Mierna, stredne ťažká, ťažká insuficiencia mitrálnej chlopne: príznaky, diagnostika a liečba

Mitrálna insuficiencia je stav charakterizovaný poruchou uzáveru mitrálnej chlopne (tiež nazývanej „mitrálna chlopňa“), ktorá spôsobuje, že časť krvi čerpanej z ľavej komory prúdi späť do ľavej predsiene namiesto toho, aby zostala v komore a potom ísť do aorty, čo spôsobuje únavu a poruchy dýchania

Synonymá pre mitrálnu insuficienciu sú: mitrálna insuficiencia, mitrálna inkontinencia, mitrálna inkontinencia, inkontinencia mitrálnej chlopne, insuficiencia mitrálnej chlopne, insuficiencia mitrálnej chlopne, insuficiencia mitrálnej chlopne, mitrálna regurgitácia a insuficiencia ľavej predsiene-komory.

Čo je mitrálna insuficiencia?

Za normálnych podmienok je mitrálna chlopňa tvorená dvoma tenkými pohyblivými cípmi ukotvenými povrazmi šľachy k dvom svalom (papilárne svaly), ktoré kontrakciou spolu s ľavou komorou, kde sa nachádzajú, zabraňujú rozšíreniu mitrálnych cípov (prolapsu). do ľavej predsiene: okraje cípov sa oddeľujú, keď sa chlopňa otvára, čo umožňuje krvi prechádzať z ľavej predsiene do ľavej komory a opäť sa spája, keď sa chlopňa zatvára, čím sa bráni spätnému toku krvi.

V zdravom srdci mitrálna chlopňa hermeticky oddeľuje ľavú predsieň od ľavej komory.

Keď sa však táto chlopňa nezatvorí správne, vedie to k tomu, čo je známe ako mitrálna insuficiencia, stav, pri ktorom časť krvi, ktorá by mala byť tlačená z ľavej komory do aorty, namiesto toho prúdi späť do predsiene.

Bez ohľadu na príčinu môže táto situácia viesť k únave srdca s rozšírením ľavej komory. Dôsledkom môže byť zlyhanie srdca a abnormality srdcového rytmu, ako je fibrilácia predsiení, ale aj endokarditída.

Aké sú príčiny mitrálnej nedostatočnosti?

Existuje niekoľko stavov, ktoré vedú k nedostatočnosti mitrálnej chlopne. V závislosti od príčin môže byť mitrálna insuficiencia primárna alebo sekundárna:

  • primárna mitrálna insuficiencia: vyskytujú sa anatomické zmeny v aparáte mitrálnej chlopne, ako sú zmeny cípov chlopne spôsobené napríklad endokarditídou alebo reumatickým ochorením, natiahnutie alebo ruptúra ​​chordae tendineae s následkom prolapsu cípov chlopne, kalcifikácie mitrálnej chlopne krúžok, traumatické pretrhnutie papilárneho svalu.
  • Sekundárna mitrálna insuficiencia: chlopňa je anatomicky normálna a chyba uzáveru je spôsobená ťažkým poškodením kontraktilnej funkcie ľavej komory (srdcové zlyhanie), ktoré je často sekundárne pri ischemickej chorobe srdca.

Aké sú príznaky a príznaky mitrálnej insuficiencie?

Príznaky mitrálnej insuficiencie závisia od závažnosti a rýchlosti nástupu a progresie; môžu zahŕňať dýchavičnosť (najmä počas fyzickej aktivity alebo pri ležaní), ľahkú únavnosť (najmä v noci alebo pri ležaní), búšenie srdca a opuchy chodidiel a členkov.

Ako zabrániť mitrálnej nedostatočnosti?

Aby sa minimalizovalo riziko mitrálnej insuficiencie, je dôležité vhodne liečiť stavy, ktoré by ju mohli spustiť, ako sú infekcie hrdla, ktoré môžu viesť k reumatickému ochoreniu (autoimunitný syndróm, ktorý môžu spustiť streptokokové infekcie).

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Diagnóza mitrálnej insuficiencie

Pri príznakoch svedčiacich o mitrálnej insuficiencii lekár vykoná dôkladné objektívne vyšetrenie, pri ktorom počúva najmä srdce pacienta: to môže typicky odhaliť prítomnosť srdcového šelestu.

Ďalším diagnostickým krokom je vykonanie rôznych diagnostických testov, vrátane:

  • Meranie krvného tlaku: Pomocou tlakomeru lekár zmeria pacientovi krvný tlak, ktorý by mal byť pokiaľ možno v rozmedzí 130 (maximum) a 90 (minimum).
  • Elektrokardiogram (EKG): zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. Môže vykazovať viaceré zmeny, najmä príznaky dilatácie ľavej predsiene, príznaky hypertrofie a preťaženia („prepracovanie“) ľavej komory, arytmie, ako je fibrilácia predsiení.
  • RTG hrudníka (röntgen hrudníka): môžu byť prítomné známky dilatácie ľavej predsiene a komory a pľúcnej kongescie.
  • Transtorakálny echokardiogram s colordopplerom: ultrazvuk srdca je zobrazovací test, ktorý vizualizuje štruktúry srdca a fungovanie jeho pohyblivých častí. Prístroj vysiela ultrazvukový lúč do hrudníka cez sondu položenou na jeho povrchu a opätovne spracováva odrazené ultrazvuky, ktoré sa vracajú do tej istej sondy po tom, ako rôznymi spôsobmi interagujú s rôznymi zložkami srdcovej štruktúry (myokard, chlopne, dutiny). Ultrazvuk srdca v kombinácii s vyšetrením colordopplerom je základným vyšetrením, pretože umožňuje posúdiť mechanizmus a rozsah mitrálnej insuficiencie, ako aj veľkosť predsiene a ľavej komory, ich kontraktilnú funkciu a prítomnosť pľúcnej hypertenzie. Colordoppler jasne identifikuje krv, ktorá v dôsledku chlopňovej nedostatočnosti prúdi späť do predsiene namiesto toho, aby zostala obmedzená v predsieni. Snímky v reálnom čase možno zbierať aj počas záťažového testu (stresové ozveny): výkon stresovej ozveny je indikovaný vtedy, keď existuje nesúlad medzi závažnosťou symptómov a rozsahom mitrálnej insuficiencie v pokoji.
  • Transezofageálny echokardiogram: sonda sa v tomto prípade zavádza cez ústa a posúva sa dopredu, kým nedosiahne pažerák. Umožňuje lepšiu vizualizáciu chlopní a paravalvulárnych štruktúr. Je indikovaný pri nejednoznačnom transtorakálnom echokardiograme a najmä pri podozrení na endokarditídu.
  • Záťažový test: vyšetrenie pozostáva zo záznamu elektrokardiogramu, zatiaľ čo pacient vykonáva fyzickú námahu, zvyčajne chôdzu na bežiacom páse alebo šliapanie na rotopede. Môže sa vykonať na potvrdenie absencie symptómov v prítomnosti závažnej mitrálnej insuficiencie a na posúdenie tolerancie cvičenia.
  • Koronarografia: ide o vyšetrenie, ktoré umožňuje zobraziť koronárne artérie vstreknutím kontrastnej látky nepriepustnej pre žiarenie do nich. Vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnej rádiologickej miestnosti, v ktorej sa dodržiavajú všetky potrebné opatrenia na sterilitu. Injekcia kontrastu do koronárnych artérií zahŕňa selektívnu katetrizáciu artérie a posunutie katétra k začiatku skúmaných ciev. Koronarografia je indikovaná pri podozrení, že mitrálna insuficiencia je sekundárna k ischemickej chorobe srdca.
  • MRI srdce s mdc: vytvára podrobné snímky štruktúry srdca a krvných ciev zaznamenávaním signálu vysielaného bunkami vystavenými intenzívnemu magnetickému poľu. Umožňuje posúdiť morfológiu srdcových štruktúr, funkciu srdca a akékoľvek zmeny v pohybe steny (hypokinézy alebo akinézy). Intravenózne podanie kontrastnej látky tiež umožňuje rozlíšiť, či akékoľvek zmeny v pohybe steny sú spôsobené fibrózou (= absencia životaschopnosti myokardu) alebo ischémiou. Tento výskum preto nachádza svoje elektívne uplatnenie pri mitrálnej insuficiencii sekundárnej k ischemickej chorobe srdca ako „sprievodca“ k možným revaskularizačným intervenciám myokardu.

Liečba mitrálnej insuficiencie

Liečba mitrálnej insuficiencie závisí od rôznych faktorov:

  • na veku pacienta
  • závažnosť chlopňovej chyby (mierna, stredná alebo ťažká nedostatočnosť);
  • na sprievodné symptómy a znaky;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov dysfunkcie ľavej komory;
  • spojenie s inými patologickými stavmi (napr. arteriálna hypertenzia alebo predchádzajúci infarkt);
  • či je primárny alebo sekundárny.

Liečba primárnej mitrálnej insuficiencie

Ak je mitrálna insuficiencia primárna a mierna alebo mierna/stredná a asymptomatická, vo všeobecnosti neexistuje žiadna intervencia a je obmedzená na pravidelné klinické a echokardiografické kontroly. V niektorých prípadoch môže byť športová aktivita obmedzená patológiou.

V prípade ťažkej primárnej chronickej mitrálnej insuficiencie je indikovaná operácia na opravu (najlepšie) alebo výmenu mitrálnej chlopne.

VEDÚCA SVETOVÁ SPOLOČNOSŤ PRE DEFIBRILÁTORY A ZDRAVOTNÍCKE POMÔCKY“? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO

Liečba sekundárnej mitrálnej insuficiencie

Terapia sekundárnej chronickej mitrálnej insuficiencie spočíva v liečbe srdcového zlyhania, ktoré je príčinou a môže sa použiť rôzne druhy liekov a nástrojov:

  • beta-blokátory;
  • ACE-inhibítory/sartan
  • anti-aldosteroniká;
  • digoxín;
  • diuretiká v prípade akumulácie tekutín;
  • implantácia biventrikulárnych kardiostimulátorov (PM) a/alebo automatických defribrilátorov (ICD).

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Prolaps mitrálnej chlopne: Symptómy, príčiny a komplikácie

Defibrilátor: Čo to je, ako to funguje, cena, napätie, manuálny a externý

EKG pacienta: Ako čítať elektrokardiogram jednoduchým spôsobom

Známky a príznaky náhlej zástavy srdca: Ako zistiť, či niekto potrebuje KPR

Choroby mitrálnej chlopne, príčiny a symptómy

Srdcoví pacienti a teplo: Odporúčanie kardiológa pre bezpečné leto

Choroby mitrálnej chlopne, výhody chirurgického zákroku na opravu mitrálnej chlopne

Infekcie COVID-19 zvyšujú riziko srdcových ochorení až o rok neskôr

Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída

Rýchle nájdenie - a liečba - Príčina mŕtvice môže zabrániť ďalšiemu: Nové usmernenia

Fibrilácia predsiení: Príznaky, na ktoré si treba dávať pozor

Syndróm Wolff-Parkinson-White: Čo to je a ako ho liečiť

Máte epizódy náhlej tachykardie? Môžete trpieť syndrómom Wolff-Parkinson-White (WPW)

Prechodná tachypnoe u novorodencov: Prehľad neonatálneho syndrómu vlhkých pľúc

Tachykardia: Existuje riziko arytmie? Aké rozdiely existujú medzi týmito dvoma?

zdroj:

Medicína online

Tiež sa vám môže páčiť