Výskyt hlbokej žilovej trombózy (DVT) u pacientov s MIDLINE

Hlboká žilová trombóza (DVT) súvisiaca s prítomnosťou venózneho prístupu má multikauzálnu etiológiu. MIDLINE je periférny venózny katéter, ktorý je svojou technológiou veľmi podobný implantácii aj manažmentu ako PICC (centrálny periférny katéter).

MIDLINE sa od PICC líši polohou hrotu katétra, v prípade PICC sme v cieve veľkého kalibru a ide o Centrálny venózny katéter (CVC), zatiaľ čo MIDLINE je v cieve malého kalibru, čo z nej robí periférny venózny prístup.

Tvorba trombov v klasickej ihlovej kanyle, ktorú umiestňujeme do ramena, je možná, majú však malú veľkosť a často zostávajú lokalizované v blízkosti kanyly.

Tromby sú zrazeniny, ktoré majú afinitu k povrchom, na ktoré priliehajú, čo je tiež viditeľné na ihlových kanylách a deflektoroch, ak už nejaký čas tiekla krv, vytvárajú sa zrazeniny, ktoré majú jeden alebo viac bodov, pri ktorých sa prilepia a zostanú nehybné v tube.

Krv sa zráža v komplexe reakcií nazývaných „koagulačná kaskáda“ a je dôležitá, pretože sa podieľa na procese uzatvárania lézie, aby sa zabránilo kontinuálnej strate krvi.

Hlboká žilová trombóza (DVT): Je prítomnosť a použitie látky MIDLINE príčinou tvorby trombov?

Prítomnosť MIDLINE v lúmene žily je rizikovým faktorom, pretože môže pôsobiť ako prekážka a meniť prietok krvi v prospech koagulačných procesov. Môže sa tiež ďalej uľahčiť rôznymi klinickými a vrodenými stavmi pacienta.

Tieto faktory nezávisia od rozhodnutí, ktoré môže sestra urobiť, či už pri implantácii alebo liečbe.

Je známe, že existujú niektoré choroby, ktoré sú priaznivejšie pre DVT ako iné, ako napríklad vlastnosti samotného vaskulárneho prístupu, kaliber a tvrdosť môžu zvýšiť alebo znížiť riziko DVT, čím väčší je kaliber, tým väčšie je riziko.

Použitie vaskulárneho prístroja nemôže spôsobiť trombus, pretože sa nachádzame v endoluminálnom prostredí, kde nie sú prítomné všetky faktory koagulačnej kaskády.

Vo vnútri lúmenu môžeme vytvoriť endoluminálnu zrazeninu, pretože v dôsledku spätného toku krvi vo vnútri katétra ju tiež nie je možné vidieť, ak zariadenie nie je priehľadné.

MIDLINE a šírenie vláknitej zrazeniny

Následne s použitím MIDLINE sa vláknitá zrazenina môže šíriť do susednej žily a môže sa stať ďalším spúšťačom.

Reflux krvi v prístroji spôsobuje zrazeninu, ktorú je potrebné brať do úvahy, pretože môže byť viac alebo menej častá v závislosti od použitia a úrovne autonómie pacienta (ktorú je potrebné udržiavať kvôli kvalite života).

Príčina zmien venózneho tlaku môže súvisieť s pohybmi pacienta v stoji alebo pohybom ruky, ale tiež veľmi silné záchvaty kašľa môžu spôsobiť významné zmeny venózneho tlaku.

Sestra môže obmedziť prítomnosť endoluminálnej zrazeniny prepláchnutím na odstránenie zvyškov a heparinizovaným zámkom (po dohode so zdravotníckym personálom).

Heparinizácia vaskulárneho prístupu nemôže byť dôvodom na zníženie infekcií súvisiacich s venóznym katétrom, nikdy tomu tak nebolo, pretože nemá účinné látky proti mikroorganizmom, aj keď paradoxne ani jeden z nich nepoužíva antibiotikum, ktoré je antibakteriálnou látkou excelentnosti.

Trombóza v prítomnosti MIDLINE môže postupovať a viesť k vzniku HŽT, pretože prítomnosť extraluminálnych trombov zvyšuje deficity v obehu a pôsobí ako ďalší stimul pre koagulačnú kaskádu.

Ako zistiť DVT?

Prítomnosť zmeneného venózneho obehu je viditeľná v dôsledku zväčšenia priemeru ramena, ktoré sa meralo buď počas implantácie katétra, a možno ho preto zmerať neskôr alebo ho možno porovnať s kontralaterálnym ramenom.

Porovnanie s kontralaterálnym ramenom v prítomnosti DVT je často rozhodujúce, pri pohľade na obe ramená môžeme pozorovať obidve veľkosti, rameno s DVT je tiež dvakrát väčšie ako rameno bez prístroja, potom sa prezentuje kompaktnejšie tkanivo ako druhé rameno, pretože je absorbované v dôsledku poruchy spätného obehu.

Množstvo štúdií so zameraním na neustále zlepšovanie zisťuje a hlási komplikácie a ponúka údaje o komplikáciách HŽT pri CVC, ale aj pri liečbe MIDLINE.

Výskyt HŽT sa dá odhadnúť na 1000 XNUMX katétrových dní alebo ako percento implantovaných MIDLINE.

Údaj za 1000 20 katétrových dní sa musí zvážiť oproti použitiu, ktoré ovplyvňuje, pretože jedným z faktorov, ktoré ju ovplyvňujú, je frekvencia používania, ak ho použijem v DH a každých XNUMX dní, tak ho budem mať väčší počet dní, ako keby som ho používal denne (LINK).

Miera komplikácií je veľmi užitočný údaj, napríklad ak sú 4%, potom každých 25 implantátov uvidíte DVT.

Je DVT z MIDLINE nebezpečný?

DVT je nebezpečná, ak sa nelieči, pretože môže spôsobiť embóliu, a tým ohroziť život pacienta.

Detekcia ramena s podozrením na DVT si vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie, pretože MIDLINE alebo PICC by sa nemali odstraňovať, kým nebude rameno vyhodnotené.

Odstránenie vaskulárneho prístupu v prítomnosti trombu môže viesť k embólii, pacient dostane antikoagulačnú liečbu a problém bude vyriešený.

Prítomnosť HŽT u pacienta môžu lekári a zdravotné sestry vyskúšať 3 spôsobmi, ľahostajnosťou, vinou a neustálym zlepšovaním.

Ľahostajnosť znamená, že DVT nevyvoláva v tíme žiadnu diskusiu.

Vina vedie k ignorovaniu udalosti a k ​​zlému pocitu a môže byť dôvodom na silné zmeny, nie však prvýkrát.

Neustále zlepšovanie je náročným prístupom, pri ktorom sa analyzuje každý prípad komplikácie a hľadá sa spoločné riešenie, aby sa tak nestalo.

O spoločnosti MIDLINE:

Stredný_katéter Starostlivosť o vašu strednú čiaru v domácnosti

Prečítajte si tiež:

Turniket alebo žiadny turniket? Dvaja odborníci na ortopédiu hovoria o celkovej výmene kolena

COVID-19, The Mechanism of Arterial Thrombus Discovered: The Study

Škála prednemocničnej cievnej mozgovej príhody Cincinnati. Jeho úloha v pohotovostnom útvare

Prečítajte si taliansky článok

zdroj:

Porovnanie komplikácií venóznej trombózy v stredných líniách oproti periférne zavedeným centrálnym katétrom: Sú stredné čiary bezpečnejšou možnosťou?

Výskyt symptomatickej venóznej trombózy horných končatín spojený s katétrom v strednej línii: Prospektívne pozorovanie

Stredné katétre?

Ako prepláchnuť stredový katéter

Kontrastné látky prostredníctvom katétra strednej čiary

Franco Ognibene / InfermieriAttivi

Tiež sa vám môže páčiť