalizuje smútok, ktorý pociťuje, mysliac si, že po určitom veku je to už „normálne“ alebo z hanby za to, že prežíva tento pocit možno po životnom zadosťučinení (keď pracoval a nebol 'len dôchodca' atď.).

Príznaky a poplašné zvony depresie u starších ľudí

Najzreteľnejšími príznakmi veľkej depresie u starších ľudí sú poruchy chuti do jedla a trávenie.

Ďalšie časté príznaky sú:

nespavosť;
únava;
bolesť;
problémy s pozornosťou a pamäťou;
úzkosť;
tendencia izolovať sa.

Silným poplašným signálom sú samovražedné myšlienky: tento príznak sa ťažšie vyšetruje a vyžaduje si vysokú úroveň dôvery medzi lekárom a pacientom, aby sa mu bolo možné zdôveriť.

Možné spúšťače depresie

Depresia má neistý pôvod a príčina (príčiny) sa líši od človeka k človeku.

Príčina je často multifaktoriálna.

Pozrime sa s psychiatrom, aké sú možné spúšťače.

Z bio-psycho-sociálneho hľadiska je dôležitá známosť: počas prvého psychiatrický vyšetrení je vhodné vopred povedať špecialistovi, ale aj ošetrujúcemu lekárovi, či sa v rodine pacienta nevyskytujú ďalší priami rodinní príslušníci (starí rodičia, rodičia a pod.) s diagnózou depresie alebo iných ochorení v oblasti nálady poruchy v minulosti.

Medzi možné príčiny depresie u starších ľudí patria stresové udalosti a chronické ochorenia.

Medzi príčiny tejto patológie patria aj zmeny, ktoré človek bežne zažíva od 65. roku života, teda od staroby, ako je odchod do dôchodku, finančné starosti, úmrtia v rodine, strata autonómie, problémy s pamäťou a iné udalosti.

Tieto životné udalosti majú destabilizujúci vplyv na duševné a fyzické zdravie pacienta.

Diagnóza: úloha rodinných príslušníkov a všeobecných lekárov pri zisťovaní tohto stavu

Pacient sa vyhýba vyšetreniu z hanby alebo neustále hľadá „fyzickú“ príčinu a prichádza k psychiatrovi neskoro.

Ženy sa zvyčajne cítia vinné, pretože sú choré a muži sa hanbia, a preto majú veľké ťažkosti pri hľadaní pomoci zo strachu z úsudku iných.

Pacienta treba s empatiou počúvať a pamätať na to, že duševné zdravie je rovnako dôležité ako fyzické aj v starobe.

Klinická diagnóza u psychiatra

Prvým diagnostickým nástrojom je klinická, rodinná a všeobecná anamnéza pacienta, ktorá sa zhromažďuje počas rozhovoru prvého psychiatrického vyšetrenia.

Po návšteve na spresnenie diagnózy môže špecialista predpísať vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo CT mozgu.

Tieto diagnostické vyšetrenia budú skúmať fyziologické zmeny súvisiace s vekom alebo príznaky atrofie alebo mikrovaskulopatie, ktoré sú časté pri depresii so senilným nástupom (od 65. roku života alebo aj skôr, od 50. roku života).

Neuropsychologické testy skúmajú aktuálne kognitívne funkcie a môžu sa v priebehu času opakovať ako monitorovanie.

Depresia, prijatie diagnózy a liečby

Komunikácia medzi lekárom a pacientom pri akceptovaní diagnózy a dodržiavaní terapie (compliance, pozn. red.) zo strany pacientov aj ich rodín a opatrovateľov je kľúčová.

Starší ľudia si často myslia, že sú príliš starí na to, aby sa o ne mohli starať, že sú „slabí“: to riskuje, že sa ich symptómy stanú chronickými, s negatívnymi dôsledkami na ich zdravie a autonómiu.

Preto musíme počas psychiatrického vyšetrenia sprostredkovať diagnózu, liečbu a prognózu s náležitým optimizmom.

Trvá niekoľko týždňov terapie, kým sa prejavia účinky, a potom musí pokračovať ako udržiavacia: pacient a opatrovatelia si musia byť vedomí týchto časov liečby, aby sa zabezpečilo pravidelné dodržiavanie a následné návštevy.

Ako sa lieči depresia u starších ľudí

Existujú rôzne stratégie a terapie na liečbu tejto patológie, ktorá postihuje čoraz viac ľudí nad 65 rokov.

Siaha od farmakologickej a psychoterapeutickej terapie až po inovatívne techniky transkraniálnej stimulácie pre špecifické prípady.

Psychiatrická liečba: medzi farmakológiou, chronoterapiou a transkraniálnou stimuláciou

Súvisiace príspevky

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ako sa pokúsiť zabrániť cukrovke

Mar 26, 2024

Revolúcia vo včasnej detekcii: AI predpovedá rakovinu prsníka

Mar 25, 2024

Zachránený život: Dôležitosť prvej pomoci

Mar 25, 2024

Uprednostňujú sa antidepresíva s menším počtom liekových interakcií (inhibítory spätného vychytávania serotonínu sú prvou voľbou): starší ľudia často užívajú veľa liekov na viaceré sprievodné ochorenia.

Vďaka týmto terapiám sa dosiahne 50%-85% miera zotavenia, hoci samotné lieky nie vždy postačujú na obnovenie psychofyzickej rovnováhy staršieho pacienta s depresiou.

V niektorých špecifických prípadoch sa navrhujú chronoterapie, ako je napríklad terapia svetlom: tieto techniky pôsobia na biologické hodiny človeka tým, že resetujú systémy podieľajúce sa na symptómoch depresie.

Alebo sa navrhujú somatické techniky, ako je napríklad transkraniálna magnetická stimulácia alebo transkraniálna stimulácia jednosmerným prúdom: techniky, ktoré „prebudia“ spiace oblasti mozgu, aby sa zlepšila odpoveď pacienta na lieky.

V závažných alebo vysoko odolných prípadoch je elektrokonvulzívna liečba dobre tolerovaná a poskytuje dobré výsledky (60-80 %).

V našej nemocnici pre túto terapiu máme špecializovaný tím, ktorý sleduje depresívneho pacienta počas celého priebehu vyšetrovania a liečby.

Psychoterapeutická liečba

U starších ľudí je často ťažšie zmeniť kognitívne a vzťahové vzorce, ale možno navrhnúť psychologickú podporu na lepšie zvládnutie choroby a životných udalostí, najmä v miernych prípadoch alebo keď sú kontraindikované lieky, možno sprevádzané neurokognitívnymi tréningovými cvičeniami ( zapamätanie si nákupného zoznamu, lúštenie krížoviek alebo iné logické hry, čítanie kníh s mnohými postavami atď.).

Strava a životný štýl

Strata chuti do jedla a hmotnosti alebo nesprávne stravovanie ovplyvňujú postavu a vytvárajú začarovaný kruh: vyvážená strava môže pomôcť získať energiu a podporiť náladu.

Pohyb prospieva fyzickému stavu, symptómom depresie a sebavedomiu. Okrem toho povzbudzujeme pacienta, aby obnovil spoločenskú schopnosť a záujmy, ktoré pomáhajú udržiavať kognitívne schopnosti v cvičení.

Depresia verzus senilná demencia: čo ich spája a čo ich odlišuje?

Pri depresii u starších ľudí sú kontúry medzi fázami choroby a pohody, typické pre veľkú depresiu, viac rozmazané, s rizikom chronických „menších“, ale invalidizujúcich depresívnych stavov.

Pri senilnej demencii dochádza k progresívnemu poklesu kognitívnych funkcií s premenlivými zmenami nálady.

Medzitým sa tieto navzájom ovplyvňujú: depresia je rizikovým faktorom demencie a u starších ľudí s demenciou je častejšie pozorovať aj depresiu.

Z týchto dôvodov je dôležité, aby pacient alebo častejšie spolubývajúci rodinný príslušník a/alebo profesionálny opatrovateľ (napr. opatrovateľ) zachytil prvé príznaky zmien nálady a vyhľadal radu praktického lekára a následne špecialista na psychiatriu, ak pokles nálady a iné príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva týždne.

Depresia a úzkosť u starších ľudí: čo ich spája a čo ich odlišuje?

Komorbidita depresie a úzkosti je vo všeobecnosti veľmi vysoká, dokonca aj u starších ľudí.

U starších ľudí je depresia často úzkostná so strachom, neistotou, hypochondriou, ale môže nastať aj opak: ak sa u pacienta rozvinie trvalá úzkosť, môže sa u neho sekundárne vyvinúť depresia v dôsledku vyčerpania vnútorných zdrojov, preto je dôležité liečiť to včas.