Kardiostimulátor: ako to funguje?

Kardiostimulátor je srdcový stimulátor pozostávajúci z batérie/generátora a elektronického obvodu schopného upravovať srdcovú frekvenciu

Prečo je implantovaný umelý kardiostimulátor?

Ako už bolo spomenuté v úvode, náš srdcový tep je regulovaný sinoatriálnym uzlom (prirodzeným kardiostimulátorom) umiestneným v pravej predsieni.

Za normálnych podmienok je srdcová frekvencia 60-80 b/min; pri tomto tempe srdce prepumpuje asi 5 litrov krvi/min.

KVALITNÝ AED? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO

Niektoré choroby spôsobujú nadmerné spomalenie srdcového tepu, stav nazývaný bradykardia, v dôsledku čoho je množstvo krvi a kyslíka, ktoré srdce pumpuje do tela, nedostatočné.

Osoba trpiaca bradykardiou môže ľahko pociťovať únavu, slabosť, závraty alebo mdloby.

Aj bežné denné aktivity môžu byť únavné.

Problémy môžu postihnúť prirodzený srdcový kardiostimulátor (SA uzol), ktorý nevysiela podnety s dostatočnou frekvenciou, čo vedie k zníženiu počtu srdcových kontrakcií (spomalený tep je zvyčajne nižší ako 60 b/min).

Toto ochorenie je známe ako „Sick Sinus Syndrome“ alebo ochorenie sínusového uzla

Problémy sa môžu vyskytnúť aj pozdĺž dráhy vedenia elektrického stimulu medzi predsieňami a komorami, elektrické signály sa môžu oneskoriť v AV uzle alebo sa nedostanú do komôr naraz.

Tento stav sa označuje ako srdcový blok alebo atrioventrikulárny (AV) blok.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Bradykardia môže postihnúť veľmi mladých aj veľmi starých ľudí, avšak zvyčajne je diagnostikovaná u starších jedincov.

Na diagnostiku sa bežne používa elektrokardiografické (EKG) vyšetrenie, niekedy sú potrebné ďalšie vyšetrenia ako dynamické EKG podľa Holtera s 24-hodinovým záznamom alebo elektrofyziologické vyšetrenie.

Bradykardia sa vo väčšine prípadov lieči implantáciou kardiostimulátora, ktorý dodáva elektrické stimuly veľmi podobné tým prirodzeným a upravuje srdcovú frekvenciu podľa potrieb organizmu.

V závislosti od požiadaviek môže kardiostimulátor:

  • nahradiť signály z SA uzla
  • pomáhať pri udržiavaní normálnej časovej sekvencie medzi hornou a dolnou časťou srdca (predsiene a komory);
  • zabezpečte, aby sa komory vždy sťahovali s vhodnou frekvenciou.

Ako kardiostimulátor vyzerá a ako funguje?

Všetky umelé stimulačné systémy (kardiostimulátory) pozostávajú z dvoch častí:

  • kardiostimulátor, v ktorom je umiestnená batéria (približne 5 cm široká, hr
  • zvod alebo zvody, ktoré prenášajú impulzy do srdca a prenášajú signály zo srdca do zariadenia.

Interpretáciou týchto signálov je kardiostimulátor schopný monitorovať srdcovú činnosť a primerane reagovať.

Moderné kardiostimulátory pracujú „na požiadanie“, tj zostávajú neaktívne, kým prirodzená frekvencia neklesne pod nastavenú frekvenciu.

Určité funkcie stimulácie a monitorovania kardiostimulátora možno optimálne naprogramovať alebo upraviť počas pravidelne plánovaných kontrol po implantácii kardiostimulátora.

Existujú rôzne typy kardiostimulátorov, jednokomorové a dvojkomorové.

Jednokomorový kardiostimulátor

Jednodutinový kardiostimulátor má zvyčajne elektródu na prenos signálov z alebo do jednej srdcovej komory, pravej predsiene alebo častejšie pravej komory.

Tento typ kardiostimulátora sa často vyberá u pacientov, u ktorých SA uzol vysiela signály príliš pomaly, ale ktorých elektrická dráha do komôr je v dobrom stave; u tohto typu pacienta sa elektróda umiestňuje do pravej predsiene.

Alebo ak SA uzol funguje, ale prevodový systém je čiastočne alebo úplne zablokovaný, elektróda sa umiestni do pravej komory.

Dvojkomorový kardiostimulátor

Dvojkomorový kardiostimulátor má zvyčajne dva zvody: jeden končí v pravej predsieni a druhý v pravej komore.

Tento typ kardiostimulátora je schopný „cítiť“ (funkcia snímania) a/alebo stimulovať obe srdcové komory (predsieň a komoru) aj oddelene.

Voľba dvojkomorového zariadenia môže byť vykonaná z niekoľkých dôvodov.

Bi-ventrikulárny kardiostimulátor

V prípade biventrikulárneho kardiostimulátora sú to tri zvody a sú umiestnené v pravej predsieni, v pravej komore a blízko vonkajšieho povrchu laterálnej steny ľavej komory.

Tento typ stimulácie má v skutočnosti inú indikáciu ako bradykardia a používa sa ako podporná liečba pri pokročilom srdcovom zlyhaní na udržanie synchronizácie dvoch komorových komôr.

Niektorí pacienti profitujú z implantácie kardiostimulátora schopného prispôsobiť stimulačnú frekvenciu metabolickým potrebám tela.

Takéto kardiostimulátory sa označujú ako „frekvenčne modulované“ alebo „frekvenčne adaptívne“.

V týchto prípadoch systémy využívajú senzory, ktoré zaznamenávajú fyzikálne parametre (ako je teplota alebo určité pohyby tela) na kvantifikáciu metabolických potrieb tela.

Ako prebieha implantácia kardiostimulátora?

Implantácia kardiostimulátora sa vykonáva počas chirurgického zákroku v lokálnej anestézii, ktorý trvá jednu až dve hodiny.

Stimulátor sa zvyčajne implantuje pod ľavú kľúčnu kosť tesne pod kožu.

Elektródy sa zavádzajú do srdca cez žilu umiestnenú vedľa kľúčnej kosti, hrot elektródy je umiestnený v kontakte s endokardiálnym tkanivom (vo vnútri srdca).

Oveľa zriedkavejšie sa stimulátor umiestňuje do brucha a zvody sa pripájajú k epikardu (mimo srdca), tento typ zákroku sa vykonáva v celkovej anestézii.

Po umiestnení sa skontroluje stimulačný systém. Implantácia kardiostimulátora si zvyčajne vyžaduje krátku hospitalizáciu (2 až 3 dni).

Po implantácii kardiostimulátora: čo sa stane?

Väčšina pacientov po implantácii kardiostimulátora nemení svoj životný štýl (práca, voľný čas a rekreácia).

Pred prepustením z nemocnice dostane pacient kartu, ktorú musí mať vždy pri sebe, pretože obsahuje technické špecifikácie a programovacie funkcie kardiostimulátora, ktorý nosí.

Pacienti s kardiostimulátorom musia dbať na to, aby sa vyhli činnostiam, ktoré zahŕňajú možnosť traumy v oblasti podkožného vrecka, v ktorom je umiestnený generátor.

V období bezprostredne po implantácii je potrebné ranu skontrolovať

Je mimoriadne dôležité, aby ste dodržiavali pokyny lekára ohľadom kontrol, pri ktorých sa okrem kontroly funkcie systému skontroluje aj zostávajúce nabitie batérie.

Kardiostimulátor je vybavený indikátorom výmeny, ktorý umožňuje lekárovi naplánovať obdobie výmeny.

Postup výmeny je jednoduchý, zvyčajne sa otvorí kožné vrecko, zvody sa odpoja (skontrolujú), pripoja k novému kardiostimulátoru a vrecko sa opäť uzavrie.

Kardiostimulátor je elektronické zariadenie, hoci je tienené proti bežne sa vyskytujúcemu elektrickému rušeniu, niektoré zdroje môžu dočasne znížiť alebo zrýchliť jeho rýchlosť.

Väčšina domácich spotrebičov a zariadení, ako sú počítače, faxy, tlačiarne, je bezpečná a neovplyvňuje fungovanie kardiostimulátora.

Nižšie sú uvedené niektoré zariadenia, od ktorých by ste sa mali držať ďalej alebo ktoré si vyžadujú preventívne opatrenia.

Vo všeobecnosti tieto zariadenia ovplyvňujú fungovanie kardiostimulátora iba dočasne.

Vysielacie antény a ich zdroje energie sa vyhýbajte priblíženiu zosilňovačov a lineárnych výkonových antén.

Správne fungujúce CB vysielačky nespôsobujú problémy.

Diatermické zariadenia by sa nikdy nemali používať u pacientov s kardiostimulátorom.

Vedenie na prenos energie. Vyhnite sa vysokonapäťovým elektrickým poliam.

Elektrické zariadenia. Vyhnite sa oblúkovým zváračkám.

Žiarenie. Vysokoenergetické žiarenie môže poškodiť kardiostimulátory. Ak je potrebné podstúpiť rádioterapiu, požiadajte o umiestnenie ochrany elektródy nad miesto implantátu.

Zabezpečovacie zariadenia proti krádeži Vyhnite sa státiu vedľa zariadení proti krádeži umiestnených pri vchodoch do veľkých obchodov, môžete ich prejsť normálnym tempom.

Mobilné telefóny V niektorých prípadoch môžu mobilné telefóny ovplyvniť funkciu kardiostimulátora, ak sú umiestnené vo vzdialenosti menšej ako 15 cm.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Aký je rozdiel medzi kardiostimulátorom a subkutánnym defibrilátorom?

Ochorenie srdca: Čo je kardiomyopatia?

Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída

Srdcové šelesty: Čo to je a kedy si treba robiť starosti

Syndróm zlomeného srdca je na vzostupe: Poznáme kardiomyopatiu Takotsubo

Kardiomyopatie: Čo sú a aké sú liečby

Alkoholická a arytmogénna kardiomyopatia pravej komory

Rozdiel medzi spontánnou, elektrickou a farmakologickou kardioverziou

Čo je Takotsubo kardiomyopatia (syndróm zlomeného srdca)?

Dilatačná kardiomyopatia: Čo to je, čo ju spôsobuje a ako sa lieči

zdroj:

Pagine Mediche

Tiež sa vám môže páčiť