Dilatačná kardiomyopatia: čo to je, čo ju spôsobuje a ako sa lieči

Dilatačná kardiomyopatia je ochorenie, ktoré postihuje srdcový sval a zhoršuje schopnosť srdca efektívne pumpovať krv do zvyšku tela.

Čo je to dilatačná kardiomyopatia?

Dilatačná kardiomyopatia je stav, ktorý postihuje najmä ľavú komoru, časť srdca, ktorá posiela krv do zvyšku tela cez aortu.

Ide o zväčšenie komory, ktoré je spojené so zníženou schopnosťou pumpovať krv („systolické“ alebo „nízke ejekčné frakcie“ srdcové zlyhanie).

Hoci dilatačná kardiomyopatia môže byť v niektorých prípadoch asymptomatická, je ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže časom viesť k zlyhaniu srdca, syndrómu charakterizovanému hromadením tekutín v pľúcach (kongescia pľúc), bruchu, nohách a chodidlách, mitrálnej a mitrálnej oblasti. /alebo insuficiencia trikuspidálnej chlopne (tj inkontinencia) sekundárna v dôsledku dilatácie komôr, embólií a arytmií, ktoré môžu tiež spôsobiť náhlu smrť.

Aké sú príčiny dilatačnej kardiomyopatie?

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

V mnohých prípadoch nie je možné zistiť príčiny zväčšeného srdca a dilatačná kardiomyopatia sa preto označuje ako idiopatická.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa srdce môže zväčšiť: genetické mutácie, vrodené chyby, infekcie, zneužívanie alkoholu alebo drog, niektoré chemoterapie, vystavenie toxickým látkam, ako je olovo, ortuť a kobalt, a kardiovaskulárne ochorenia, ako je ischemická choroba srdca a vysoký krvný tlak. tlak.

Aké sú príznaky dilatačnej kardiomyopatie?

Príznaky dilatačnej kardiomyopatie sú vo všeobecnosti príznaky srdcového zlyhania alebo sú spôsobené arytmiami a môžu zahŕňať bledosť kože, slabosť, ľahkú únavnosť, dýchavičnosť aj pri miernej námahe alebo pri ležaní, pretrvávajúci suchý kašeľ (najmä pri ležaní). , opuch brucha, nôh, chodidiel a členkov, náhle zvýšenie telesnej hmotnosti spôsobené zadržiavaním vody, strata chuti do jedla, búšenie srdca, závraty alebo mdloby.

Ako zabrániť dilatačnej kardiomyopatii?

KVALITNÝ AED? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO

Riziko vzniku dilatačnej kardiomyopatie možno znížiť vyhýbaním sa fajčeniu, len striedmou konzumáciou alkoholu, neužívaním drog, udržiavaním zdravej, vyváženej stravy a pravidelným cvičením primeraným svojmu stavu.

Diagnóza

V prítomnosti príznakov možnej dilatačnej kardiomyopatie môže lekár predpísať nasledujúce testy:

  • Krvné testy: Môže sa merať BNP (mozgový natriuretický peptid), ktorý je zvýšený v prítomnosti srdcového zlyhania; môžu byť prítomné zmeny v ukazovateľoch funkcie pečene a obličiek, ktoré vyjadrujú utrpenie týchto orgánov v dôsledku zlyhania srdca; v najzávažnejších prípadoch je prítomná hyposodopaémia a anémia.
  • Röntgen hrudníka (röntgen hrudníka): poskytuje dve dôležité informácie: prvá sa týka veľkosti srdca a druhá prítomnosti a stupňa prekrvenia pľúc.
  • EKG: zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. Môže vykazovať viaceré zmeny, vrátane známok predchádzajúceho infarktu myokardu alebo príznakov preťaženia (únava z prepracovania) ľavej komory alebo arytmií.
  • Echokardiogram: Ide o zobrazovací test, ktorý vizualizuje štruktúry srdca a fungovanie jeho pohyblivých častí. Prístroj vysiela lúč ultrazvuku do hrudníka cez sondu položenou na jeho povrchu a opätovne spracováva odrazené ultrazvuky, ktoré sa vracajú do tej istej sondy po interakcii rôznymi spôsobmi s rôznymi zložkami srdcovej štruktúry (myokard, chlopne, dutiny) . Je to kľúčové vyšetrenie: umožňuje posúdiť veľkosť a hrúbku stien srdcovej komory, kontraktilnú funkciu (meranú parametrom nazývaným „ejekčná frakcia“) a funkciu chlopne a odhadnúť pľúcny tlak.
  • Záťažový test so spotrebou kyslíka: test pozostáva zo záznamu elektrokardiogramu, zatiaľ čo pacient vykonáva fyzické cvičenie, zvyčajne chôdzu na bežiacom páse alebo pedálovanie na rotopede; na meranie vydychovaného plynu sa aplikuje aj náustok. Test sa vykonáva podľa vopred definovaných protokolov. Umožňuje získať viacero informácií, z ktorých najdôležitejšie sú odolnosť subjektu voči námahe a objavenie sa príznakov ischémie pri strese.
  • Koronarografia: ide o vyšetrenie, ktoré umožňuje zobraziť koronárne artérie vstreknutím kontrastnej látky nepriepustnej pre žiarenie do nich. Vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnej rádiologickej miestnosti, v ktorej sa dodržiavajú všetky potrebné opatrenia na sterilitu. Injekcia kontrastu do koronárnych artérií zahŕňa selektívnu katetrizáciu artérie a posunutie katétra k začiatku skúmaných ciev. Slúži na vylúčenie prítomnosti významného ochorenia koronárnych artérií.
  • Srdcová katetrizácia: invazívna metóda založená na zavedení malej hadičky (katétra) do cievy; katéter sa potom zatlačí k srdcu a umožňuje získať dôležité informácie o prietoku krvi a okysličovaní a tlaku v srdcových komorách a pľúcnych tepnách a žilách. Vykonáva sa zriedkavo; dokumentuje zvýšené plniace tlaky komôr a pri ťažších formách znížený srdcový výdaj (teda množstvo krvi prečerpávané srdcom) a pľúcnu hypertenziu.
  • Endomyokardiálna biopsia: vykonáva sa počas srdcovej katetrizácie pomocou nástroja nazývaného biotom. Biopsie sa zvyčajne odoberajú na pravej strane medzikomorovej priehradky. Je indikovaný u pacientov s nedávnou dilatačnou kardiomyopatiou a „fulminantným“ srdcovým zlyhaním na zistenie prítomnosti myokarditídy, a ak áno, na identifikáciu typu buniek podporujúcich zápalový proces, pretože to má významnú prognostickú hodnotu.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie srdca (MRI) s kontrastným médiom: vytvára podrobné snímky štruktúry srdca a krvných ciev zaznamenávaním signálu vysielaného bunkami vystavenými intenzívnemu magnetickému poľu. Poskytuje rovnaké informácie ako echokardiogram, ale umožňuje lepšie zhodnotenie pravej komory a okrem toho posúdiť „štruktúru“ myokardu, čím umožňuje prítomnosť zápalových procesov a oblastí fibrózy (zjazvenia). identifikované.
  • CT vyšetrenie srdca s kontrastnou látkou: ide o diagnostické zobrazovacie vyšetrenie, ktoré zahŕňa vystavenie ionizujúcemu žiareniu. Poskytuje podobné informácie ako MRI. S prúdom zariadeníintravenóznym podaním kontrastnej látky je potom možné rekonštruovať koronárny lumen a získať informácie o akomkoľvek kritickom zúžení.
  • Genetické výskumy: tieto sa vykonávajú analýzou DNA biele krvinky obsiahnuté vo vzorke krvi získanej z normálneho venózneho odberu. V prípade familiárnych dilatačných kardiomyopatií je možné pátrať po genetických mutáciách spojených so vznikom dilatačnej kardiomyopatie; ak sa identifikuje mutácia spojená s rozvojom dilatačnej kardiomyopatie, potom bude možné študovať „zdravých“ príbuzných: tí, u ktorých je hľadanie mutácie negatívne, môžu byť ubezpečení, že sa u nich choroba nerozvinie.

Ošetrenie

Keď je známa príčina dilatačnej kardiomyopatie, mala by sa, ak je to možné, odstrániť alebo upraviť. Bez ohľadu na príčinu by sa mala začať liečba srdcového zlyhania, aby sa zlepšili symptómy a predĺžilo prežitie.

V súčasnosti liečba srdcového zlyhania zahŕňa:

  • Lieky: ACE-inhibítory/sartan, betablokátory, antialdosteroniká, diuretiká, digoxín.
  • Implantácia biventrikulárneho kardiostimulátora (PM) a/alebo automatického defribrilátora (ICD).

V závažnejších prípadoch refraktérnych na vyššie uvedené liečby: implantácia zariadení na podporu ľavej komory (LVAD) a/alebo transplantácia srdca.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Ochorenie srdca: Čo je kardiomyopatia?

Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída

Srdcové šelesty: Čo to je a kedy si treba robiť starosti

Syndróm zlomeného srdca je na vzostupe: Poznáme kardiomyopatiu Takotsubo

Kardiomyopatie: Čo sú a aké sú liečby

Alkoholická a arytmogénna kardiomyopatia pravej komory

Rozdiel medzi spontánnou, elektrickou a farmakologickou kardioverziou

Čo je Takotsubo kardiomyopatia (syndróm zlomeného srdca)?

zdroj:

Humanitas

Tiež sa vám môže páčiť