Aké mechanizmy spôsobujú Hashimotovu tyroiditídu? Ide o autoimunitné ochorenie, ktoré sa dá liečiť, dokonca aj v tehotenstve

"Pán doktor, mám štítnu žľazu, japonskú." Mnohým endokrinológom sa už stalo, že počuli túto frázu na klinike.

Niekto by sa mohol usmiať, keby slová pacienta nevyjadrovali obavy z choroby s takýmto exotickým názvom, ktorá postihuje orgán, ktorý je považovaný za taký dôležitý.

Hovoríme o Hashimotovej tyroiditíde, autoimunitnom ochorení, ktoré je v populácii veľmi časté, a to natoľko, že ním trpí asi 1 z 20 ľudí s výrazným výskytom u ženského pohlavia (asi 9 z 10 prípadov).

Čo je Hashimotova tyroiditída?

Hashimotova tyroiditída je chronický zápal štítnej žľazy, malá žľaza v tvare motýľa v prednej časti krk, spôsobené vlastným imunitným systémom človeka.

Ide teda o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém abnormálne reaguje napadnutím a zničením zdravých tkanív v tele, v tomto prípade štítnej žľazy, pričom ich mylne rozpozná ako cudzie.

Často sa vyskytuje spolu s inými autoimunitnými ochoreniami, napríklad:

• vitiligo;
• reumatoidná artritída;
• celiakia;
• lupus.

Čo sa stane so štítnou žľazou

Tkanivo štítnej žľazy pozostáva z folikulov, malých vreciek, ktoré obsahujú koloid, lepivú látku, z ktorej bunky štítnej žľazy extrahujú skutočné hormóny štítnej žľazy, konkrétne T4 a v menšej miere aj T3.

Pod mikroskopom toto tkanivo pripomína dláždené kamene v uliciach našich stredovekých miest: je rozmanité a harmonické.

Pri tyreoiditíde je na druhej strane vidieť veľa lymfocytov, tzv biele krvinky, malé bunky, ktoré sú všetky identické a usporiadané do kompaktných blokov, prenikajú do folikulov štítnej žľazy, ničia ich a ničia štruktúru a funkciu žľazy.

Faktory, ktoré podporujú Hashimotovu tyroiditídu

Ako to už u tohto typu ochorenia býva, existuje aj silná rodinná anamnéza.

Nie je neobvyklé, že sú postihnutí rodičia, starí rodičia a súrodenci.

Ďalším faktorom prispievajúcim k ochoreniu je nedostatok jódu, ktorý je základným prvkom správneho fungovania štítnej žľazy.

V geografických oblastiach s nízkym príjmom jódu je tento typ tyreoiditídy častejšie.

Paradoxne však „pokračuje špecialista“, dokonca aj nadbytok podporuje chorobu, ako v prípade:

• vysoká spotreba morských rias
• príjem liekov, ako je Amiodarone (antiarytmický liek).

Hashimotova tyroiditída je obzvlášť častá u ľudí s Downovým syndrómom a u mladých žien, najmä s výskytom:

• únava
• pokles nálady;
• zápcha.

Kto robí diagnózu

Často sa stáva, že sa objavia prvé príznaky choroby

• v ordináciách všeobecných lekárov;
• špecialisti, ktorí ošetrujú predovšetkým pacientky, napríklad gynekológovia;
• odborníkmi, ktorí liečia autoimunitné ochorenia, ako sú reumatológovia a alergológovia.

Tiež je stále bežnejšie diagnostikovať tyreoiditídu podľa balíkov všeobecných klinických kontrol.

Klinické hodnotenie a konečnú diagnózu zvyčajne konzultujú s endokrinológom, špecialistom na liečbu ochorení štítnej žľazy.

Testy na detekciu Hashimotovej tyroiditídy

Hashimotovu tyroiditídu môže diagnostikovať ambulantne špecialista, ktorý najskôr vykoná vyšetrenie krku.

Vo väčšine prípadov sa v prípade ochorenia objaví štítna žľaza

• zväčšená veľkosť
• s nerovnomernou konzistenciou;
• nepravidelné na dotyk.

Neskôr, ak ešte nie je vykonaný, špecialista môže požiadať o testy na kontrolu TSH, hormónu, ktorý indikuje funkciu štítnej žľazy.

Meranie protilátok proti štítnej žľaze

Okrem toho sa merajú hodnoty protilátok proti tyreoglobulínu (AbTG) a anti-thyroidoperoxidázy (AbTPO), takzvaných „anti-tyroidných“ protilátok produkovaných abnormálne imunitným systémom a zodpovedných za nástup ochorenia.

Často sú desiatkykrát vyššie ako maximálny normálny limit.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Na diagnostiku môže byť tiež potrebné ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Toto zvyčajne ukazuje zapálenú a silne vaskularizovanú žľazu.

Prítomnosť skutočných uzlín štítnej žľazy by naopak nemala byť spojená so tyreoiditídou.

Hashimotova hypotyreóza

Začiatok ochorenia v počiatočných štádiách nevedie k poruche funkcie štítnej žľazy.

Hodnoty TSH sú spravidla normálne.

Až keď je žľaza jasne poškodená zápalom, voľné hormóny štítnej žľazy, T4 a T3, začnú klesať.

V tomto mieste sa história tyroiditídy prelína s históriou hypotyreózy, ochorenia, pri ktorom štítna žľaza produkuje nedostatočné hormóny.

liečba

K dnešnému dňu neexistuje žiadna skutočná špecifická liečba Hashimotovej tyroiditídy.

Avšak, ako vo väčšine prípadov choroba vedie k hypotyreóze, liečba zahŕňa užívanie hormónu štítnej žľazy (levotyroxín), ktorý sa často užíva trvalo.

Ak sa užíva v príslušných dávkach, v závislosti od potrieb jednotlivca nemá žiadne vedľajšie účinky, pretože je podobný prírodnému hormónu štítnej žľazy.

Terapeutické monitorovanie, ktoré by sa malo spravidla vykonávať raz za rok, je tiež užitočné na udržanie postupu ochorenia pod kontrolou.

Hashimotova tyroiditída a tehotenstvo

Nakoniec by sa mala venovať osobitná pozornosť ženám, ktoré trpia tyreoiditídou a chceli by sa stať matkami, pretože ich často desí fakt, že sa s tehotenstvom nedokážu vyrovnať a choroba môže ohroziť zdravie dieťaťa.

Na tomto mieste je potrebné povedať, že táto choroba sama o sebe nie je kontraindikáciou.

Mnoho pacientov s diagnostikovanou tyreoiditídou má normálnu alebo minimálne narušenú funkciu štítnej žľazy a ak sú asymptomatickí, spravidla nevyžaduje liečbu.

Je však nevyhnutné, aby ženy, ktoré sa pokúšajú mať deti, podliehali pravidelnému monitorovaniu, pretože tento stav môže časom prerásť do hypotyreózy.

Okrem toho, aby tehotenstvo prebiehalo bezpečne, testy funkcie štítnej žľazy by mali byť normálne, a to počas hormonálnej terapie aj bez nej.

V priebehu tehotenstva je tiež nevyhnutné, aby boli kontroly častejšie, najmä v prvom trimestri, keď embryo ešte nemá vyvinutú vlastnú štítnu žľazu.

Nakoniec je nevyhnutné uistiť ženy s Hashimotovou tyroiditídou, ktoré sa pokúšajú o dieťa, o možnosti, že ich choroba poškodí aj štítnu žľazu ich nenarodeného dieťaťa.

Pravidelnými kontrolami pred a počas tehotenstva a vhodnou liečbou je možné obmedziť riziko týchto komplikácií.

Prečítajte si tiež:

Tehotenstvo: Čo sa stane s vašimi vlasmi počas pôrodu a po ňom? Odpovede odborníkov

Chirurgická liečba nefunkčných dýchacích ciest: Sprievodca predkožkovou krikotyrotómiou

zdroj:

GDS