Endometrióza, charakteristickým príznakom je bolesť

By Cristiano Antonino On Mar 26, 2023

Endometrióza je benígny stav, ktorý postihuje výlučne ženy a vyvíja sa, keď endometriálne bunky (tj bunky vystielajúce dutinu maternice) proliferujú mimo maternice

Charakteristickým príznakom endometriózy je bolesť, ktorá môže byť pre pacientov obzvlášť invalidizujúca a vážne ovplyvniť kvalitu ich života.

Toto ochorenie však často zostáva tiché a je diagnostikované náhodne v priebehu iných odborných vyšetrení.

Okrem toho je liečba endometriózy tiež obzvlášť zložitá, pretože liečebné cykly musia byť vždy prispôsobené klinickému stavu individuálnej pacientky, štádiu ochorenia a reprodukčnej túžbe.

Čo je to endometrióza?

Endometrióza sa vyskytuje, keď sa endometriálne tkanivo, tkanivo, ktoré normálne vystiela dutinu maternice, rozleje na abnormálne miesta mimo maternice.

Najčastejším miestom je vaječník, ale môže byť lokalizovaná aj endometrióza

v panvovej peritoneu
v čreve
v rekto-vaginálnej priehradke
v močovom mechúre
v mimopanvových polohách.

Tento chronický zápal postihuje najmä ženy vo veku 25 až 35 rokov: endometrióza sa veľmi zriedkavo vyskytuje pred pubertou a po menopauze.

K diagnóze, ako sme už povedali, dochádza v mnohých prípadoch len ako výsledok vyšetrení mimo gynekologickej sféry alebo opäť náhodou pri bežných gynekologických prehliadkach.

Tento problém v diagnostike pramení zo skutočnosti, že endometrióza je často asymptomatická.

Keď sa naopak u pacientky s endometriózou prejavia symptómy, hlavným a najcharakteristickejším je vždy bolesť panvy.

Z tohto dôvodu v prípade obzvlášť bolestivých symptómov počas menštruačného cyklu alebo počas pohlavného styku je potrebné čo najskôr konzultovať s gynekológom.

Aké sú príčiny endometriózy?

Najčastejšou príčinou je retrográdna menštruácia, teda stav, pri ktorom menštruačná krv preteká vajcovodom a kolonizuje pobrušnicu a oblasti okolo maternice a vaječníkov.

Retrográdna menštruácia však nestačí na vysvetlenie všetkých prípadov endometriózy; do hry vstupujú aj imunitné, zápalové a genetické predispozičné faktory.

Pripúšťa sa, že endometrióza môže vzniknúť aj ex novo z výstelkového tkaniva panvy (v dôsledku určitého druhu metaplázie, tj zmeny samotného tkaniva) alebo z šírenia endometriálnych buniek lymfatickým alebo krvným riečiskom (takmer ako skutočné metastázy mechanizmus).

Akými príznakmi sa prejavuje?

Symptomatológia je spojená s procesom účinku endometriózy; ohniská sa totiž správajú ako menštruačná krv a teda menštruujú.

Charakteristickým príznakom endometriózy, ak je prítomná, pretože ochorenie môže byť aj asymptomatické, je bolesť

pri menštruácii
v peri-menštruačnom období
pri defekácii
pri pohlavnom styku.

Ide o chronickú bolesť, ktorá sa pre niektoré ženy stáva zneschopňujúcim faktorom.

V skutočnosti môže pacientka s endometriózou pociťovať obzvlášť intenzívnu lokalizovanú panvovú bolesť, a to ako počas menštruačného cyklu, tak v dňoch pred alebo po samotnom cykle.

Ďalším častým príznakom endometriózy je dyspareunia, teda bolesť pri pohlavnom styku, ktorá môže zájsť až tak ďaleko, že výrazne naruší sexuálny život páru, dokonca až vylúči pohlavný styk, čím pacientku prináša silný stres a narúša dobrú kvalitu zo života.

Neplodnosť a endometrióza: aké sú korelácie?

Ženy s endometriózou môžu mať nepravidelné menštruačné cykly, pretože nastupujúci zápalový proces môže ovplyvniť správne fungovanie ovulačného cyklu.

Vplyv endometriózy na plodnosť súvisí okrem ovulačných problémov najmä s ťažšími fázami ochorenia, kedy panvová lokalizácia a prítomnosť ovariálnych endometriómov interferujú s priechodnosťou vajíčkovodov.

Je preto dôležité, aby sa všetky pacientky s endometriózou, ktoré plánujú otehotnieť, obrátili na gynekologického špecialistu, aby posúdil najvhodnejšie možnosti liečby aj vo vzťahu ku stavu a pohode páru.

Treba mať na pamäti, že hoci je endometrióza jedným z rizikových faktorov neplodnosti, existuje veľa žien postihnutých týmto ochorením, ktoré nepociťujú ťažkosti s otehotnením.

Diagnostika a liečba endometriózy

Diagnóza sa robí pomocou presnej anamnézy, dôkladného gynekologického vyšetrenia a transvaginálneho ultrazvuku.

Liečba endometriózy môže byť niekedy observačná, a preto nie je potrebné zasahovať, najmä ak žena nie je zvlášť symptomatická a/alebo sa nesnaží otehotnieť.

Existujú aj liečebné terapie zamerané na zmiernenie bolesti, ako napríklad antikoncepčná tabletka estroprogestínu alebo prípravky obsahujúce iba progestín.

Chirurgia (laparoskopia) sa používa vtedy, keď je to nevyhnutne potrebné, ako napríklad v prítomnosti invalidizujúcich symptómov alebo obzvlášť veľkých cýst, ktoré vytvárajú panvovú obštrukciu.

O operácii sa hovorí len vtedy, ak neexistujú iné alternatívy, pretože vedľajšie účinky zákroku zahŕňajú možné zmeny vaskularizácie vaječníkov a zníženie ovariálnej rezervy, čo má za následok zníženie reprodukčného potenciálu.

Na potlačenie príznakov endometriózy je dôležitá aj diéta, v ktorej musia byť vo veľkých množstvách prítomné detoxikačné a protizápalové potraviny.

Potraviny bohaté na vlákninu, ako sú celozrnné výrobky, ovocie, zelenina a strukoviny, a potraviny bohaté na Omega 3 mastné kyseliny, ktoré sa nachádzajú najmä v rybách, by preto mali byť zaradené do každodennej stravy.