Diagnóza cukrovky: prečo často prichádza neskoro
Príliš často podceňovaná cukrovka patrí medzi najzávažnejšie chronické neprenosné ochorenia. V Taliansku je viac ako 3.5 milióna diabetikov a údaje, žiaľ, ukazujú stabilný nárast úmrtnosti (približne +3 %) na túto chorobu.
Najkritickejší aspekt: neskorá diagnostika cukrovky.
Cukrovka, tichá choroba
Najzávažnejším aspektom je nerozpoznanie choroby.
Hovoríme o „nediagnostikovanom diabete“ na označenie tej časti populácie, ktorá
- stále nevedia, že majú cukrovku
- neakceptovať stav diabetického ochorenia.
Táto časť populácie teda nelieči chorobu, o ktorej nevie, a s ňou súvisiace komplikácie vrátane kardiovaskulárnych rizík a mortality.
Veľmi často sa cukrovka zistí náhodne, možno pri bežných alebo predprijímacích prehliadkach, pri plánovanej operácii alebo ešte horšie pri urgentnom príjme pre iný problém.
Ak má „známy diabetik“ trojnásobne vyššiu úmrtnosť ako nediabetik, pri príležitosti prijatia do nemocnice pre misdiabetika sa táto úmrtnosť zvyšuje na viac ako 15 – 16 %.
Oneskorenie diagnózy je značné: odhaduje sa, že trvá 7-8 rokov alebo viac, kým sa ochorenie stane istým, a počas tejto doby je bežné, že sa objavia chronické komplikácie a vysoké kardiovaskulárne riziko.
Význam diagnostiky cukrovky
Napriek rozsiahlej osvetovej kampani dodnes vidíme v ambulanciách pacientov, ktorí prichádzajú pre ľahké formy dyslipidémie alebo sa liečia triviálnymi problémami štítnej žľazy, ktoré sú zatiaľ subklinické, ale neakceptujú podozrenie na diabetické ochorenie, ktoré je s nimi už roky.
Je to preto, že cukrovka je choroba, ktorú treba odhaliť, akceptovať a liečiť: ide o banálny koncept, ktorý však nemožno považovať za samozrejmosť.
Pri diagnostikovaní má 71 % pacientov nadváhu (oproti 41 % pacientov bez cukrovky), 52 % pacientov s hypertenziou (v porovnaní s 18 % pacientov bez cukrovky), 43 % má vysokú hladinu cholesterolu (v porovnaní s 21 % pacientov bez cukrovky ), 49 % je sedavých (oproti 36 % ľudí bez cukrovky), 23 % sú fajčiari (podobne ako zvyšok populácie 25 %).
Na rozdiel od rovnako závažných problémov, akými sú dyslipidémia, hypertenzia a hyperglykémia, však diabetes nie je vnímaný s rovnakou pozornosťou.
Naopak, je „oprávnená“, zanedbávaná alebo ignorovaná.
Príznaky hyperglykémie
Je to práve nedostatok zjavných symptómov, ktorý je príčinou malej pozornosti venovanej tejto chorobe.
Preto neskoré zistenie cukrovky a jej komplikácií.
Napríklad príznaky hyperglykémie nalačno sú len:
- slabosť;
- zvýšený pocit smädu;
- polyúria (zvýšené množstvo moču).
Ale nič viac.
A tak aj ťažké formy hyperglykémie riskujú, že ostanú nepovšimnuté, opäť v dôsledku nedostatku odhaľujúcich symptómov.
Práve z tohto dôvodu treba od 45. roku života, prípadne aj skôr, u rizikových jedincov, možno s diabetikom v rodine, hľadať hyperglykémiu rutinnými vyšetreniami jednoduchým odberom glykémie zo žily.
Alarm zvoní: hodnoty glukózy v krvi nalačno
Hladina glukózy v krvi nalačno sa hodnotí takto:
- normálne pre hodnoty <100 mg/dl,
- patologické/diabetické pre hodnoty >126mg/dl
- má sa skúmať medzi 101-125 mg/dl.
Stačí odber krvi na glykémiu a v prípade hodnôt >100mg/dl aj glykovaný hemoglobín.
Riziko cukrovky, kto by mal venovať pozornosť
Pozor si treba dať najmä v prípade
- prvostupňoví príbuzní diabetických pacientov
- nadmerná hmotnosť u jedincov so sedavým životným štýlom;
- ženy s predchádzajúcim gestačným diabetom (v prvých 5 rokoch po pôrode alebo počas menopauzy);
- osoby so známymi kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi (hypertonici, dyslipidemici, obézni, ale aj fajčiari);
- pacienti trpiaci steatotickým ochorením pečene alebo ovariálnou polycystózou.
Význam včasnej diagnostiky
Odhalenie ochorenia v počiatočných štádiách umožňuje posúdiť a zabrániť vzniku chronických komplikácií, skutočnej príčiny invalidity pacienta. To však nie je všetko.
Umožňuje tiež vhodnú liečbu diabetu, a to aj vďaka najnovším dostupným terapiám a technológiám, ktoré sú schopné modifikovať klinickú anamnézu ochorenia a znižovať kardio-nefro-vaskulárnu úmrtnosť.
Prečítajte si tiež:
Diabetická mikroangiopatia: Čo to je a ako ju liečiť
Diabetes: Športovanie pomáha kontrolovať hladinu glukózy v krvi
Diabetes 2. typu: Nové lieky pre individuálny prístup k liečbe
Diabetická diéta: 3 falošné mýty, ktoré treba vyvrátiť
Pediatria, diabetická ketoacidóza: Nedávna štúdia PECARN vrhá nové svetlo na stav
Dutá noha: Čo to je a ako to rozpoznať
Choroby z povolania (a iné ako z povolania): Šokové vlny na liečbu plantárnej fasciitídy
Ploché nohy u detí: Ako ich rozpoznať a čo s tým robiť
Opuchnuté nohy, triviálny príznak? Nie, a tu je to, s akými vážnymi chorobami môžu byť spojené
Kŕčové žily: Na čo sú elastické kompresné pančuchy?
Diabetes Mellitus: Symptómy, príčiny a význam diabetickej nohy
Diabetická noha: príznaky, liečba a prevencia
Diabetes typu 1 a typu 2: Aké sú rozdiely?
Diabetes a kardiovaskulárne riziko: aké sú hlavné komplikácie