Glasgow Coma Scale (GCS): Ako sa hodnotí skóre?
GCS, alebo Glasgow Coma Scale, bola opísaná v roku 1974 Grahamom Teasdaleom a Bryanom Jennettom (Assessment of kóma a poruchy vedomia. Praktická škála. Lancet 1974; 2:81-4.) ako metódu priraďovania skóre alebo úrovne. vedomia pacientov s akútnym poranením mozgu
GCS skóre, parametre, ktoré sa berú do úvahy:
Skóre stupnice usmerňujú počiatočné rozhodovanie a monitorujú trendy v reaktivite, ktoré sú dôležité pri signalizácii potreby ďalších opatrení.
oči
- Spontánna
- Znieť
- Na nátlak
- nikto
Verbálna aktivita
- koordinované
- Zmätený
- Jednotlivé slová
- zvuky
- nikto
Motorická aktivita
- Plní príkazy
- Lokalizované
- Normálna flexia
- Abnormálna flexia
- Predĺženie
- nikto
Vývoj skóre GCS a Glasgow Coma Scale
Porovnanie hodnotení pomocou rôznych metód na veľkom počte pacientov na neurochirurgickej jednotke v Glasgowe poukázalo na výhody viacrozmerného prístupu k hodnoteniu.
Krátky zoznam pojmov, ktoré bolo možné jasne definovať a zoradiť podľa dôležitosti, bol spresnený prostredníctvom štúdií zhody medzi pozorovateľmi.
Spresnenie zohľadnilo príspevky mladších lekárov a sestier, ako aj skúsených medzinárodných kolegov.
Cieľom pri vývoji škály bolo, aby bola široko prijateľná a aby dopĺňala, nie nahrádzala hodnotenie iných neurologických funkcií.
Prijatie a šírenie Glasgowskej stupnice kómy
Jednoduchosť a jednoduchosť prenosu stupnice bola vítaná na oddeleniach, ktoré sa zaoberajú pacientmi s akútnym poranením mozgu po úrazoch a iných príčinách.
Zobrazenie výsledkov na špeciálne navrhnutej tabuľke uľahčilo identifikáciu klinických zmien pacienta.
Ošetrujúci personál rýchlo ocenil prehľadnosť pri zachytávaní dôležitých trendov v stave pacienta.
S rýchlym rozšírením počtu jednotiek intenzívnej starostlivosti, príchodom počítačovej tomografie (CT) a rozšírením monitorovania mozgu vzrástol záujem o manažment pacienta s poranením hlavy.
Výskum si vyžadoval štandardizované metódy na hlásenie počiatočnej závažnosti a výsledku.
Výhoda spoločného skóre: GCS sa potom čoraz viac používal ako spoločný „jazyk“ na medzinárodnej úrovni na komunikáciu a diskusiu o výhodách rôznych pokrokov v klinickej praxi a na ich aplikáciu v starostlivosti o pacientov
Použitie škály bolo propagované v roku 1980, keď bola odporúčaná pre všetky typy zranení v prvom vydaní Advanced Trauma and Life Support, a znova v roku 1988, keď ju Svetová federácia neurochirurgických spoločností (WFNS) použila vo svojej škále. na klasifikáciu pacientov so subarachnoidálnym krvácaním.
Stupnica postupne zaujala ústrednú úlohu v klinických usmerneniach a stala sa neoddeliteľnou súčasťou skórovacích systémov pre obete traumy alebo kritického ochorenia.
Štyridsať rokov po pôvodnom popise recenzia publikovaná v The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) uvádza, že GCS používali neurochirurgovia a iné disciplíny vo viac ako 80 krajinách sveta a do národného jazyka bol preložený v roku 74. %.
Prehľad tiež zaznamenal pokračujúci nárast používania stupnice vo výskumných správach, čím sa stala najčastejšie citovaným dokumentom v klinickej neurochirurgii.
Skóre: indexy odvodené z Glasgow Coma Scale (skóre GCS)
Skóre Glasgow Coma Scale (GCS skóre) bolo vyvinuté na spojenie výsledkov troch zložiek škály do jedného indexu (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Jeho možné hodnoty sa pohybujú od 3 do 15.
Hoci stratila časť detailov a diskriminácie sprostredkovanej plnou stupnicou, stala sa populárnou ako jednoduché súhrnné opatrenie v komunikácii v klinickej praxi a pri analýze a klasifikácii výsledkov v skupinách pacientov.
Glasgowská škála kómy – skóre žiakov (GCS-P) bola opísaná v roku 2018 ako odpoveď na túžbu po jedinom indexe kombinujúcom škálu kómy s reaktivitou zreníc ako odrazom funkcie mozgového kmeňa (Journal of Neurosurgery 2018;128: 1612-1620) .
Možné hodnoty sa pohybujú od 1 do 15, čo odzrkadľuje rozšírený rozsah závažnosti a môžu byť obzvlášť užitočné vo vzťahu k prognóze.
Bibliografické odkazy:
Teasdale G, Jennett B: Hodnotenie kómy a kompromisu v oblasti kozmu: Una scala pratica. Lancet 304: 81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Schema di registrazione dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975
Teasdale G, Jennett B: Hodnotenie a prognóza kómy po traume cranico. Acta Neurochir (Viedeň): 1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nellautazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry:1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Skóre Sommare il Glasgow Coma. Acta Neurochir Suppl (Viedeň) 28:13-6, 1979
Middleton PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale a 40 anni: Resistere alla test tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurochirurgia. Časť II: i classici delle citazioni. J Neurosurg:2014
Reith FCM, Brennanová PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza štandardného manažéra pre úroveň kómy v Glasgowe: Risultati indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas VZDUCH: Effetti diferenzional punteggio della Glasgow Coma Scale a ďalšie zložky: Analýza 54.069 2017 poranení mozgových poranení. Lesioni:XNUMX
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurochirurgia: 2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas VZDUCH: Effetti diferenzional punteggio della Glasgow Coma Scale a ďalšie zložky: Analýza 54.069 2017 poranení mozgových poranení. Lesioni:XNUMX
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurochirurgia:2017
Brennanová PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle cerebrali traumatice. Časť 1: Il punteggio GCS-Pupils: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg:2018
Murray GD, Brennanová PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle cerebrali traumatice. Časť 2: Prezentovaná grafica delle pravdepodobnosti. J Neurosurg:2018
Prečítajte si tiež:
Škála prednemocničnej cievnej mozgovej príhody Cincinnati. Jeho úloha v pohotovostnom útvare
Ako rýchlo a presne identifikovať pacienta s akútnou mozgovou príhodou v prednemocničnom prostredí?
Cerebrálne krvácanie, aké sú podozrivé príznaky? Pár informácií pre bežného občana
ABC, ABCD a ABCDE pravidlo v urgentnej medicíne: Čo musí záchranár urobiť
Rýchle zníženie krvného tlaku u pacientov s akútnym intracerebrálnym krvácaním
Turniketový a intraosový prístup: masívne riadenie krvácania
Ako rýchlo a presne identifikovať pacienta s akútnou mozgovou príhodou v prehospitálnom prostredí?