Angina pectoris môže byť prejavom zúženia koronárnych artérií a varovným signálom infarktu myokardu

Angina pectoris je syndróm, ktorý, ako naznačujú latinské slová, sa prejavuje represívnou bolesťou na hrudníku alebo vyžarovaním po chrbte, ľavej ruke, krk a čeľusť.

To môže byť sprevádzané množstvom neurovegetatívnych reakcií, ako je studený pot a nevoľnosť.

Príčiny anginy pectoris

Bolesť na hrudníku alebo angina pectoris je dôsledkom zníženého prísunu krvi a kyslíka do srdca, vo väčšine prípadov v dôsledku zúženia jednej alebo viacerých koronárnych artérií (arteriálnych ciev, ktoré do srdca privádzajú krv a výživu).

Tieto stenózy, ktoré sú významné, keď presahujú 70% krvných ciev, sú spôsobené aterosklerózou, akumuláciou lipidov v stenách koronárnych artérií.

Stabilná a nestabilná angina pectoris

Existujú dva hlavné typy angíny pectoris:

• stabilná angína: nastáva, keď pacient, ktorý má výraznú stenózu (zúženie) jednej z koronárnych artérií, chodí, behá alebo cvičí, tj. keď sa zvýši dopyt po kyslíku zo srdca;
• nestabilná angína: príznaky, ktoré začínajú v pokoji alebo s postupným znižovaním námahy. Ide o vážnejší klinický stav, ktorý si vyžaduje naliehavejší zásah ako stabilná angína.

Kedy sa báť

Angina pectoris môže viesť k infarktu myokardu, tj odumretiu časti srdcového tkaniva v dôsledku žiadneho alebo nadmerne nízkeho prekrvenia tejto oblasti.

Bolesť na hrudníku je symptóm, ktorý by nás mal vždy upozorniť, najmä u ľudí, ktorí sú najviac ohrození: muži (postihujú viac ako ženy, ktoré nie sú vyňaté), v strednom veku alebo starší, ktorí majú hlavné rizikové faktory

• hypertenzia;
• vysoká hladina cholesterolu;
• diabetes;
• rodinná anamnéza ischemickej choroby srdca (príbuzní prvého stupňa, ktorí v mladosti mali srdcový infarkt alebo srdcové choroby);
• fajčenie cigariet;
• nadváhou.

Čo robiť, ak máte srdcový infarkt

Pacienti, ktorí majú jeden alebo viac rizikových faktorov a ktorí pociťujú bolesť na hrudníku utláčajúceho typu, centrálnu v hrudníku, pravdepodobne vyžarujúcu a spojenú s algidným potením, by mali zavolať svojho rodinného lekára a v prípade pretrvávajúcich a dlhotrvajúcich bolestí kontaktovať núdzové číslo. .

Aktivuje sa takzvaná sieť srdcových infarktov, proces, ktorý umožňuje

• počiatočná diagnóza priamo u pacienta doma,
• vykonanie EKG odoslaného do miestnych koronárnych jednotiek, ktoré sú upozornené na vykonanie primárnej angioplastiky na revaskularizáciu zablokovanej tepny vo veľmi krátkom čase.

Pri podozrení na angínu pectoris sú potrebné diagnostické testy

Ak ste mali epizódy bolesti na hrudníku, mali by ste ich nahlásiť svojmu praktickému lekárovi, ktorý vám môže predpísať kardiologické vyšetrenie.

Odporúčané testy sú

• EKG v pokoji
• echokardiogram (ultrazvuk srdca);
• provokatívne testy, ako napríklad stresový test.

Tieto vyšetrenia hľadajú akékoľvek nepriame príznaky srdcovej ischémie, reprezentované špecifickými zmenami na elektrokardiograme alebo ultrazvuku.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ a zistite viac PODROBNOSTÍ

Skúšky druhého stupňa

Ak stresový test poskytne pochybný alebo nepresvedčivý výsledok, existujú vyšetrenia druhého stupňa, ako napr

• scintigrafia myokardu na štúdium srdcových funkcií s podaním rádiofarmaka;
• srdcový stres MRI (s injekciou liečiva a kontrastnej látky);
• coronaroTAC, tomografické vyšetrenie, ktoré hodnotí anatómiu, užitočné pri pozorovaní zúženia koronárnych artérií.

Ak je jeden z týchto testov pozitívny, pacient sa podrobí koronarografii, zlatému štandardu na detekciu zúženia koronárnych artérií.

Liečba angíny pectoris

Keď je diagnostikovaná koronárna nedostatočnosť, musí sa začať liečebná terapia pozostávajúca z protidoštičkových liekov, beta-blokátorov, ACE inhibítorov a statínov a potom, v závislosti od klinického obrazu, musí byť vykonaná intervenčná kardiológia a prípadne srdcová chirurgia.

Prostredníctvom intervenčnej kardiologickej procedúry, koronarografie, je možné skontrolovať, či sú koronárne artérie čisté: jedná sa o minimálne invazívne vyšetrenie, ktoré zahŕňa zavedenie katétra cez radiálnu alebo femorálnu artériu a injekciou kontrastnej látky posúdenie prípadného zúženia.

EKG VYBAVENIE? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO

Angioplastika a stentovanie

V závislosti od počtu a umiestnenia sa môže rozhodnúť, že s nimi budete zaobchádzať rovnakým spôsobom, rozšírením cievy balónikom, angioplastikou a aplikáciou stentu, kovovej sieťoviny medikovanej liekmi, ktoré majú tendenciu brániť hyperproliferácii vaskulárneho endotelu .

Obchvat

U pacientov, ktorých ochorenie je veľmi rozsiahle a zahŕňa niekoľko koronárnych vetiev alebo ktorých anatómia je nepriaznivá pre perkutánnu liečbu, sa používa chirurgický zákrok na vytvorenie by-passu, potrubia vytvoreného odobratím safény alebo použitím prsnej tepny pacienta.

Tichý infarkt

Angina pectoris je jedným z predinfarktových symptómov, existujú však aj prípady, kedy infarkt prebieha asymptomaticky.

Ide o takzvané tiché infarkty, tie, ktoré sa zistia po príhode: pri príležitostnej kontrole alebo v dôsledku respiračnej únavy sa na srdci objaví jazva, znak predtým uzavretej koronárnej artérie, bez akýchkoľvek symptómov .

Tento prípad je častejší u diabetických pacientov, ktorí často nepociťujú bolesť srdca.

Prevencia angíny pektoris

Aterosklerotická choroba je progresívne ochorenie, ktoré nikdy nesmeruje späť: buď je stabilizované, alebo postupom času bude mať tendenciu postupovať.

Preto je nevyhnutné venovať veľkú pozornosť životnému štýlu a liečbe rizikových faktorov, ktoré je potrebné mať na pamäti pri riadení terapie:

• zníženie telesnej hmotnosti;
• mierne úrovne aeróbnej fyzickej aktivity;
• pravidelne užívajte predpísanú terapiu;
• úplne sa zdržať fajčenia;
• starostlivo liečiť cukrovku.

Prečítajte si tiež:

Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída

MRI, magnetická rezonancia srdca: čo to je a prečo je to dôležité?

Kardiovaskulárne choroby u žien: Čo sú a kvôli čomu sú

zdroj:

GSD