Diabetes mellitus, prehľad

By Cristiano Antonino On Apríla 21, 2023

Cukrovka je chronické metabolické ochorenie spôsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi, stav známy ako „hyperglykémia“, ktorý sa objavuje v dôsledku poruchy tvorby alebo funkcie inzulínu normálne vylučovaného pankreasom

Podľa najnovšieho výskumu WHO (Svetovej zdravotníckej organizácie) sa počet chorých od 1980. rokov XNUMX. storočia zoštvornásobil a neustále rastie.

V Taliansku odhady hovoria o približne 3 miliónoch chorých (zdroj: ISTAT), z ktorých väčšinu tvoria dospelí vo veku 70 až 75 rokov.

Nie je nezvyčajné nájsť túto patológiu aj u detí a dospievajúcich, rovnako ako prípady tehotenskej cukrovky (ktorá môže postihnúť až 8% budúcich matiek) nie sú zriedkavé.

Odborníci upozorňujú, že počet chorých môže byť ešte vyšší, keďže u mnohých jedincov (okolo 1 milióna) zostáva ochorenie asymptomatické a latentné.

Na tento účel je dôležité, aby každý vykonal preventívne testy, aby sa prípadne začala vhodná liečba a predišlo sa komplikáciám.

Tieto diagnostické vyšetrenia musí sprevádzať zdravý životný štýl pozostávajúci zo správnych návykov, vyváženej stravy a pravidelnej fyzickej aktivity, keďže jedným z rizikových faktorov pre vznik diabetes mellitus je nadváha a obezita.

Diabetes: čo to je a ako to rozpoznať

Diabetes mellitus, zvláštny typ cukrovky, je stav spôsobený nesprávnym riadením inzulínu vylučovaného pankreasom.

U každého jedinca je pre správne fungovanie organizmu potrebný príjem glukózy a vylučovanie inzulínu.

Prvý z nich predstavuje hlavný zdroj cukrov, poskytujúcich energiu potrebnú pre správne fungovanie buniek; druhý je hormón uvoľňovaný beta bunkami pankreasu, zameraný na reguláciu a riadenie využitia glukózy bunkami.

Keď je produkcia inzulínu v pankrease nedostatočná, glukóza je prítomná v nadmerných množstvách a vytvára stav nazývaný hyperglykémia, ktorý môže viesť, ak je dlhší čas, k nástupu cukrovky.

Môže sa tiež stať, že inzulín je prítomný, ale telesné orgány a tkanivá naň málo reagujú, čo umožňuje nadmerné ukladanie glukózy.

Doposiaľ medicína definuje tri makrokategórie cukrovky: diabetes mellitus 1. typu, diabetes 2. typu a gestačný diabetes, ktorý postihuje ženy počas tehotenstva a za normálnych okolností po pôrode vymizne.

Cukrovka nie je ani bolestivé, ani nákazlivé ochorenie, ale je potrebné urýchlene zasiahnuť vhodnou liečbou, pretože ak sa nelieči, môže dlhotrvajúci stav hyperglykémie viesť k poškodeniu rôznych systémov, najmä kardiovaskulárneho a obličkového.

Najbežnejšia a najpoužívanejšia terapia zahŕňa parenterálne podávanie inzulínu

Diabetes predstavuje rýchlo rastúci počet, pričom najmä diabetes mellitus 2. typu zaznamenáva viac prípadov medzi svetovou populáciou.

Pozorovalo sa množstvo bežných rizikových faktorov: mnohí pacienti trpia nadváhou a obezitou v dôsledku nezdravého životného štýlu, ktorý pozostáva z nevyváženej stravy a sedavého spôsobu života, ako aj vysokej úrovne stresu.

Diabetes: existujúce typy

Nová klasifikácia, ktorú vypracovala WHO v roku 1997, stanovuje prítomnosť troch hlavných typov cukrovky, ku ktorým možno pridať takzvané „preddiabetické“ štádiá, konkrétne a prechodné situácie medzi zdravým jedincom a tým, ktorý je touto chorobou postihnutý. .

Diabetes mellitus 1. typu je spôsobený poruchou imunitného systému

Biele krvinky, ktoré by pri svojej normálnej činnosti mali napádať a ničiť len potenciálne patogény (ako sú vírusy a baktérie), pôsobia proti vlastným bunkám jedinca, ktoré sú nevyhnutné pre správne fungovanie organizmu (sebareaktivita).

Ako cudzie sú v tomto prípade beta bunky pankreasu, ktoré predstavujú špecifickú bunkovú subpopuláciu pankreasu a nachádzajú sa v „Langerhansových ostrovčekoch“.

Tento konkrétny typ cukrovky sa tiež nazýva juvenilný diabetes, pretože postihuje jednotlivcov najmä v období detstva a dospievania.

Často je ťažké ho včas rozpoznať, pretože príznaky sa objavujú veľmi pomaly a vyvíjajú sa roky.

Pri diabetes mellitus 2. typu je hlavným príznakom inzulínová rezistencia

Inzulín je vylučovaný podžalúdkovou žľazou, ale pacient trpí nedostatkom tkanív a orgánov tela, ktoré nereagujú primerane na vytvorený inzulín, a tým neznižujú hladinu glukózy v krvi.

Buď je inzulín produkovaný, ale v nedostatočnom množstve pre normálne životné a energetické funkcie, alebo je produkovaný správne, ale telom je nesprávne využívaný.

Tento typ cukrovky je celosvetovo najrozšírenejší a postihuje prevažne jedincov vo veku 40 až 50 rokov.

Diabetes mellitus 1. a 2. typu môže byť spôsobený aj vírusovými infekciami (rubeola, cytomegalovírus) alebo genetickými poruchami (Downov syndróm, Klinefelterov syndróm, Turnerov syndróm, Friedreichova ataxia, Laurence – Moonov syndróm, myotonická dystrofia, Prader – Williho syndróm).

Tretím a posledným prípadom je tehotenská cukrovka

Ako hovorí samotné slovo, môže postihnúť ženy počas tehotenstva.

Stáva sa to preto, že určité hormóny uvoľňované placentou ovplyvňujú správne uvoľňovanie alebo fungovanie inzulínu.

Vo väčšine prípadov tento stav zmizne s koncom tehotenstva, ale matky sú viac vystavené riziku vzniku rovnakého typu cukrovky v nasledujúcich tehotenstvách.

Tehotenská cukrovka nevylučuje ukončenie tehotenstva, ale je dôležité, aby sa počas tohto obdobia udržala glykemická rovnováha pod kontrolou.

Preto je nevyhnutná neustála inzulínová terapia spojená so zdravou, vyváženou stravou, kontrolou glykémie a neustálymi kontrolami.

Kedy je prediabetes?

Prediabetes je prechodný stav medzi normálnym stavom jedinca a prítomnosťou cukrovky.

Často to nie je nič iné ako poplach pri príchode toho druhého.

Vo všeobecnosti je asymptomatický, možno ho rozpoznať len vtedy, keď sa zistí nevysvetliteľne vysoká hladina cukru v krvi.

Nemožno to považovať za skutočné ochorenie, ale napriek tomu je to stav, ktorý treba sledovať, pretože môže ľahko viesť k vzniku diabetických foriem.

Sú súčasťou prediabetes:

zhoršená hladina glukózy v krvi nalačno (IGF): keď sú hladiny glukózy v krvi 8 hodín po poslednom jedle nad normálnou hodnotou (až 100 mg/dl), ale nie sú dostatočne vysoké na to, aby sa považovali za prípady diabetu (nad 126 mg/dl) .
zhoršená glukózová tolerancia (IGT): keď po vykonaní perorálneho glukózového tolerančného testu sú výsledky medzi 140-200 mg/dl.

Posledným typom cukrovky, ktorý je všeobecne známy, no oveľa menej sa o ňom hovorí, je diabetes insipidus.

Jeho príznaky pozostávajú z nadmerného smädu a diurézy.

Od klasickej cukrovky sa líši tým, že problémom nie je vysoké množstvo glukózy v krvi: v skutočnosti sa objavuje v dôsledku nedostatku alebo nedostatočnej produkcie hormónu nazývaného vazopresín (ktorý slúži na udržanie neustále tekutej krvnej plazmy), diuretický hormón alebo ADH.

Ak vazopresín chýba alebo je nedostatočný, hovoríme o centrálnom alebo ADH senzitívnom alebo neurogénnom diabetes insipidus.

Zatiaľ čo ak nefunguje adekvátne na úrovni obličiek, nazýva sa ADH-necitlivý alebo nefrogénny.

Diabetes môže byť spôsobený aj genetickými príčinami: toto je prípad monogénneho diabetu (MODY Maturity Onset Diabetes of the Young), ktorý sa prenáša z jednej generácie na druhú.

Napokon, cukrovka môže byť sekundárna k iným ochoreniam (chronická pankreatitída, cirhóza pečene, chronické zlyhanie obličiek, akromegália, Cushingov syndróm) alebo k liečbe (dlhodobá liečba kortizónom, odstránenie pankreasu).

Cukrovka: príznaky, ktoré nám umožňujú rozpoznať ju

Pri cukrovke nie je možné rozpoznať len jeden príznak, keďže prejavy sú rôzne a medzi pacientmi sa líšia, najmä podľa veku vzniku a pohlavia.

Vo všetkých prípadoch je prítomná hyperglykémia, teda nadpriemerná koncentrácia glukózy v krvi.

Ďalšími klasickými príznakmi cukrovky sú

únava a celková nevoľnosť
zvýšený smäd, ktorý nie je možné žiadnym spôsobom uhasiť (polydipsia);
zvýšená diuréza (polyúria). Veľké množstvo cukru je tiež zaznamenané v moči;
neúmyselná strata hmotnosti a často spojená s podivným zvýšením chuti do jedla;
rozmazané videnie;
zlý dych;
bolesť brucha a kŕče;
rany, ktoré sa hoja pomalšie;
v najťažších prípadoch duševná zmätenosť a strata vedomia;
diagnostika prediabetes, tj prítomnosť zníženej hladiny glukózy v krvi nalačno alebo poruchy tolerancie glukózy.

Bolo tiež diagnostikované, že neustále nadpriemerné hodnoty glukózy v krvi môžu viesť k:

kardiovaskulárne ochorenia srdca a krvných ciev (infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, mozgová príhoda);
neurologické ochorenia, ako je zmena nervového systému, ktorá vedie k zníženiu citlivosti a motorických schopností;
ochorenia obličiek, pretože filtračné štruktúry obličiek už nefungujú správne.

Diabetes: príčiny

Medzi príčiny vzniku cukrovky patria genetické a environmentálne faktory, hlavne nezdravý a veľmi sedavý spôsob života, spočívajúci v nevyváženej strave a malom pohybe.

K týmto zlozvykom možno pridať vplyv vírusových infekcií alebo užívanie niektorých liekov, ktoré môžu rozpútať ochorenie u všetkých už od prírody predisponovaných jedincov.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ďalšie spúšťacie faktory, ktoré môžu prispieť k nástupu cukrovky, sú:

nadváha a obezita
nevyvážená strava (príliš veľa cukru a nasýtených mastných kyselín);
málo cvičenia; sedavý spôsob života;
genetika;
pokročilý vek (najviac postihnutí sú ľudia vo veku 70 – 75 rokov);
prítomnosť iných autoimunitných ochorení.

Fajčenie, hypertenzia, dyslipidémia, hyperuricidémia alebo dna sú tiež priťažujúcimi faktormi.

Diabetes mellitus 2. typu sa môže ľahko objaviť aj u žien, ktoré už tehotenskou cukrovkou trpia.

Nedá sa vylúčiť ani stres, ktorý negatívne ovplyvňuje prah glukózy v krvi a zvyšuje ho.

Diabetes: ako sa diagnostikuje

Pri podozrení na diagnózu cukrovky v dôsledku niektorých príznakov je dobré čo najskôr navštíviť svojho lekára, ktorý predpíše všetky potrebné vyšetrenia.

Správna diagnóza zahŕňa posúdenie hladiny cukru v krvi.

To, či netrpí hyperglykémiou a možno aj cukrovkou, zistí pacient iba odberom krvi.

Po analýze telesnej tekutiny bude možné posúdiť prítomnosť glukózy a tak určiť, či má človek cukrovku.

Je tiež bežné, že sa okrem krvného testu navrhuje aj vyšetrenie moču, pretože je užitočné pri zisťovaní, či sa v moči nachádza veľké množstvo cukru.

Diagnóza cukrovky je istá, keď sú hodnoty glukózy v krvi vyššie alebo rovné 200 mg/dl, kedykoľvek počas dňa, dokonca aj po jedle.

Môže sa stať, že diabetes je vo svojich počiatočných štádiách úplne asymptomatický, a preto môže byť objavený náhodne počas iných, nešpecializovaných klinických testov.

Po diagnostikovaní cukrovky lekári odporúčajú neustále sledovanie, ktoré pozostáva z pravidelných návštev a testov u praktického lekára aj u diabetológa.

Pravidelný skríning bude tiež predpísaný na pozorovanie možných komplikácií.

Najúčinnejšia liečba cukrovky

Existuje mnoho rôznych účinných spôsobov liečby cukrovky.

Iba lekár môže predpísať najúčinnejšiu liečbu na základe anamnézy pacienta a typu cukrovky, s ktorou sa stretol, ako aj závažnosti symptómov.

Pri diabetes mellitus 1. typu zostáva najúčinnejšou terapiou klasická inzulínová.

Bude na samotnom pacientovi alebo jeho opatrovateľovi, ako sa pripraví na každodenné injekcie pomocou injekčnej striekačky alebo inzulínového pera.

Injekcie sú určené na doplnenie chýbajúcej alebo nedostatočnej činnosti pankreasu.

Treba pamätať na to, že na to, aby bola liečba skutočne účinná, je dôležité kombinovať ju s dodržiavaním správnej životosprávy.

Dodržiavaním tejto rady sa väčšine pacientov darí žiť normálny život bez vážnych komplikácií.

Nové hranice v medicíne navrhujú použitie terapií inzulínovou pumpou.

Ide o elektronické zariadenie, ktoré napodobňuje pravidelné fungovanie pankreasu a poskytuje telu 24 hodín denne správnu dávku inzulínu podľa potreby. Neustále tiež monitoruje hladinu glukózy v krvi.

Pre diabetikov 2. typu, žiaľ, stále neexistuje úplne účinný liek, existujú však určité liečebné modality, ktoré možno predpísať v závislosti od konkrétnej situácie.

Rovnako tak cukrovku 2. typu nemožno ľahko zvládnuť bez liečby.

Cukrovka je chronické ochorenie, s ktorým sa človek musí naučiť žiť celý život.

Z tohto dôvodu lekári odporúčajú fázu terapeutického vzdelávania, počas ktorej skúsený personál poučí pacienta o zvládaní ochorenia a jeho rôznych aspektoch.

Správanie pacienta pomáha definovať priebeh a konečný výsledok liečby.

Nie je nezvyčajné, že na terapeutických sedeniach sú prítomní dietológovia a športoví lekári pre všestrannú výchovu k zdravému životnému štýlu.

Prevencia cukrovky: dobré pravidlá, ktoré treba dodržiavať v každodennom živote

Prevencia cukrovky začína udržiavaním zdravého životného štýlu, založeného na pravidelnej strave (uprednostňujte nenasýtené mastné kyseliny bohaté na Omega 3, ako sú tie, ktoré sa nachádzajú v rybách) a neustálom fyzickom cvičení (aspoň 30 minút denne, strednej intenzity).

Hoci sa skríning (krvný test) odporúča každému – aj kvôli často asymptomatickej povahe ochorenia – dôrazne sa odporúča pre tých, ktorí majú toto ochorenie v rodinnej anamnéze.

Títo jedinci musia neustále udržiavať hladinu glukózy v krvi pod kontrolou, pretože zmeny môžu nastať aj pri správnom životnom štýle.

Počas cestovania a dovolenky musí mať diabetik pri sebe glukomer, špeciálny prístroj, ktorý umožňuje kontrolu glykémie.

Aj keď je pacient mimo domova, musí sa snažiť stravu príliš neobmieňať, a ak áno, upraviť pohybovú aktivitu alebo sa poradiť so svojím lekárom o úprave terapie.