ECMO: ako funguje a jeho užitočnosť je vysvetlená občanovi

ECMO je nástroj mimotelového obehu, ktorý môže zachrániť životy detí s ťažkým srdcovým alebo pľúcnym zlyhaním

ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) alebo ECLS (Extracorporeal Life Support) je technika mimotelového obehu, ktorá sa dočasne používa, keď majú pacienti vážne, život ohrozujúce zlyhanie srdca a/alebo dýchania.

ECMO: Ako to funguje?

Extracorporeal Membrane Oxygenation je prístroj srdca a pľúc, ktorý nahrádza srdcovú a/alebo dýchaciu funkciu.

Prístroj ECMO je podobný, ale nie rovnaký ako ten, ktorý sa používa pri kardiochirurgickej operácii.

Funguje s pumpou, ktorá odoberá krv z pacienta, umiestňuje ju do „umelých pľúc“, kde sa z krvi odstraňuje oxid uhličitý a pridáva sa kyslík (proces okysličovania).

Krv sa potom zahreje a vráti späť do tela pacienta.

Krv sa vždy odoberá zo žilového obehu.

Návrat sa môže uskutočniť buď cez žilové krvné cievy (venous-venous ECMO) alebo cez arteriálne krvné cievy (venous-arterial ECMO).

Použité kanyly môžu byť umiestnené perkutánne (ako bežná ihla-kanyla) alebo chirurgicky, s malou operáciou pri lôžku pacienta.

Na čo sa ECMO používa?

Extracorporeal Membrane Oxygenation je liečba vyhradená pre pacientov s reverzibilným srdcovým alebo pľúcnym ochorením, ktoré, ak sa nelieči, má pravdepodobnosť úmrtia viac ako 80 %.

Používa sa, keď všetky ostatné lekárske zásahy zlyhajú.

ECMO prístroj nelieči srdce ani pľúca, ale „trvá si čas“ a umožňuje chorým orgánom postupne obnoviť svoju funkciu.

Niektoré z chorôb, pri ktorých pediatrickí pacienti potrebujú ECMO, sú:

  • Obzvlášť závažné bakteriálne alebo vírusové pneumónie (ARDS od Acute Respiračná tieseň syndróm);
  • Septický šok;
  • Vrodené srdcové ochorenie;
  • Pretrvávajúca pľúcna hypertenzia novorodencov (PPHN)
  • Vrodená diafragmatická hernia;
  • Alveolárne krvácanie;
  • Ťažká astma;
  • Neschopnosť odstaviť sa od mimotelového obehu po operácii na úpravu vrodeného srdcového stavu.

Obdobie v ECMO:

Na rozdiel od zásahov na prístroji srdce-pľúca, ktoré umožňujú starostlivosť niekoľko hodín, pacienti na ECMO môžu byť postaraní počas obdobia od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.

Na zlepšenie účinnosti ECMO môže byť v prvých dňoch potrebná hlboká sedácia.

Sedácia sa môže v priebehu času postupne znižovať, ale nie úplne zrušiť, aby sa pacientovi zabezpečil najlepší fyzický a duševný komfort.

Výlučky z pľúc sa odstraňujú aspiráciami približne každých 12 hodín.

Starostlivosť môže byť doplnená o motorickú a respiračnú fyzioterapiu.

Počas tohto obdobia je potrebné podporovať vitálne funkcie pacienta:

  • Výživa: Pacient ECMO dostáva všetky živiny buď parenterálne (intravenózna výživa) alebo enterálne cez nazogastrickú sondu;
  • Funkcia obličiek: diuréza pacienta je neustále monitorovaná a možno ju stimulovať liekmi. Keď obličky nie sú schopné správne fungovať, pacient je nasadený na dialýzu prostredníctvom umelej obličky, ktorá odstraňuje prebytočnú tekutinu;
  • Lieky: Starostlivosť ECMO zahŕňa použitie mnohých liekov, ako napríklad:
    – antibiotiká na spomalenie alebo zastavenie bakteriálnych infekcií;
    - heparín na prevenciu zrážania krvi;
    - opioidy na zníženie bolesti;
    – Sedatíva na zníženie úzkosti vyvolaním hypnózy;
    – Miorisol na uvoľnenie svalov a tým zníženie množstva kyslíka, ktoré telo využíva;
    - Diuretiká na zvýšenie množstva moču vylučovaného obličkami (diuréza);
    – Inotropné látky na zlepšenie pumpovacej funkcie srdca.

Aké riziká sa spájajú s používaním ECMO?

Extracorporeal Membrane Oxygenation je invazívny zákrok, ktorý napomáha a dopĺňa funkciu životne dôležitých orgánov.

Preto to nie je bez rizík.

Najväčším rizikom pre ECMO pacientov je krvácanie, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku užívania heparínu, lieku, ktorý riedi krv.

Na druhej strane je heparín nevyhnutný, pretože umožňuje lepšie fungovanie okysličovača a zabraňuje tvorbe zrazenín v okruhu.

Ďalším rizikom sú plynové embólie, vzduchové bubliny, ktoré môžu blokovať prietok krvi v cieve.

Po ECMO:

Po odpojení od prístroja ECMO zostane pacient pripojený k ventilátoru, kým nebude schopný opäť samostatne dýchať.

Tento čas sa líši od pacienta k pacientovi a môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Poliklinika Umberto I: Preživší COVID-19 porodí v mimotelovom obehu (ECMO)

Prvé pokyny na použitie ECMO u pediatrických pacientov, ktorí podstupujú transplantáciu hematopoetických kmeňových buniek

Riadenie teploty po zadržaní u detí

zdroj:

Ježiško

Tiež sa vám môže páčiť